Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Tularemi hos barn
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Tularemi är en naturlig fokal akut infektionssjukdom med feber, specifik lymfadenit och skador på olika organ.
ICD-10-kod
- A21.0 Ulceroglandulär tularemi.
- A21.1 Okuloglandulär tularemi.
- A21.2 Pulmonell tularemi.
- A21.3 Gastrointestinal tularemi.
- A21.7 Generaliserad tularemi.
- A21.8 Andra former av tularemi.
- A21.9 Tularemi, ospecificerad.
Orsaker till tularemi
Det orsakande agenset Francisella tularensis är en liten (0,2-0,5 µm) icke-rörlig gramnegativ stav som växer bra under aeroba förhållanden på näringsmedier med tillsats av cystein, glukos och blodprodukter.
Patogenesen av tularemi
Patogenen kommer in i kroppen genom huden eller slemhinnorna i ögonen, luftvägarna och mag-tarmkanalen. Vid platsen för patogenens inträde uppstår ofta en primär effekt i form av en ulcerös-nekrotisk defekt och regional lymfadenit. När lymfbarriären bryts kommer patogenen och dess toxiner in i blodomloppet, vilket indikerar uppkomsten av bakteriemi och generalisering av processen, vilket resulterar i att metastasering av infektionen är möjlig med bildandet av sekundära tularemi-bubblar och skador på inre organ.
Epidemiologi
Tularemi är en typisk naturlig fokal zoonotisk infektion. I naturliga områden är den huvudsakliga smittkällan gnagare: vattenråttor och möss. Infektion av många husdjur, såväl som olika parasitiska fästingar och insekter, har fastställts. En sjuk person spelar ingen roll som smittkälla vid tularemi.
Orsaker och patogenes av tularemi
Klassificering
Beroende på infektionsväg och infektionens primära lokalisering finns det buboniska, ulcerösa-buboniska, okulobuboniska, anginal-buboniska, abdominella, pulmonella och generaliserade former av tularemi.
Symtom på tularemi
Böldformen uppstår när patogenen tränger igenom huden. Den kännetecknas av svullnad i lymfkörtlarna nära infektionsporten. Oftast förstoras en, mer sällan flera lymfkörtlar. Bölderna är måttligt smärtsamma, med tydliga konturer, stora som ett kycklingägg. Därefter kan bölderna långsamt försvinna, men ofta under den 3:e-4:e veckan från uppkomsten mjuknar de upp, blir variga, huden ovanför dem blir ödematös och hyperemisk. Bölden öppnas med frisättning av krämigt pus. En fistel bildas med efterföljande ärrbildning och skleros.
Diagnos av tularemi
Tularemi diagnostiseras baserat på en kombination av kliniska, epidemiologiska och laboratoriedata. Av de epidemiologiska data är kontakt med djur i det naturliga smittområdet av största vikt.
Behandling av tularemi
Levomycetin, gentamicin, erytromycin, cefalosporiner av tredje generationen och andra antibiotika används i normala doser i 7–10 dagar.
Hudsår behandlas med salvförband och bölder med lokala kompresser. Vid varbildning öppnas bölderna med ett brett snitt med evakuering av pus och nekrotiska massor.
Förebyggande av tularemi
Vaccination mot tularemi används. Av stor vikt är utrotning av gnagare med hjälp av bekämpningsmedel, liksom kampen mot fästingar genom särskild behandling av husdjur och det område som drabbats av fästingar. Åtgärder för att skydda vattenkällor, lager, lager och särskilt bostäder från penetration är av stor betydelse.
Vilka tester behövs?
Использованная литература