Trikolemmom: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Trichilemom liknar kliniskt basaliom eller seborroisk keratos och är vanligtvis histologiska fynd. Tumören är vanligtvis solitär, liten i storlek, huvudsakligen lokaliserad i ansiktsområdet, något oftare hos män än hos kvinnor, patienternas medelålder är 59 år. Multipla tumörer är en del av Cowdens syndrom.

Patomorfologi hos trikilemom. Tumören är lobulär och belägen i dermis. Tumörlobulerna består av ljusa, polygonala celler innehållande glykogen, omgivna i periferin av mörkare celler, arrangerade i en palissad. Palisadformade tumörkomplex är omgivna av ett tjockt membran, liknande det eosinofila basalmembranet. Det finns en tendens till keratinisering. Tumörlobulerna är mestadels belägna runt hårsäckar och växer i nära anslutning till eller i anslutning till epidermis.

Den platta varianten av denna tumör kännetecknas av mindre uttalade lobuler som är belägna parallellt med epidermis.

Histogenes av trikolemmom. Trikolemmomutvecklingens särdrag är kopplad till cellulära element i det differentierande trikolemmomet – follikelns yttre epitelskikt. En specifik typ av keratin bildas i det, genom att kringgå det granulära förstadiet, i den övre delen av hårsäckens pilosebaceösa komplex – epidermoidtyp epitel, dvs. keratinisering sker genom keratohyalinstadiet. AV Ackerman (1993) intar en helt annan ståndpunkt med avseende på trikolemmom som en oberoende nosologisk form. Ur hans synvinkel är trikolemmom en viral vårta i reduktionsstadiet. Enligt författaren kan humant papillomvirus inducera proliferation av epitel i vilken del som helst av pilosebaceösa komplexet och svettkörtlar. Med proliferation av follikelns trattepitelet tar processen formen av ett follikulärt keratom, och proliferation av det yttre skiktet i lökens område leder till bildandet av komplex av ljusceller längs lökens periferi.