Vårtor hos barn på armar och ben: orsaker, behandling

Vårtor är bland de tre vanligaste hudåkommorna, och hudvårtor uppträder oftast hos barn och ungdomar.

Vårtor är smittsamma, och barn med ett omoget immunförsvar är mest mottagliga för infektion.

Epidemiologi

Hudvårtor är smittsamma och förekommer hos 7–10 % av befolkningen – oavsett ålder, men de flesta fall av vårtor uppstår mellan 12 och 16 år och drabbar upp till 15–25 % av barn och ungdomar. Men i tidig barndom förekommer de extremt sällan.

Enligt statistik från American Academy of Dermatology diagnostiseras vulgära virala vårtor hos barn i 10-20% av fallen av behandling av hudskador.

De vanligaste typerna av vårtor hos barn och ungdomar är platta (i ansiktet), plantara (på fötterna) och vanliga, eller vulgära (på händer, armbågar och knän).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker vårtor hos barn

Hos både vuxna och barn är en smittsam vårta en liten men märkbar

Formationen som uppträder på huden på vissa delar av kroppen - har samma orsaker, vilka består i att det epidermala lagret skadas av humant papillomvirus (HPV) från familjen Papovaviridae. För mer information, se - Humant papillomvirus

Detta vävnadsspecifika DNA-virus är vanligt förekommande i hud och slemhinnor, och det finns indirekta bevis för att det lever på vår hud och kan finnas kvar länge i skivepitelceller utan att orsaka någon skada.

Olika stammar (typer) av HPV orsakar olika typer av vårtor, beroende på deras placering eller visuella egenskaper. Till exempel tenderar stammarna 1, 2, 4, 27 och 57 att påverka fotsulorna, vilket kan orsaka verruca plantaris, en fotvårta hos barn.

HPV-stam 2 har också "valt" handflatorna, och när dess virioner replikerar sig i kärnorna i hudens keratinocyter, uppstår vårtor på barnets händer eller fingrar. I detta fall kan HPV-typerna 2, 7, 22 orsaka vanliga eller vulgära vårtor (verruca vulgaris).

Och om platta vårtor uppträder hos barn och ungdomar, kallade ungdomsvårtor, är detta troligtvis resultatet av hudskador orsakade av papillomvirus av stammarna 3, 10, 28 och 49.

Enligt hudläkare kan vårtor uppstå i ansiktet, pannan, näsan, hakan, läpparna och i munnen på ett barn. I det senare fallet talar vi om fokal epitelial hyperplasi associerad med HPV-typerna 13 och 32.

Och sällsynta fall där ett oralt papillom eller en vårta på en stjälk detekteras är associerade med HPV-typerna 6, 7, 11, 16 eller 32.

[ 8 ]

Riskfaktorer

Idag är det känt att riskfaktorer för aktivering av humant papillomvirus är minskat immunförsvar på grund av annan infektion (till exempel influensa eller frekvent halsfluss), stress eller dålig kost. Man tror fortfarande att infektion från en smittad person och dålig personlig hygien spelar en viktig roll för vårtors uppkomst.

HPV kan faktiskt överleva i många månader och vid låga temperaturer utan värdvirus; därför kan en smittsam vårta uppstå även efter kontakt med föremål som används av en person med HPV, och en person med fotvårtor kan sprida viruset genom att gå barfota.

Visserligen är läkare nu övertygade om att om en vårta växer hos ett barn, är det ett tecken på en minskning av immunförsvarets funktioner, vilket manifesteras i avsaknad av ett lokalt immunsvar mot HPV-infektion medierat av T-celler.

Eventuella skador på huden (dvs. störningar i epitelbarriären) och ökad fuktighet (särskilt på fötter och handflator), som underlättar virusets inträde i epitelcellerna, ökar risken för vårttillväxt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenes

Papillomavirusvirioner penetrerar epitelceller i det basala lagret av stratifierat epitel via receptormedierad endocytos.

Från polycistroniskt mRNA replikerar viruset sina genom i kärnorna hos infekterade värdceller och bildar en episomal form. Detta aktiverar den virala genuttryckskaskaden, och flera dussin extrakromosomala kopior av viralt DNA bildas per cell.

Och patogenesen beror på att HPV:s livscykel är förknippad med differentieringen av hudceller, och den dominerande celltypen i de övre lagren av epidermis är mest drabbad - keratinocyter, som börjar dela sig och syntetiserar för mycket fibrillärt protein keratin. Som ett resultat av hyperkeratos initierad av viruset sker en gradvis lokal förtjockning av epidermis - i form av en vårta.

Enligt den för närvarande accepterade versionen är virala vårtor vanligare hos barn än hos vuxna, eftersom proliferativa processer i hudcellerna hos barn och ungdomar (upp till cirka 18 år) kännetecknas av ökad aktivitet - under påverkan av tillväxthormon (GH), insulinliknande tillväxtfaktorer (IGF-1 IGF-2) och epidermal tillväxtfaktor (EGF), samt på grund av den högre känsligheten hos hudreceptorer för tillväxthormon (IGF-1 och IGF-2), vitamin D-receptorer och nukleära retinoid alfa- och gammareceptorer.

[ 12 ], [ 13 ]

Symtom vårtor hos barn

De första tecknen på HPV-skador på epitelcellerna i basala lagret uppträder inte omedelbart, i genomsnitt inom två till sex månader. I motsats till vad många tror har vårtor inga "rötter". De växer bara i det övre hudlagret och kan under tillväxtprocessen förskjuta det underliggande hudlagret - dermis, men vårtor växer inte igenom det, och deras undersida är slät.

Vårtor växer vanligtvis från huden i form av en cylinder; på tjockare hud kan det finnas flera sådana strukturer, tätt pressade mot varandra, och de smälter samman, vilket ger ytan ett karakteristiskt mosaikutseende.

Vulgära vårtor hos barn ser ut som keratiniserade sälar upp till en till en och en halv centimeter i diameter, som reser sig över hudytan. Ibland observeras yttre symtom i form av små svarta prickar i vårtan. Dessa är kapillärer som har vuxit in i den och är igensatta med koagulerat blod.

En vårta kan kännas grov eller kornig vid beröring, kan klia och i vissa fall kan vårtor vara smärtsamma eller sprida sig till andra delar av kroppen, till exempel en vårta på magen.

Platta vårtor hos barn finns oftast på händer och ansikte; sådana vårtor på händerna (och baksidan av händerna) är slätare och mindre i storlek. Förgrenade vårtor kännetecknas av att flera formationer på ett begränsat hudområde (ofta i ansiktet eller övre extremiteterna) är formade som en kvist eller ormbunkeblad.

Men en vårta på ett barns finger kan ofta se ut som en blåsa, men bara en tät sådan. Det finns också sub- och perigangulära vårtor – som bildas under nageln, runt nageln eller på nagelbandet. De är svårare att behandla än vårtor på andra ställen.

Fotvårtor på fötter, fotsulor och hälar hos barn uppträder vanligtvis som mycket täta formationer i form av gula, grå eller ljusbruna plack täckta med de svarta prickarna som nämns ovan. En sådan vårta "växer" in i djupare hudlager på grund av tryck; den kan orsaka obehag och till och med vara smärtsam vid rörelse. Mosaikvårtor dominerar på fotsulorna – under tårna. För mer information, se – Vårtor på fötterna.

En hängande vårta eller en vårta på en stjälk diagnostiseras extremt sällan, vilket kan vara i form av en hårig utväxt nära ögonlocken eller läpparna. Den andra typen av avlånga vårtor med en stjälk - acrochordon eller filiform vårta - bildas inte hos ett barn.

Om en röd vårta har vuxit upp hos ett barn i åldern 2-12 år, är det troligtvis en hudskada orsakad av poxviruset - molluscum contagiosum-viruset, när en vitaktig finne som liknar en vårta finns på en röd bakgrund. Eller så kan det vara en godartad och ofarlig vaskulär tumör - hemangiom, som liknar ett rött födelsemärke (nevus).

Komplikationer och konsekvenser

Lyckligtvis skadar vårtor inte barns hälsa. Men ett barn kan oavsiktligt skada en vårta, till exempel riva av den, då är de mest troliga konsekvenserna och komplikationerna blödning och tillsats av en sekundär infektion - med utveckling av inflammation, eventuellt varig.

[ 14 ]

Diagnostik vårtor hos barn

Vårtor identifieras genom deras utseende och förändringar i hudens papillära linjer, vilka hudläkare undersöker när de undersöker patientens hud. Instrumentell diagnostik hjälper också - visualisering med hjälp av ett dermatoskop.

Genetiska amplifieringsmetoder i kombination med genotypning kan bestämma den specifika typen av HPV, men för hudvårtor hos barn och ungdomar är detta inte nödvändigt och påverkar inte valet av behandling.

Hur man diagnostiserar vårtor, läs i publikationen - Vårtor: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Differentialdiagnostik med eventuell ultraljud av den drabbade huden är utformad för att skilja en vårta från förhårdnader, seborroisk keratos, fokal eller diffus keratodermi, epidermalt nevus, molluscum contagiosum eller hemangiom.

När en vårta på ett barn visar sig vara ett födelsemärke som bildas efter födseln och fortsätter att växa snabbt och bli tätare, bör möjligheten till amelanotiskt melanom övervägas.

Behandling vårtor hos barn

Platta vårtor hos barn försvinner vanligtvis av sig själva: inom två år försvinner de hos 40 % av barnen (enligt andra uppgifter hos 78 %) utan någon behandling.

Frågan uppstår: är det värt att ta bort vårtor hos barn? Om ett barns vårta inte försvinner, förstör utseendet eller, framför allt, orsakar fysiskt obehag, måste den tas bort.

Vilken typ av läkare behandlar vårtor? För alla hudproblem, inklusive vårtor, bör du uppsöka en hudläkare.

Hur tar man bort en vårta från ett barn, och vilka vårtmediciner rekommenderar hudläkare?

Först och främst rekommenderas salicylsyra för utvärtes bruk (genom att smörja vårtan med ett plåster) från vårtor, eftersom det fungerar som ett effektivt keratolytiskt medel. Det bör användas dagligen i en till två månader. Salicylsyrapreparat finns i olika former, inklusive geler och salvor, och de innehåller ofta även mjölksyra, resorcinol och urea. Användbar information i materialet - Behandling av vårtor

För en liten platt vårta rekommenderas det att använda en penna med silverknitrat (lapis), men det finns inga övertygande bevis för effektiviteten av detta botemedel.

Vilka salvor används mot vårtor hos barn (Tretinoin, Fluorouracil, etc.), läs mer i detalj i artikeln - Salvor mot vårtor.

Homeopati erbjuder Cantharidin, ett extrakt av spansk fluga, vars applicering på ytan av en vanlig vårta leder till bildandet av en skorpa, tillsammans med vilken (efter en tid) vårtan avlägsnas från huden.

För att döda viruset används externa antivirala läkemedel (inklusive Imiquimod), alla detaljer finns i materialet Salvor för papillom.

Som ett systemiskt immunmodulerande medel används läkemedlet Levamisol (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan och andra handelsnamn) i tabletter, vars dosering bestäms av läkaren.

De viktigaste botemedlen för vårtor vid folkbehandling inkluderar: vitlök, lök och rå potatis (i form av kompresser under ett bandage); kauterisering av vårtan med en alkoholisk tinktur av jod och en koncentrerad lösning av väteperoxid. Eftersom platta vårtor ofta finns i ansiktet rekommenderas det att rådfråga en läkare innan man använder ett huskur som kan orsaka brännskador eller lämna ärr.

Och örtbehandling innebär att applicera svalörtsaft och mjölkaktig saft från maskrosblomstjälkar på vårtan. Läs också - Hur blir man av med vårtor?

Borttagning av vårtor hos barn görs vanligtvis på ett av tre sätt:

• Laserborttagning av vårtor, mer information om hur vårtborttagning utförs med laser hos barn och vuxna, se – Borttagning av vårtor
• elektrokoagulering eller kauterisering av vårtor hos barn med hjälp av elektrisk ström;
• kryodestruktion av vårtor, det vill säga att ta bort en vårta från ett barn med flytande kväve. Mer om denna metod - Ta bort vårtor med kväve

Förebyggande

Även om det inte finns något 100 % garanterat sätt att förebygga vårtor, kan förebyggande åtgärder inkludera att lära barn att tvätta händerna regelbundet med tvål; att bara använda sin egen handduk; och att bära vattentäta flip-flops på stranden, i poolen och i gymmets omklädningsrum (för att skydda mot fotvårtor och andra hudinfektioner).

[ 15 ]

Prognos

Barn växer, deras immunförsvar stärks och vårtor hos barn försvinner oftast. Prognosen är något grumlig av det faktum att de kan återkomma när kroppens försvar försvagas, eftersom humant papillomvirus inte försvinner.

[ 16 ], [ 17 ]