Tropiska mykoser: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Mykotiska hudskador är en mycket viktig praktiskt problem beror på en mycket vanliga, och deras välkända smittsamhet. En ännu högre grad gäller detta tropiska ringorm, som faktiskt hela tropiska patologi kan delas upp i en privat tropisk ringorm förekommer endast i ett varmt klimat, och kosmopolitiska ringorm, förvärva i tropikerna dess särskiljande, ibland mycket uttalad klinisk epidemiologiska egenskaper.

Som ett exempel bör nämnas bland dessa mycket vanliga kosmopolitiska mykoser, ytliga svamphudsskador eller keratomykos, vars ljusa representant är olika varianter av mångfärgade eller pityriasislög.

Vad orsakar tropisk dermatomykos?

Finns idag slutligen att lipofila svampar av släktet Malassezia under vissa predisponerande faktorer är en viktig etiologisk faktor pityriasis versicolor. I förbigående, bör det sägas att Malassezia spp. kan spela en etiopathogenic roll i ett mycket brett spektrum av patologiska processer i både barn och vuxna, friska människor, och immunbristtillstånd - follikulit, seborroiskt eksem, pustulos nyfödda, onychomycosis (vanligaste rapporterade i Sydamerika), den yttre och mellanörat, dränerings papillomatosis, och eventuellt psoriasis i hårbotten.

Tropisk gul lava

En framstående representant för flerfärgade lav i varma klimat är en tropisk gul lav, orsakat främst Malassezia furfur, som hänvisar till keratomikozam och kännetecknas av förekomsten, huvudsakligen huden på ansikte, hals, åtminstone - i andra områden, spotted liten gulaktig-orange utslag. Den oberoende keratomikoza inte allmänt erkänd, och därför är det mer praktiskt att hänvisa till en form av flerfärgade lavar.

Gula laven förekommer oftast i tropiska och subtropiska länder i Sydostasien, Sydamerika och Kuba, mindre ofta - på den afrikanska kontinenten. Sjukdomen har en uttalad säsongskaraktär och uppträder vanligtvis under säsongen med högsta fuktighet. Inte bara vuxna är sjuka, utan också barn, bland vilka gruppsjukdomar kan observeras .

Symptom på tropiska gula lavar kännetecknas av utseendet på ansiktets och nackens hud, ursprungligen små i storlek och oregelbundna konturer av gulaktiga fläckar, med en liten orange tipp. När det gäller perifer tillväxt sammanfogar de stora fläckar med mer eller mindre cykliska konturer av en fläck på ytan av vilken en liten skalning observeras. Subjektiva sensioner är frånvarande.

Tropisk svart lava

Som en variant av tropisk keratomykos anses tropisk svart lava (tinea nigra) med motsvarande färg av fläckar, som också har en favorit lokalisering på ansiktets hud. Dessutom är de klassiska sorterna av varicoloured lavar med en typisk lokalisering och en tendens till omfattande lesioner mycket utbredd i tropiska förhållanden.

Piedra

Av gruppen svamphårskador eller, till typiska representanter för tropiska svampinfektioner, kan en piedra tillskrivas. Denna trichomycosis kännetecknas av utvecklingen på håret av små multipla eller enda täta nodulära formationer, som är svampkolonier, muffformigt omgivande hår. Piedra förekommer huvudsakligen i Central- och Sydamerika, oftare i Colombia, Argentina, Brasilien, Paraguay och Uruguay. Individuella fall har rapporterats i Sydostasien, Japan och några andra länder. Piedras orsaksmedel är representanter för släktet Trichosporon, i synnerhet med den vita piedra Tr. Giganteum, Tr. Cerebriforme, Tr. Oval jag dr.

Orsaker till piedra

Patogenetiska faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen är hög temperatur och fuktighet i miljön, vissa sociala och levnadsförhållanden. Vissa nationella tullar, i synnerhet smörjning av hår när man lägger dem med vegetabiliska oljor och fermenterade mjölkprodukter, har till exempel någon betydelse. Villkor som är permanent skapade med denna metod för hårstyling (vid hög omgivningstemperatur och fuktighet) ligger nära de termostatiska förhållandena för utveckling av svampen. En regelbundenhet är också det faktum att piedra förekommer huvudsakligen hos individer med rakt långt hår och, oftare, med kort och lockigt hår. Tydligen är därför piedra praktiskt taget inte på den afrikanska kontinenten. Människor i båda könen kan vara sjuk, även om de oftare finns hos unga kvinnor.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptom på piedra

Symptom Piedra kännetecknas av närvaron på håret av huvudet 20-30 och flera mindre och mycket hårda knölar, som är särskilt tydligt med ett förstoringsglas. De har utseende av oregelbundna, ovala eller fusiforma formationer, som täcker håret i form av en nästan fullständig ring. I vissa fall, som en följd av sammansmältningen av näraliggande noduler, förefaller håret omgivet av en fast muff. Det finns två huvudtyper av piedra: svartvitt.

Den tropiska eller svarta piedraen kännetecknas av en brunt eller rik brun färg på knölarna, som lätt upptäcks påtagligt när de bär håret mellan fingrarna. Ibland i försummade fall, tätt utsträckt hår på grund av limning av knölarna närmar sig varandra och bildar hela bunter av drabbat hår, vilket ofta kallas en colombiansk colt. Men även i sådana svåra fall håret själv är praktiskt taget inte påverkas, eftersom sporerna finns bara på håret utan att tränga in i det inre, och ingen slå, så nagelband, så den drabbade hår Piedra bryter aldrig av.

Något annorlunda är den vita piedraen, som förutom de sydamerikanska länderna finns också i länderna i Asien och Europa. Vit piedra kan observeras hos män i området av skäggets och mustasens tillväxt, hos kvinnor - i hårbotten, pubicområdet och i armhålorna. Noduler med en vit piedra har ljusa färger med grågul och mjölkfärgad nyanser, de är inte lika steniga som i den svarta piedraen. Storleken på kopplingar med en vit piedra når ibland 7-10 mm.

Diagnostik av piedra

Diagnos av piedra som helhet är inte svårt och bygger på typiska kliniska manifestationer.

[6], [7], [8]

Behandling av piedra

Det mest radikala sättet att behandla piedra är att skära håret som påverkas av svampen. Det är också möjligt att använda speciella terapeutiska schampon, innehållande i erforderlig koncentration av antimykotika, huvudsakligen från azolruppen.

importeras trihomikozy

Ett särskilt problem i samband med tropisk dermatomykos kan vara den möjliga risken att importera en tropisk infektion till länder med tempererat klimat. Ett exempel på en svampinfektion i de importerade trihomikozov grupper kan tjäna några utföringsformer trihofitii yta av hårbotten som i allmänhet är kända för att vara relaterade till en av de flesta former trihomikozov smittsam. Utsöndrade patogener i sådana importerade fall klassificeras oftast som Trichophyton soudanense och importeras vanligtvis från länder på den afrikanska kontinenten. Den kliniska bilden av en sådan trichomykos skiljer sig i princip inte från den vanliga "ringormen". Ju viktigare är den dermatologist som behövs för denna diagnos hos en patient som har kommit från tropiska länder.

Kronisk candidiasis av hud och slemhinnor

Candida svampar är en mycket vanlig infektion som kan få särskild betydelse i ett tropiskt klimat, där de mest gynnsamma förutsättningarna för deras tillväxt och reproduktion bildas. Lesioner av huden och slemhinnorna som orsakas av Candida spp., Acquire under dessa förhållanden ganska ofta en kronisk, utbredd karaktär. Ett exempel är kronisk candidiasis i huden och slemhinnorna, vilket kombinerar samtidig skada på dessa strukturer. Huden blir isythematös-infiltrerad, täckt med korst och vegetationer. De intilliggande delarna av slemhinnorna är ljust hyperemiska, täckta med en vit beläggning, ofta med fenomenen granulomatos.

En speciell tendens mot endemiciteten hos candidiasis i huden och slemhinnorna, som det är känt, existerar inte och finns överallt. Utöver den höga temperaturen och fuktigheten i tropikerna kan spridningen av denna svampinfektion främst främjas av hypovitaminos, som är karakteristisk för ett antal länder i detta bälte.

För konventionell dermatomykos, i vilken Tr är känd som en frekvent patogen . rubrum, under de tropiska förhållandena, är den snabbt utvecklande prevalensen av skador på stora delar av huden med inblandning av ansiktshud karakteristisk.

Dessutom har de europeiska länderna de senaste åren registrerat en markant ökning av antalet importerade svampinfektioner med den vanliga kliniska bilden, men med atypiska patogener för tempererat klimat. Det är uppfattningen att detta beror inte bara på migrationsprocesser utan kan också uppstå genom enkel fysisk överföring av patogenen längs transportvägarna. I synnerhet diagnostiseras ytlig dermatomykos orsakad av Scytalidium dimidiatum de senaste åren i Europa av gator från länder i Sydostasien och Oceanien. De kliniska symptomen på denna svampinfektion är mycket lik symptom på hyperkeratotisk mykos av fötterna, men många detaljer om det är ännu inte kända, inklusive transmissionsmekanismen. Eftersom många fall av mykotisk infektion är asymptomatiska i de första utvecklingsstadierna eller kan likna andra sjukdomar krävs särskild uppmärksamhet för att öka förmågan att diagnostisera en sådan svampinfektion.

Av särskilt intresse med tanke på tropisk dermatologi är djupa mykoser, som är kända för att vara mycket vanliga i heta länder. Det mest slående exemplet på denna grupp är Maduromycosis.

[9]

Maduromikoz

Madura sjukdom eller Madurian foten (mycetom) är en av de klassiska företrädarna för svåra och långvariga djupa mykoser i tropiska länder med en övervägande skada på fötterna och skenorna.

Sjukdomen är känd under lång tid - dess första beskrivning hänför sig till början av XVII-talet. Maduromikoz finns i många länder med tropiska eller subtropiska klimat: det är nästan alla länder i Sydostasien, många länder i Afrika och Sydamerika. Sporadiska fall kan också förekomma i vissa europeiska länder med tempererat klimat. Många dermatologer tenderar att tänka maduromikoz polyetiological sjukdom, som avslöjas i olika fall svampar patogener är bland de olika familjer, släkten och arter: Actinomyces av Nocardia av Aspergillus och andra.

Orsaker till Maduras sjukdom

I allmänhet kan orsaksmedlen av maduromycosis hänvisas till villkorligt patogena organismer. De är utbredd i naturen, särskilt i tropiska klimat. Infektionsvägarna är exogena, och traumor, till exempel ryggraden eller skarpa ändar av växter eller helt enkelt går barfota på förorenad mark bidrar till att patogenen tränger igenom.

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptom på Maduras sjukdom

Oftast börjar processen i fotens område, något mindre ofta - i shinens område. Vid orsakssambandet för orsaksmedlet finns en enda liten storlek upp till ärtnodulen, med palpation tät och något smärtsam. När noderna ökar och sprids efter några månader börjar mjukningen i sin centrala del, och det finns en fluktuation. Småningom abscess öppnas för att bilda en fistel, som frigörs från gnoepodobnoe med obehaglig lukt sekret som innehåller synliga för blotta ögat storlek av 2-3 mm drusen svamp-liknande korn, liknande den kaviar. Färgen på dessa drusar kan vara olika - vitt, gult, svart, ibland rött, vilket beror på pigmentet att svampar skördas i olika faser av deras utveckling.

Inom 3-4 år sprider processen långsamt både till friska områden och till djupare skikt av huden, subkutan vävnad, upp till benets nederlag. Foten blir förstorad i storlek, tuberös, kraftigt deformerad, ibland blir en formlös massa. Fotens fot är utjämnad, fingrarna verkar vända sig uppåt, nedre benet ser tvärtom ut markant förtunnat.

Diagnos av Maduras sjukdom

Diagnos av madurikos i typiska fall är inte svårt och grundar sig på typiska kliniska manifestationer. I vissa fall är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos med aktinomykos.

[15], [16],

Behandling av Maduras sjukdom

I prognostisk attityd hänvisar inte maduromycos till sjukdomar med allvarlig prognos, även fall av självläkning är kända. Emellertid kan utveckling av deformiteter hos fot- och benläkningarna kräva kirurgisk ingrepp, upp till fotans amputation.

Sporotrikos

En annan tropisk mykos - sporotrichos - är en kronisk sjukdom hos gruppen av djupa mykoser med lymfogena lesioner av främst hud, subkutan vävnad och mindre ofta andra organ och system. Oftast sker sporotrichos i Sydamerika, främst i Mexiko, något mindre ofta - i länder i Afrika och Sydostasien.

Vad orsakar sporotrichos?

Sporotrichos orsakas av olika svamparter av släktet Sporotrichon. Som saprofyter är de brett utbredda i naturen, i marken, på växter, grönsaker, blommor etc. Förekomsten och distributionen av dem i naturen bidrar till hög temperatur och fuktighet. Människans nederlag, enligt de flesta forskare, förekommer exogent, oftast efter skada på huden och mindre ofta - slemhinnorna. Människor är sjuka i alla åldrar och i alla kön. Lokalisering av utslag är förknippad med öppna delar av kroppen som ofta är skadade: händer, fötter, underarmar, ibland ansikte. Det finns vanligtvis två kliniska former av sporotrichos: lokaliserad och spridning. Den lokaliserade formen kallas ibland lymfatisk, och det förekommer oftare än sprids.

Symptom på sporotrichos

Ursprungligen, vid patogenens penetration, utvecklas en liten akne, som då blir ett typiskt sår. Ibland kan allt på en gång börja med en gummy nod. En knut eller knut, i början storleken på en ärta, tät och smärtfri, börjar gradvis öka i storlek och tar formen av en halvkärlsvulst. Formationen är lödd med subkutant fett, huden över den blir inflammerad, förvärvar en jollesegel-cyanotisk nyans och nekrotiserande blir till ett sår. Hela processen tar ganska lång tid. Ibland kallas denna primära påverkan av sporotrichos sporotrichoznym chancre. Det är vanligtvis singel, men det är möjligt att det finns tre eller fem foci på samma gång.

Gradvis är regionala lymfatiska kärl involverade i processen, och linjärt placerade band förekommer på huden. Palpatoralt är de probed i form av strängar med klara förtjockningar. En karakteristisk egenskap är en fullständig frånvaro av smärta även efter palpation. Senare kan ibland linjärt placerade sekundära noder förekomma längs det drabbade lymfkärlets lopp, vissa av dem har samma utvecklingscykel som den primära påverkan.

Den lokaliserade formen av sporotrichos kännetecknas av en godartad kurs. Sporotrichos uppträder i ett tillfredsställande tillstånd utan markerade förändringar av blodets del. Vissa författare beskriver akneliknande manifestationer av sporotrichos, som initialt kan simulera vulgär akne, speciellt deras conglobate sorter.

Diagnos av sporotrichos

I typiska fall är diagnosen lokaliserad sporotrichos inte svår. Men i tveksamma situationer kan diagnosen bekräftas med en kulturmetod.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Deep Mycoses of Tropical Regions

Att frekventa djupa mykoser av tropiska områden är också sydamerikansk blastomykos eller brasiliansk blastomykos.

Företrädaren för djupa svampinfektioner förekommer främst på den sydamerikanska kontinenten och kännetecknas av en torpid kurs med utvecklingen av ulcerativa granulomatösa lesioner, inte bara huden, men slemhinnor, ibland med inblandning i processen av inre organ, mag-tarmkanalen och lymfkörtlar. Det ämne som orsakar sjukdomen är nu erkänd som Blastomyces braziliensis, nära den nordamerikanska blastomykos Blastomyces. Det antas att patogen tränger in i människokroppen på ett exogent sätt. Emellertid utesluts inte den endogena infektionsvägens roll.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Sydamerikansk blastomykos

Sydamerikansk blastomykos sker exklusivt i klimatförhållandena i heta länder. Den främsta endemiska regionen är Brasilien. Det förekommer också i andra länder i Central- och Sydamerika. Människor blir vanligtvis sjuka av unga och medelålders människor, något oftare - män. Typiskt beskrivs en lokaliserad och mindre allmänt generaliserad form. Bland de lokaliserade formerna, utsöndras hud, hud-slem och visceral.

På patogenens penetrationställe finns först grupperade papulära utbrott. Ibland börjar sjukdomen omedelbart med en klinisk bild av angina eller ulcerös stomatit. Gradvis under flera månader ganska kompakt utformad ganska omfattande infiltrering, som gradvis mjuknar och undergår central nekros med ytlig ulceration. Ytan sår belagda granulaten emellertid fortsätter att växa i djup och periferiellt gripa de betydande delar av den orala slemhinnan, svalget, nasofarynx med övergången till de mer avlägsna områdena av slemhinnor och hud. Samtidigt utvecklas reaktionen från de regionala lymfkörtlarna: de växer, blir smärtsamma och svetsas tillsammans och med de underliggande vävnaderna. I framtiden, utan behandling som ett resultat av generaliseringen av processen, tar sjukdomen en alltmer systematisk karaktär.

Diagnos av sydamerikansk blastomykos är baserad på typiska kliniska manifestationer och laboratoriedata, inklusive kulturstudier. Prognosen i frånvaro av behandling är inte alltid gynnsam, och sjukdomen kan hamna dödlig.

Behandling av tropisk dermatomykos

Behandling av tropiska dermatomyser samt deras analoger från tempererat klimat utförs vanligen av externa antimykotika, huvudsakligen från gruppen azoler eller terbinafin. Vid omfattande hudskador i keratomykos, anges den systemiska användningen av antimykotika.

Behandling av tropiska hud mykoser

I allmänhet är behandling av tropiska hudkoskoser med moderna kraftfulla antimykotiska medel för systemisk och yttre åtgärder i de flesta fall ganska framgångsrika. Valet av den specifika antimykotiska beror både på den kliniska bilden av svamphudsskador och patientens individuella egenskaper, liksom på förmågan hos den lokala läkemedelsmarknaden.