Handledens och handens anatomi

Handleden bildas av radius ledyta och diskens distala yta, representerad av scaphoid-, lunat- och triquetralbenen.

Ledens stabilitet säkerställs av två laterala ligament i handleden: det radiala ligamentet, fäst vid styloidprocessen på radius och scaphoideumbenet, och ulnarligamentet, som utgår från styloidprocessen på ulna och fäster vid triquetralbenet och delvis vid pisiformbenet. På dorsala och palmarsidorna förstärks handledsleden av de dorsala palmar- och radiokarpala ligamenten. Flexion, extension, adduktion, abduktion och rotation utförs i handleden. Handens interfalangeala leder är belägna mellan de intilliggande falangerna på varje finger. Den ligamentösa apparaten i handens interfalangeala leder representeras av palmarligamenten, som sträcker sig från blockens laterala ytor och är fästa: vissa - till falangernas laterala ligament, och andra - till deras palmaryta. Den första tummen har en interfalangealled. Senorna i fingrarnas ytliga och djupa flexorer löper längs handens palmaryta.

På baksidan av handleden finns ett brett, förstärkande fiberband - extensor retinaculum, som består av flera ligament som bildar 6 fickor eller sektioner, som var och en har en synovialmantel för handens extensors senor som passerar där. I den första fickan, belägen nära styloidprocessen på radius, ligger fibrerna från abducerande senan och den korta extensorn på fingrarna. Senorna i den långa och korta radiella extensorn på handledsmuskeln ligger i den andra fickan, lateralt om radius dorsala tuberkel. I den tredje fickan, medialt om den dorsala tuberkeln, finns den långa extensorsenan på fingrarna. I den fjärde fickan ligger senor i fingrarnas extensorer och pekfingrets extensor. I den femte fickan - lillfingrets extensorsena. I den sjätte fickan - armbågsextensorn på handleden. På insidan eller palmarsidan av handleden finns också en förstärkande fibertråd av endast senor i handens flexorer - flexor retinaculum, som bildar karpaltunneln.

Detta fibrösa band är fäst medialt vid pisiformbenet och lateralt vid hamatbenet, där det delar sig i två lager som fäster vid knölarna i scaphoid- och trapetsoidbenen. Senan i radialis flexor carpi radialis är belägen mellan de två lagren av det fibrösa bandet, där senorna i de djupa och ytliga flexorerna i fingrarna, senan i den långa flexorn i fingrarna och den mediala nerven passerar. Senan i den långa flexorn i fingrarna är belägen närmare kanalens radiella yta och har sin egen synovialmantel. De övriga 8 flexorsenorna är inneslutna i en gemensam senmantel. På handen fäster senorna i de ytliga flexorerna i fingrarna vid den proximala delen av fingrarnas mellersta falang. Senorna i de djupa flexorerna i fingrarna fäster vid basen av den distala falangen. Fingrarnas flexorsenor är fixerade vid falangerna med hjälp av de anulära ligamenten.

Median nerv.

Medialas nerven bildas från C6-T1-rötterna med möjlig inblandning av C5. Den löper i det neuromuskulära buntet på axeln med arteria brachialis och ulnarisnerven. I den distala delen av axeln löper den i bicepsmuskelns aponeuros mellan de två huvudena på pronator teres.

På underarmen är den belägen mellan fingrarnas ytliga och djupa flexorer. Uppåtgående går medialen nerven in i karpaltunneln. Den innerverar pronator teres, flexor digitorum radialis, långa palmar, ytliga flexor digitorum, den laterala delen av den djupa flexor digitorum, långa flexor pollicis, kvadratisk pronator, thenarmusklerna, ländryggsmusklerna i första och andra falangen på fingrarna; och ger även känslighet till första, andra och tredje fingret och halva fjärde fingret från palmarytan.

Nerven passerar genom karpaltunneln lateralt och superiort om fingrarnas flexorsenor. I tunneln ligger den mellan flexor carpi radialis och flexor digitorum superficialis djupt ner till den långa palmarsenan. Flexor carpi ulnaris-senan är belägen medialt vid ulna och är innesluten i en synovialmantel.

Mellan senorna i flexor digitorum och senan i flexor carpi ulnaris finns a. ulnaris och nerven. Ulnarisnerven är lateral om pisiformbenet men medialt om hakats krok. Här ligger a. ulnaris anteriort och lateralt om nerven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]