Vad orsakar akuta gastrointestinala sjukdomar?

Förberedande faktorer för utvecklingen av akuta gastrointestinala sjukdomar

Jag grupperar. Anatomisk-fysiologiska egenskaper i mag-tarmkanalen

Magen i spädbarnet är funktionellt omogna. Huvuddelen av magen, i slemhinnan som pepsin och saltsyra produceras, är otillräckligt utvecklad, pH i magsinnehållet faller inte under 4,0 och endast år 1,5-2,0. Låg enzymatisk aktivitet i magen tillåter barnet att smälta endast idealiskt för kvalitet och kvantitet mat, annars utvecklas matsmältningssjukdomar, vilket leder till gastrointestinalt dysfunktion. Låga bakteriedödande egenskaper av magsinnehåll underlättar utvecklingen av tarminfektioner.

Tarmar. Den huvudsakliga biologiska rollen i cellerna i tarmslimhinnan är transport av plast och energi ingredienser av mat som är nödvändig för kroppen. Enterocyter syntetiserar ett stort antal enzymer - laktas, invertas, maltas, esteraser, ATPas, dipeptidas och andra. Detta - glykokalyx, som täcker och mikrovilli, tillsammans med enzymerna bundna till membranet mikrovilli, spelar rollen av "Enzyme-filter", med hjälp av vilken det finns en intensiv hydrolys och absorption. Otillräcklig näring eller infektion i mag-tarmkanalen hos unga barn utvecklar ett syndrom av "skjuvad" villi, vilket orsakar kränkning av hydrolys och absorption. Dessutom syntetiserar celler i tarmslemhinnan biologiskt aktiva substanser - serotonin, triglycerider, glykogen, vissa polypeptider. Slemhinnan i mag-tarmkanalen är ett kraftfullt transportorgan av vatten och elektrolyter. Genom mag-tarmkanalen sker utsöndringen av urea, droger, endogena gifter och andra. Brott mot de senaste funktionerna i akuta mag-tarmsjukdomar hos barn leder till utveckling av vatten elektrolyt störningar och endogen berusning.

Blodcirkulationen i matsmältningsorganet tillhandahålls av ett kraftfullt kärlsnät. Den totala ytan på endast tarmens kapillärer är 10 gånger större än den totala ytan av kapillärerna i hela skelettmuskulaturen. Närvaron av multipla anatomiska transplantat, sedan överflödet i den venösa delen av kapillärerna och andra egenskaper hos det gastrointestinala cirkulation säkerställa fullständig absorption, å andra sidan underlätta förekomsten av ödem. Och med svullnad i det interstitiella rummet i tarmslimhinnan finns det alltid diarré.

Samtidigt är tarmen ett av de mest känsliga organen för syrehushållning. Det är etablerat att vid den minsta syrebristen minskar absorptionen av glukos, aminosyror och fetter. Detta förklarar utseendet av matsmältningsstörningar i nederlaget för system som är ansvariga för att tillhandahålla vävnader med syre, respiratoriska och kardiovaskulära.

Det har visat sig att cirkulationsstörningar i tarmarna leder till liknande störningar i andra organ, till exempel i lungorna, kan vasospasm utvecklas och även atelektas kan uppstå.

Grupp II. Karaktär av utfodring

Risken att bli sjuk med artificiell utfodring är 2,5-3 gånger högre än vid naturlig utfodring och dödligheten från OZHKZ för artificiell utfodring är 25 gånger högre. Med blandad och artificiell utfodring är fel i kokteknik oftast tillåtna, förutsättningar för dess mikrobiella förorening skapas. Nästan hälften av barnen som överförts till artificiell utfodring, under de första två månaderna efter förändring av livsmedlets natur, lider av akuta gastrointestinala sjukdomar.

I samma grupp av predisponerande faktorer inkluderar situationer där gör orimliga krav på enzymatiska systemen i mag-tarmkanalen - övergödning kvantitativ och kvalitativ, brott mot principen om gradvis introduktion av nya produkter, kost störning, otillräcklig insprutning av vätska, etc ...

III-gruppen. Reaktivitetsstatus

Immunsystemets egenskaper i en tidig ålder:

1. Imperfektion av immunsystem.
2. Låg titer av antikroppar mot olika mikroorganismer.
3. Fagocytos ofullständighet.

Särskilt sårbara är prematura barn med låg kroppsvikt.

Racit och dystrofi predisponerar för akuta gastrointestinala sjukdomar. Dessa barn skadar inte bara skyddsmekanismer, men även system som reglerar vatten-salt, kolhydrater, protein, fettmetabolism, det finns signifikanta förändringar i matsmältningssystemet, cirkulationssystemet, CNS.

Frekventa akuta gastrointestinala sjukdomar noteras hos barn med immunbrist och tillstånd (primär och sekundär), allergier, dysbakterier.

Orsaker och patogenes av akuta gastrointestinala sjukdomar

Parenteral dyspepsi associerad med akuta sjukdomar är blodet (patologi av respiratoriska, kardiovaskulära, urin, och andra. Systems), när mag-tarmkanalen påverkas av berusning, hypoxi, dålig cirkulation, förändringar i CNS och ANS, dysmotilitet och visas E. Dysfunktion.

Dyskinesi (spasm, atoni) av olika gastrointestinala störningar är oftast resultatet av regleringen av muskeltonus strukturer i patologin av nervsystemet hos barn, särskilt i perinatal encefalopati.

Spektrumet av patogener av tarminfektioner är bred - en bakterieflora, svampar, virus, som nyligen visat sig vara viktig för utvecklingen av akut gastrointestinal zabolevanie1 villkorligt patogena flora.

För barn i det första året av livet fördelas de etiologiska faktorerna för detektionsfrekvensen i tarminfektioner enligt följande:

1. rotavirus;
2. salmonella;
3. enteropatogena tarmstänger;
4. proteus, klebsiella, cytobakter, enterobakter, pseudomonas;
5. Shigella.

Efter ett år:

• shigella;
• salmonella;
• enteropatogena tarmstänger; 4) rotavirus;
• Campylobakterier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenes av akuta gastrointestinala sjukdomar

Utlösaren är nedbrytningsprodukter nevsosavsheysya livsmedelsingredienser (histamin substanser, biogena aminer) med dyspepsi eller mikrobiella toxiner i tarminfektioner. Det ske på slemhinneceller, tarm, bryter mot sina grundfunktioner (transport, syntes, utsöndring) inhiberade aktiviteten av flera enzymer bildade "beskärs villi" bruten pristenochogo digestionsprocessen. Toxiner leder till denaturering av cellmembranproteiner, vilket ökar permeabiliteten hos cellbarriären. Detta underlättar penetrering av toxiner i det inre av tarmväggen och biologiskt aktiva substanser bildade i tarmens lumen. De har en stark inverkan på mikrocirkulationen, ursprungligen lokal, och sedan på nivån av hela organismen. Toxiner ökar permeabiliteten och bräckligheten hos kapillärer, stagnation uppstår, submukosal blödning. På grund av förekomsten av ischemi störs oxidativa processer i vävnader. Resultatet av detta är ackumuleringen av ofullständiga förbränningsprodukter, mjölksyra i det flytande blodet, vilket leder till utvecklingen av metabolisk acidos. Liknande förändringar i mikrocirkulationen sker i levern. De leder till en överträdelse av dess funktioner, och framför allt avgiftning, barriär. Toxiner passerar genom denna barriär och översvämmer hela kroppen - det finns toxemi.

Som ett resultat, trafikträngsel och ökad vaskulär permeabilitet i intestinal mikrocirkulation systemvattnet, vissa mineralsalter och plasmaalbumin börja läcka från de vaskulära bäddar i det extracellulära utrymmet, och sedan i tarmlumen. Detta är ursprunget till avföring hos barn med tarmgiftos, vilket förklarar den frekventa vattna avföring, nästan utan avföring, hos barn som inte får mat.

På grund av vattenförlust uppstår kroppens uttorkning på grund av cirkulations-, extracellulär vätska, förändringar i kardiovaskulärsystemet, hemodynamik störs.

Organism att "leta efter vatten" - det spasmodermia, muskler - den så kallade "offer periferi", vatten extraheras från interstitiell och intracellulära utrymme och "ta" av vatten från utsidan - törst, ökar renal reabsorption av vatten minskade diures. Men på grund av toxemi och en minskning av volymen cirkulerande blod börjar njuren att lida, vilket förvärrar acidos. Kompensation av acidos börjar genom lungorna, acidotisk andning uppträder.

Under påverkan av toxemi, hypoxi, acidos, lider funktionen av centrala nervsystemet, beteendet hos barnet är kraftigt störd. En hypovolemisk chock kan uppstå.

Klassificering av gastrointestinala sjukdomar hos småbarn, föreslagna av GN Speranskii.

1. Sjukdomar med funktionellt ursprung.

• Enkel matsmältningsbesvär.
• Giftig dyspepsi.
• Parenteral matsmältningsbesvär (som en självständig sjukdom är inte registrerad).
• Pilorospazm.
• Atony av olika delar av mag-tarmkanalen.
• Spastisk förstoppning.

2. Sjukdomar av infektiöst ursprung.

• Dysenteri bakteriell.
• Amnesi dysenteri (amoebiasis).
• Salmonellosis.
• Tarm coli-infektion.
• Tarmform av stafylokock, enterokock, svampinfektioner.
• Viral diarré.
• Tarminfektion med okänd etiologi. 3. Felaktigheter i mag-tarmkanalen.
• Pilorostenoz, megaduodenum, megakolon.
• Atresia (matstrupe, tarm, anus).
• Andra laster.

Den akuta kursen är karakteristisk för olika varianter av dyspepsi med ett funktionellt ursprung och för GI-sjukdomar av ett infektiöst ursprung.

För närvarande ges framväxten av akuta gastrointestinala sjukdomar infektiösa faktorer huvudplatsen.