Termiska brännskador

Brände fingret – ta tag i örsnibben. Denna fras säger föräldrar ofta till ett barn som gråtande drar fingret bort från något varmt. Och detta är den vanligaste första hjälpen vid termiska brännskador, som alla känner till sedan barndomen. Detta inkluderar också att smörja in huden med gräddfil efter en lång vistelse i solen, när kroppen får färgen av het lava. Och vem av oss har inte bränt tungan och rusat för att svälja varm mat? Vad ska man göra här? Vad ska man sätta på tungan? Vad ska man smörja in den med?

Termiska brännskador är konsekvenserna av exponering för höga temperaturer (öppen låga, het vätska eller fast ämne) på huden och underliggande vävnader.

Brännskadornas natur

Termiska brännskador kom in i människans liv med tillkomsten av eld, kokande vatten, het ånga och heta fasta, gasformiga och lösa ämnen. Brännskador kan vara av olika natur, i området kring brännskadan, i djupet av skadorna på huden, och de kan också vara externa och påverka inre organ, till exempel en termisk brännskada i luftvägarna under en brand. Oavsett brännskador har de en sak gemensamt - de orsakar alla lidande och kräver speciella manipulationer för att ge första hjälpen.

Därför är det viktigt att veta hur man känner igen en brännskada, vad första hjälpen är för dem som redan har lidit, och vad man ska vara beredd på om man stöter på en sådan åkomma som en termisk brännskada i sitt liv.

Manifestationer av en andra gradens brännskada

Andra gradens brännskador, förutom hudrodnad, kännetecknas av tydligt synliga blåsor. Det kanske inte finns några blåsor vid brännskadan, men de uppträder efter en kort tid. Till en början ser den brända huden ganska rynkig ut. Denna "rynkning" är den framtida blåsan, som gradvis kommer att fyllas med vätska, vars färg kan variera från transparent till gulaktig. Svullnaden är mer uttalad än vid en första gradens brännskada. Smärtan försvinner inte på flera timmar eller till och med dagar.

Grader av termiska brännskador

Termiska brännskador delas vanligtvis in i fyra kategorier beroende på deras svårighetsgrad. Den första kategorin är den mildaste och vanligaste i vardagen. En termisk brännskada av första graden kan orsakas av mindre kontakt mellan huden och något som har en temperatur på över 50 grader. Den första sommarsolbränna, som färgar huden röd och orsakar smärtsamma förnimmelser, är inget annat än en termisk brännskada av första graden. Låt oss sammanfatta. En brännskada av första graden leder till rodnad och mindre smärtsamma förnimmelser på huden. Utöver dessa symtom är lätt svullnad möjlig runt den skadade ytan.

Lokala förändringar i termiska brännskador beror på deras djup:

• vid grad I - hyperemi i huden;
• i stadium II - epidermis död med bildandet av blåsor;
• vid grad IIIA - partiell, och vid grad IIIB - fullständig hudnekros;
• I stadium IV påverkar nekros de underliggande vävnaderna.

Brännskador upp till grad IIIA anses vara ytliga, eftersom huden epiteliseras under läkningsprocessen. Brännskador av grad IIIB-IV är djupa, läker med bildandet av fibrösa ärr och avgör hur allvarlig brännskadan är.

Hudskadans yta vid brännskador bestäms oftast med hjälp av "nio"-regeln. Huvud och nacke, bröst, buk, halva ryggen, armen, låret och smalbenet har en yta som motsvarar 9 % av den totala kroppsytan. Hos barn förändras förhållandet mellan olika kroppsdelar med åldern, så det är bättre att fokusera på patientens handflata, vilket ungefär motsvarar 1 % av kroppsytan. Vid en termisk brännskada i luftvägarna läggs 10–15 % till den totala hudskadans yta. Inandningsbrännskador hos barn anses vara ett hot om progressiv utveckling av brännschock. Förutom att bestämma brännskadans yta och djup är skador på funktionellt viktiga områden i fötter, händer, ansikte och perineum av betydande betydelse för att bedöma tillståndets svårighetsgrad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Svåra grader av termiska brännskador

Brännskador av tredje och fjärde graden anses vara mycket farliga eftersom de påverkar hela kroppen och kan vara dödliga. Symtom inkluderar ett stort brännområde, saknade hudområden, stora blåsor, ibland sammanslagna till en stor, hudfärg från mörkröd till svart. Det finns en djup brännskada i hud- och muskellagret ända ner till benet. Här är en ofullständig lista över hur en brännskada av tredje eller fjärde graden kan se ut.

Hur avgör man graden av en brännskada?

Graden av en brännskada kan endast avgöras "med ögat" om det är av första graden. Då börjar komplikationerna. Vid hudskador med lätt rodnad och blåsor kan vi säga att det är en andra gradens brännskada och det finns inget att oroa sig för. Men! Om ett finger är bränt är oron förgäves. Men tänk om hela ryggens yta? Och tänk om den här ryggen tillhör ett barn? Här faller förtroendet. Du måste omedelbart kontakta en läkare.

Så. Vid tredje och fjärde gradens brännskador aktiverar kroppen en av sina försvarsmekanismer – den förlorar fukt och leder den till huden, vilket leder till uttorkning. Brännskadans område och vävnadsskadans djup spelar en viktig roll. Brännskador som täcker över 75 % av den totala kroppsytan anses vara dödliga. Uttorkning, utsläpp av en stor mängd giftiga ämnen i blodet, en åtföljande infektion, smärtchock – dessa är följeslagare till svåra brännskador.

Akutvård vid brännskador hos barn utan kliniska tecken på chock

Börja med att kyla brännskadan och den omgivande hudytan med en neutral vätska (vatten) tills smärtan försvinner, dock inte mindre än 10 minuter, för att stoppa hudskadorna. Hos ungdomar utförs sköljning med kallt vatten (15-20 °C) i 30 minuter. Det är nödvändigt att rengöra de skadade hudområdena från kläderna innan de svalnar, skära av icke-vidhäftande kläder runt det skadade området och öppna inte blåsor för att inte skapa förutsättningar för deras infektion.

Om hudbrännskador upp till grad IIIA har en lesionsyta på mindre än 9 % (hos barn under 5 år - mindre än 5 %), administreras en 50 % lösning av metamizolnatrium (analgin) 10 mg per 1 kg kroppsvikt och en 1 % lösning av difenhydramin (difenhydramin) 0,1 ml per levnadsår eller en 5 % lösning av tramadol (tramal) i en dos av 1-1,5 mg per 1 kg kroppsvikt intramuskulärt för smärtlindring.

Vid hudbrännskador av grad IIIA med en lesionsyta på mer än 9 % utvecklas vanligtvis brännschock, därför administreras narkotiska smärtstillande medel intravenöst för smärtlindring - 1-2 % lösning av trimeperidin (promedol) eller omnopon 0,1 ml per levnadsår eller 0,2 mg per 1 kg kroppsvikt (hos barn över 6 månader).

Vid brännskador på könsorganen och perineum är det nödvändigt att föra in en kateter i urinblåsan redan i prehospitalt skede, eftersom vävnadsödem kan leda till urinretention. Aktiv infusionsbehandling för brännskador i prehospitalt skede, särskilt i tidig ålder, praktiseras inte, eftersom hypovolemi på grund av plasmorragi utvecklas efter 4-6 timmar. Sådan behandling är nödvändig vid brännschock, när hemodynamiska störningar utvecklas redan under de första minuterna från skadeögonblicket.

Akut stelkrampsprofylax för barn och ungdomar utförs vid brott mot vaccinationsschemat:

• ovaccinerad (över 5 månader) - 0,5 ml stelkrampstoxoid och 250 IE humant stelkrampsimmunoglobulin;
• om den senaste revaccinationen missades - 0,5 ml stelkrampstoxoid:
• Om endast 1-2 vaccinationer administrerades i anamnesen för mindre än 5 år sedan administreras 0,5 ml tetanustoxoid, och om det är mer än 5 år sedan administreras 1 ml tetanustoxoid och 250 IE humant tetanusimmunoglobulin.

Vid inandningsbrännskada i luftvägarna med varm luft och svår brännskada i ansiktet är det lämpligt att utföra trakealintubation, lungröntgen, bestämning av blodgassammansättning och karboxyhemoglobinnivå.

Vid brännskador på ögonlocken och ögongloben injiceras bedövningsmedel i konjunktivalhålan - 3-5 droppar 0,25% tetrakain (dikain) lösning eller 2% lidokainlösning. Ett aseptiskt binokulärt bandage appliceras på ögonområdet.

[ 6 ], [ 7 ]

Första hjälpen vid första gradens termiska brännskador

Det finns ingen strikt algoritm för att ge första gradens medicinsk vård vid en brännskada. Det räcker att hålla den skadade ytan under en ström av kallt rinnande vatten eller, om detta inte är möjligt, applicera en handduk indränkt i kallt vatten på det brända området. En ispåse fungerar också. Med ett ord är kyla det enklaste botemedlet. Kyla lindrar obehagliga smärtsamma förnimmelser, tar bort svullnad genom att förtränga små blodkärl. Fem till tio minuter med en kall kompress räcker. Du kan använda moderna aerosolprodukter som har ett desinfektionsmedel och samtidigt en smärtstillande effekt.

[ 8 ]

Första hjälpen vid andra gradens termiska brännskador

Det går ut på att behandla ytan med speciella brännskyddsmedel, som finns i överflöd på alla apotek och absolut bör finnas i varje familjs medicinskåp. Kyl om möjligt det brända området under rinnande vatten och applicera en brännskyddsspray. Det är inte nödvändigt att lägga bandage, det är bättre att behandla såret på det så kallade "öppna sättet". Det är lämpligt att omedelbart söka professionell medicinsk hjälp. Du bör inte öppna blåsorna själv, denna operation kan leda till infektion på sårytan, och istället för lindring får du en förvärring av situationen och en varig process.

[ 9 ]

Första hjälpen vid brännskador på 3-4 grader

Det består av ett akut samtal till ett medicinskt team. Självhjälp kan förvärra situationen. En säker åtgärd är att ge offret en kall dryck, ett smärtstillande medel, helst i form av en intramuskulär injektion. Om det inte är möjligt att ge en injektion, kommer ett starkt smärtstillande medel i tabletter också att ha tid att verka innan läkarna anländer. Som regel lämnas offer som har fått omfattande brännskador för behandling på sjukhus. Om brännskadan är lokal och upptar ett litet område, utförs behandlingen på ett apotek.

Första hjälpen vid brännskador bör, som praxis visar, ges omedelbart. Patientens liv och fortsatta välbefinnande beror ofta på läkares ingripande.