Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Symtom på tularemi
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Den böldformiga formen av tularemi uppstår när patogenen penetrerar huden. Den kännetecknas av svullnad av lymfkörtlarna nära infektionsporten. Oftast är en, mer sällan flera lymfkörtlar förstorade. Bölderna är måttligt smärtsamma, med tydliga konturer, stora som ett kycklingägg. Därefter kan bölderna långsamt försvinna, men ofta under den 3:e-4:e veckan från uppkomsten mjuknar de upp, blir variga, huden ovanför dem blir ödematös och hyperemisk. Bölden öppnas med frisättning av krämigt pus. En fistel bildas med efterföljande ärrbildning och skleros.
Ulcerös-böldform av tularemi uppstår vanligtvis vid bett från infekterade fästingar, bromsar, myggor etc. Vid bettplatsen bildas en fläck efter 1-2 dagar, sedan en papule, vesikel, pustule, sår. Såret läker långsamt, inom 2-3 veckor eller till och med 1-2 månader.
Den angina-buboniska formen av tularemi uppstår vid matsmältningsinfektion. Patienter klagar över halsont och svårigheter att svälja. Tonsillerna är svullna, hyperemiska, med nekros och svåra avlagringar som kan likna plack vid difteri i svalget. Plack vid tularemi sitter dock ofta på en tonsill, sprider sig aldrig bortom tonsillen och nekrotiseras relativt snabbt med bildandet av djupa, långsamt läkande sår. Processen i svalget åtföljs av regional lymfadenit med eventuell varbildning och ärrbildning.
Den okulo-buccana formen av tularemi uppstår när patogenen penetrerar genom ögats konjunktiva. Initialt uppträder konjunktivit, papler och snart ett sår med varig flytning. Regionala lymfkörtlar (submandibulära, parotis, främre cervikala) blir smärtsamma och täta. Processen är vanligtvis ensidig, sällan bilateral. Hornhinneskada är möjlig.
Pulmonformen av tularemi uppstår vid luftburen damminfektion med skador på bronker och lungor. Patienter klagar över bröstsmärtor, torrhosta, vilket senare kan åtföljas av utsöndring av mukopurulent sputum. Röntgenbilden visar förstorade hilära, paratrakeala och mediastinala lymfkörtlar. Utveckling av disseminerade lungfokus, abscess och pleurit är möjlig.
Den abdominella formen av tularemi manifesterar sig i svår paroxysmal buksmärta, som kan imitera akut buk på grund av en kraftig ökning av mesenteriska lymfkörtlar. Illamående, kräkningar, gaser, förstoppning, ibland diarré, förstoring av lever och mjälte förekommer.
Generaliserad tularemi utvecklas vanligtvis hos försvagade barn med förändrad reaktivitet och åtföljs av generella toxiska symtom. Sjukdomen börjar plötsligt med uttalade berusningssymtom. Konvulsioner, delirium och medvetslöshet är möjliga. Svåra huvudvärkar, adynami, anorexi och muskelsmärtor observeras. Symmetriskt placerade makulopapulära utslag uppträder ofta på extremiteter, ansikte och hals. Blodtrycket är lågt, hjärtljuden är dämpade. Lever och mjälte är förstorade från sjukdomens första dagar.
Med tularemi är meningoencefalit, myokardit och sekundär lunginflammation möjliga.