Trichofolliculoma: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Trikofollikulom är ganska sällsynt, vanligtvis inte kliniskt erkänt och oftast ett histologiskt fynd. Patienternas ålder varierar från 11 till 77 år (genomsnitt 47 år), med en liten övervikt av kvinnor. Trikofollikulom är oftast lokaliserat på näshuden eller perinasalt i form av en ensam papel eller liten knöl med en diameter på 0,4-0,6 cm, halvsfärisk i formen med en slät yta och en tydligt urskiljbar bred por, i vars mitt det ibland finns en tofs av tunna, färglösa hårstrån.

Patomorfologi för trikofollikulom. Trikofollikulom kan ha olika storlekar och är beläget i dermis och i vissa fall i subkutant fett. Formationens topp har formen av en eller flera cystiskt vidgade, ibland böjda, öppna utåtriktade trattar i hårsäcken. Trattarna är vanligtvis fyllda med orala massor. Cellsträngar sträcker sig radiellt från trattens epitelbeklädnad och bildar follikulära strukturer av andra ordningen. De kan innehålla cystiskt vidgade håligheter fyllda med hornmassor. Förutom vellusfolliklar som är förbundna med huvudtrattens epitel kan enskilda eller grupperade omogna vellusfolliklar finnas separat. Komplex som liknar embryonala follikulära rudiment kan knoppas av från den senare. Runt varje follikulärt komplex som sträcker sig från den centrala tratten finns en tydligt urskiljbar bindvävskapsel. I en tangentiell sektion kan follikulära strukturer vara helt inneslutna i ett sådant membran. Bland sådana utväxter finns individuella horncystor, såväl som komplex av små celler med intensivt färgade kärnor. I cellerna i vissa folliklar noteras en stor mängd glykogen, trots avsaknaden av vakuolisering. AK Apatenko (1973) betraktar trikofollikulom som ett mellanliggande tillstånd mellan en utvecklingsdefekt i hårsäckar och trikoepiteliom och anser det vara en starkt differentierad variant av det senare.

Differentialdiagnos baseras på förekomsten av omogna follikulära strukturer, vilka skiljer denna tumör från ett hårigt nevus. Vid trikoepiteliom finns en organoid struktur i hårmatrisen.