Tercef

Tercef är ett antimikrobiellt läkemedel med ett brett spektrum av terapeutiska effekter (administrerat parenteralt). Det innehåller komponenten ceftriaxon, vilket är ett cefalosporinantibiotikum som har en stark bakteriedödande effekt.

Ceftriaxon är resistent mot de flesta β-laktamaser, vilket gör det effektivt mot infektioner orsakade av bakterier som producerar penicillinas och andra β-laktamaser. Ceftriaxon dödar mikrober genom att hämma proteinbindning som sker i mikrobiella celler. [ 1 ]

Indikationer Tercef

Det används vid behandling av infektioner med olika lokalisationer orsakade av stammar som är känsliga för ceftriaxon.

Till exempel används det för lesioner i andnings- och urinvägarna, muskuloskeletala systemet (detta inkluderar mjukdelsinfektioner med ben) och ÖNH-systemet, samt för hjärnhinneinflammation, disseminerad fästingburen borrelios, bukinfektioner, sepsis, könssjukdomar (inklusive gonorré) och infekterade sår.

Läkemedlet kan användas för att förebygga infektioner under operationer.

Släpp formulär

Läkemedlet frisätts i form av ett frystorkat lyofilisat för parenteral vätska - inuti injektionsflaskor med en kapacitet på 1 eller 2 g; det finns 5 sådana injektionsflaskor i en förpackning.

Farmakodynamik

Med avseende på effekten av ceftriaxon uppvisar stammar av grampositiva och gramnegativa bakterier känslighet. Bland dem:

• Staphylococcus aureus och Staphylococcus epidermidis, Pneumococcus, Clostridium med Enterobacter, Streptococci från kategorierna A och B, Peptostreptococci med Peptococci, Viridans Streptococci och Streptococcus bovis från underkategori D, samt Escherichia coli;
• Ducray-baciller, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Morgan-bakterier och Haemophilus parainfluenzae, Moraxella caratalis med gonokocker och meningokocker;
• Salmonella, Pseudomonas med Proteus, Shigella, Serratia marcescens och Acinetobacter calcoaceticus.

Läkemedlet påverkar även effektivt Borrelia burgdorferi, vilket leder till utveckling av fästingburen borrelios. [ 2 ]

Det bör beaktas att stammar som är resistenta mot cefalosporiner med penicilliner, såväl som meticillin, inte påverkas av ceftriaxon.

Farmakokinetik

Efter intramuskulär injektion av läkemedlet mäts plasmanivån av Cmax för ceftriaxon efter 2 timmar; den aktiva substansen bibehåller terapeutiska indikatorer i 24 timmar vid en engångsanvändning.

Ceftriaxon övervinner blodhjärnans blodkropp och den hematoplacenta barriären; de högsta värdena av substansen inuti synovium observeras hos individer med inflammation som påverkar hjärnhinnorna. En liten del av läkemedlet är involverat i metaboliska processer.

Utsöndring av läkemedlet sker huvudsakligen via njurarna, och en del av det utsöndras med galla. Läkemedlets halveringstid är inom 6–9 timmar.

Hos personer med lever-/njurproblem, och även hos nyfödda, kan läkemedlets halveringstid vara förlängd.

Dosering och administrering

Läkemedlet används för intravenösa injektioner eller intramuskulära injektioner.

För att bereda vätskan för den intramuskulära proceduren, lös upp pulvret från injektionsflaskan i 3,6 eller 7,2 ml (volymen lösningsmedel beror på storleken på ceftriaxonportionen - 3,6 ml / 1 g) 1 % lidokainlösning. Före proceduren måste patientens känslighet för ceftriaxon med lidokain testas. Vätskan injiceras omedelbart efter beredningen, djupt in i sätesmuskeln. Man bör komma ihåg att högst 1000 mg ceftriaxon kan användas per engångsinjektion.

För att bereda en vätska för intravenös jetinjektion är det nödvändigt att lösa upp frystorkat pulver i 9,6 eller 19,2 ml (9,6 ml/1 g) injektionsvatten. Intravenös jetinjektion utförs med låg hastighet - under 2–5 minuter.

Vid beredning av en vätska för intravenös administrering genom en pipett, bered först en lösning enligt schemat för en jetprocedur, och späd sedan ut den resulterande vätskan i 50 eller 100 ml injektionsvatten, 0,9 % NaCl, 5 % (10 %) glukos eller 5 % levulos. Genom en pipett administreras läkemedlet vanligtvis under 15–30 minuter. Portionsstorlekar och behandlingstid väljs individuellt av läkaren.

I genomsnitt behöver patienter 1–2 g av läkemedlet med 24-timmarsintervaller. Om infektionen är allvarlig kan dosen ökas till 1–2 g av läkemedlet med 12-timmarsintervaller. Vuxna och ungdomar kan använda högst 4 g Tercef per dag.

För personer med okomplicerad gonorré administreras vanligtvis 0,25 g av läkemedlet intramuskulärt en gång.

Som ett profylaktiskt element används läkemedlet intravenöst i en dos av 1000 mg, 0,5-2 timmar före operation.

För personer under 12 år är det nödvändigt att administrera 50–75 mg/kg med 24-timmarsuppehåll. Den angivna åldersgruppen kan administreras maximalt 2000 mg av läkemedlet per dag.

För tidigt födda och nyfödda barn behöver administreras 20–50 mg/kg av läkemedlet med 24 timmars intervall.

Vid hjärnhinneinflammation kan dosen av läkemedlet ökas till 0,1 g/kg med 24-timmarsintervall. I detta fall får högst 4 g ceftriaxon användas per dag.

Behandlingen varar vanligtvis i 4–10/14 dagar (beroende på typen av orsakande bakterie och patologins natur). Behandlingen bör fortsätta tills negativa mikrobiologiska testresultat erhålls, eller i ytterligare 2–3 dagar efter att sjukdomens tecken försvinner.

Vid samtidig lever- och njurdysfunktion bör plasmanivåerna av ceftriaxon övervakas.

Personer i dialys behöver ta högst 2000 mg av läkemedlet per dag.

• Ansökan för barn

Det är förbjudet att administrera läkemedlet intramuskulärt till barn under 2 år.

Tercef bör användas med extrem försiktighet hos nyfödda och för tidigt födda barn, särskilt om barnet har gulsot åtföljd av acidos eller hypoalbuminemi.

Använd Tercef under graviditet

Under graviditet används Tercef endast om det finns strikta indikationer.

Under behandlingen är det också nödvändigt att sluta amma. Amning kan återupptas minst 2–3 dagar efter att den sista dosen av läkemedlet togs.

Kontra

Läkemedlet används inte vid allvarlig intolerans mot cefalosporiner och penicilliner. Intramuskulära injektioner kan inte ges till personer som har ökad känslighet för lidokain och andra lokalbedövningsmedel.

Läkemedlet bör inte användas tillsammans med vätskor som innehåller Ca, och dessutom bör ceftriaxon inte användas av personer som tar substanser som innehåller Ca (även de som får parenteral nutrition).

Tercef bör inte förskrivas som profylaktiskt medel vid neurokirurgi.

Försiktighet krävs vid användning till personer med koagulationsrubbningar, kolit (även förekommande i anamnesen) och lever-/njursjukdomar, samt till personer som använder verapamil under lång tid.

Bieffekter Tercef

Läkemedlet tolereras ofta utan komplikationer. Ibland kan biverkningar i samband med ceftriaxons verkan observeras:

• problem med mag-tarmkanalen och lever- och gallvägssystemet: kräkningar, glossit, dyspepsisymtom, diarré, illamående, stomatit, anorexi, smakstörningar, smärta i epigastriet eller buken, störningar i tarmfloran, gulsot, ökad aktivitet av intrahepatiska enzymer och leverproblem. Pseudomembranös kolit och pankreatit observeras sporadiskt, i vilket fall det är nödvändigt att sluta använda läkemedlet och utföra specifika behandlingar. Samtidigt kan ceftriaxonutfällningar bildas inuti gallblåsan;
• störningar i blodsystemet och hjärt-kärlsystemet: värmevallningar, arytmi, agranulocytos, hjärtklappning, trombocyt-, leuko- eller neutropeni, näsblod, anemi, eosinofili och förhöjda PT-index;
• störningar i nervsystemet: huvudvärk, yrsel och kramper;
• urinvägsskador: oliguri, hematuri, njursvikt, glukosuri, förhöjda kreatininnivåer, anuri och bildandet av njursten;
• tecken på allergi: TEN, bronkial spasm, urtikaria, SJS, anafylaxi, Quinckes ödem och exantem;
• Övrigt: hypertermi, hyperazotemia, minskad synskärpa, frossa, hyperhidros och uppkomsten av superinfektion. Flebit kan uppstå vid intravenösa injektioner.

Introduktionen av läkemedlet kan framkalla en falskt positiv reaktion i Coombs-testet eller icke-enzymatisk bestämning av socker i urin.

Överdos

Administrering av stora doser läkemedel leder till en ökad sannolikhet för uppkomst och förstärkning av intensiteten hos negativa tecken. Till exempel kan hypertermi, leukopeni, njursvikt, hemolytisk anemi i aktiv fas, aptitlöshet, rumslig orienteringsstörning, matsmältningsdysfunktion och dyspné utvecklas.

Tercef har ingen motgift. Om en för hög dos används måste patientens tillstånd övervakas och symtomatiska och stödjande åtgärder vidtas vid behov.

Peritoneal- eller hemodialysprocedurer är ineffektiva vid Tercef-förgiftning.

Interaktioner med andra droger

Läkemedlet bör inte kombineras med vätskor som innehåller grundämnet Ca, eftersom detta kan leda till bildning av utfällningar (det är nödvändigt att observera minst 48 timmars paus mellan behandlingarna).

Samtidig administrering av läkemedlet med aminoglykosider kan förstärka intensiteten av de nefrotoxiska och ototoxiska effekterna. Om det är nödvändigt att administrera dessa läkemedel tillsammans är det nödvändigt att bibehålla ett intervall på minst 2 timmar.

Kombinationen av läkemedel med substanser som är vitamin K-antagonister, trombocythämmande medel eller icke-narkotiska smärtstillande medel ökar sannolikheten för blödning.

Bakteriostatiska ämnen försvagar effekten av ceftriaxon.

Kombination med loopdiuretika eller potentiellt nefrotoxiska läkemedel ökar risken för nefrotoxiska effekter av ceftriaxon.

Läkemedlet kan försvaga den medicinska effekten av p-piller.

Det är förbjudet att blanda läkemedlet med andra parenterala substanser (med undantag för vätskor som används specifikt för beredning av intravenösa eller intramuskulära injektioner av Tercef).

Förvaringsförhållanden

Tercef måste förvaras vid temperaturer mellan 15 och 25 °C.

Hållbarhetstid

Tercef kan användas i 36 månader från tillverkningsdatumet för den terapeutiska produkten. Hållbarheten för den färdiga vätskan vid temperaturer mellan 2 och 8 °C är 24 timmar.

Analoger

Analogerna till läkemedlet är Ceftriaxon, Lendacin, Cefaxon med Loraxon, Emsef och Sulbactomax med Cefogram, samt Blitsef, Medaxon, Rocephin och Oframax.