Tenonit

Tenon kapsel är en tät fibrös barriär som skiljer ögonuttaget från ögonlocket. Inflammation av denna kapsel kallas "tenonit": en liknande sjukdom är polyetiologisk och som regel sekundär - det vill säga orsakad av en inflammatorisk eller allergisk process i andra vävnader och organ.

Epidemiologi

Inflammatoriska processer som påverkar visionsorganen anses vara ett av de allvarligaste problemen i klinisk oftalmologi, eftersom den inflammatoriska reaktionen kan orsaka farliga och ofta irreversibla störningar i ögonvävnaderna.

Enligt medicinsk statistik är inflammation i olika ögonvävnader den vanligaste oftalmopatologin. Enligt vissa rapporter är 80% av patienterna oförmögna och i 10% av fallen leder sjukdomen till en fullständig synförlust.

Capsulitis inte inta en ledande position på ett antal vanliga infektiösa skador i organ vision: ledande befattningar tillhör konjunktivit (ca 67%), blefarit (cirka 22%), keratit (5%), iridocyklit, horioiditu. Så sjukdomen säkert kan hänföras till den kategori av relativt sällsynta ögon patologier, såsom kapsulit sker mindre än 1% av fallen.

[1], [2], [3]

Orsaker tenonita

En av de vanligaste orsakerna till utvecklingen av tenonit är förekomsten av en inflammatorisk reaktion i andra delar av synenet. Således blir tenonit en sekundär sjukdom. Inflammation kan gå från sådana patologiska foci:

• hornhinnesår;
• anterior uveit (iridocyklitis);
• inflammation i ögonbollens inre skal (endoftalmitis);
• inflammation i alla ögonhalsskal (panofthalmitis).

Inte så ofta, men fortfarande möjligt utveckling av tenonit på grund av akut respiratorisk virusinfektion, skarlettfeber, erysipelas, dammsjuka. Infektionsmedel är beta-hemolytisk streptokocksgrupp A, influensavirus.

Serös tenonit kan bildas som en följd av syfilis eller kycklingpox.

Purulent tenonit utvecklas med hematogena eller lymfogena bakteriella metastaser.

Medicin beskriver fall av utveckling av patologi hos patienter som befinner sig i den aktiva fasen av den reumatiska processen eller som lider av kollagenoser.

Tenonit kan bli en komplikation efter kirurgisk operation hos patienter med gråstrålar, blödningar, phacoemulsification, och även efter att ha trängt in skador på synen.

[4], [5], [6]

Riskfaktorer

Riskfaktorerna som accelererar utvecklingen av tenonit kan vara:

• tillstånd, åtföljd av en minskning av immunitet
• konstant användning av kontaktlinser;
• torra ögonsyndrom;
• craniocerebral, ögat trauma;
• tillståndet av vitaminbrist i kroppen;
• allergiska processer (vårkatarr, pollinos, etc.);
• metaboliska störningar, endokrina patologier (fetma, diabetes etc.);
• kroniska systemiska patologier (reumatoid artrit, gikt etc.).

[7], [8], [9], [10], [11],

Patogenes

Ögonblocket är placerat i en sådan specifik struktur som tenonkapseln. Tack vare denna struktur är äpplet rörligt och fast i mitten. På den plats där hornhinnan är fäst vid sclera ligger kapseln intill konjunktivalstromen. Sclera och kapsel förenas av Tenon-utrymme, vilket möjliggör fri rotation av äpplet. På baksidan är kapseln fäst vid sclera med hjälp av bindvävsfibrer.

Tenon kapsel har sitt eget system av ligamentapparat, som består av fasciala löv och processer. För jämviktsfunktionen hos sned okulär muskulatur är Lockwood-ligamentet ansvarigt, vilket som det är vävt in i kapseln. Eyeballen roterar vid en viss amplitud: om denna amplitud ökar, förskjuts både ögonlocket och kapseln samtidigt.

Tenon bursa bildar det så kallade episclerala (supravaginala) utrymmet - ett system av hålrum i lös episkleral vävnad.

Genom kapseln till ögonlocket ligger ögonnerven och muskelfibrerna. Dess främre segment är fäst vid äpplet, och den bakre delen är vidhäftad med fettvävnaden. Med ett nätverk av ciliarynervfibrer och arteriella kärl är Tenon-kapseln i tät kontakt med optisk nerv.

Framför bursa tränger raka ögonklemmar, vilket ger det muskulära skalet ett spiralformat utseende.

På grund av de strukturella organisationernas särdrag kan alla inflammatoriska eller allergiska processer som påverkar nära vävnader bli en av orsakerna till utvecklingen av tenonit - vare sig det är en bakteriell eller viral infektion, ett trauma. Mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar sprider inflammationen till närliggande strukturer.

[12], [13], [14]

Symtom tenonita

Av naturen av den kliniska kursen isoleras den serösa och purulenta formen av tenonit. Om lesionen är omfattande kan den inflammatoriska reaktionen spridas i hela tennrummet: när ett litet område påverkas, talar de om en lokal tenonit.

Sjukdomen är akut eller subakut. Den akuta händelsen åtföljs av patienters klagomål om känslan av att klämma ut ögonlocket, en markerad smärta i det drabbade ögat, som förstärks genom rörelse. Sårhet ger till den främre och superciliära zonen. Som regel påverkas endast en av synens organ.

På den andra eller tredje dagen efter det att de första tecken på tenonit uppträdde, börjar scenen med markerade kliniska symptom. Känslan av extrudering ersätts av exophthalmos. Ögonbågens motorförmåga är allvarligt begränsad, diplopi kan uppstå. I orbitalbindets och ögonlockens område finns svullnad, men ingen patologisk urladdning, som lakrymation, observeras.

Patienter klagar över allvarlig fotofobi. Det allmänna tillståndet med tenonit är störd, men obetydligt - detta är ett viktigt diagnostiskt tecken, vilket indikerar frånvaron av allmänt förgiftning av kroppen.

Stages

Tenonit kan ha flera inflammatoriska steg:

1. Det alternativa steget vid vilket initial vävnadsskada uppstår.
2. Exudativa scenen, åtföljd av ackumulering av vätska i Tenon-rymden.
3. Proliferativt stadium (eller reparativ).

Akut tennbenstning är i regel från flera timmar till flera dagar.

Subakut tenonit kan vara flera veckor.

[15], [16], [17], [18], [19],

Formulär

Distämmer tenonit av allergisk etiologi (serös inflammation) och metastatisk (purulent) tenonit. Processen kan vara akut eller subakut, vilken bestäms av motsvarande kliniska bild.

• Serös tenonit åtföljs av konjunktivalkemos och en liten exoftalmos. Denna typ av sjukdom är mer gynnsam; Klinisk symptomatologi observeras i flera dagar, varefter patientens tillstånd förbättras. Kvaliteten på den visuella funktionen lider som regel inte.
• Purulent tenonit är den mest ogynnsamma formen av sjukdomen, som ofta åtföljs av perforering av konjunktiva i zonen för fastsättning av okulär muskulatur. Purulenta lesioner kan vara komplicerade av cyklitha, iridocyclitis, optisk nervskada.

Autoimmun tononit

De mänskliga organen av syn skyddas på ett tillförlitligt sätt genom immunitet mot infektion. Ibland kan immunitetskomponenterna själva kunna stimulera utvecklingen av en inflammatorisk reaktion. Hans cellulära minne är närvarande i ögat under lång tid och orsakar ett återfall av den inflammatoriska processen med nästa kontakt med patogenen.

Dessutom aktiveras immunitet under molekylmimicry, när vissa bakterier maskerar som kroppsstrukturer. Denna funktion kan ha till exempel chlamydia.

Inverkan av yttre faktorer leder ibland till smärtsamma autoimmuna reaktioner som orsakar skador på organ och system.

Inflammatoriska ögonsjukdomar åtföljs ofta av autoimmuna patologier i människokroppen. Ibland kan tenonit vara det första tecknet på en sjukdom. Dock uppträder det oftare efter andra systemiska manifestationer.

Autoimmun tenonit har sina egna egenskaper:

1. sjukdomen har en övervägande akut kurs;
2. Det finns ett bilateralt nederlag, i motsats till bakteriell inflammation (ögonen kan påverkas inte samtidigt, men efter ett tag).

Oftast kombineras autoimmun tenonit med skador på hud, leder, lungor.

[20], [21]

Komplikationer och konsekvenser

Tidig behandling, som föreskrivs vid det första skedet av utveckling av tenonit, kan förhindra ett ogynnsamt resultat av sjukdomen. I vissa fall kan långsiktiga konsekvenser uppträda som en begränsning av ögonbollens motorförmåga, optisk nervatrofi, amblyopi.

Mot bakgrund av progressiva och omfattande varig inflammation kan uppstå Panophthalmitis, hjärnhinneinflammation, hjärn abscess, och generaliserad sepsis, hotande förstörelsen av patienten.

Nästan alla negativa följder och komplikationer kan undvikas, förutsatt att du söker läkarhjälp i god tid och följer alla medicinska rekommendationer.

[22], [23], [24]

Diagnostik tenonita

Vem som helst, även den mest erfarna medicinska specialisten, kan ordinera korrekt och effektiv behandling först efter att ha fått resultatet av en omfattande diagnos. För att göra diagnosen - i synnerhet tenonit - korrekt, kommer läkaren nödvändigtvis att undersöka det drabbade ögat med hjälp av ett oftalmoskop och en slitlampa, kontrollera den visuella funktionen och mäta det intraokulära trycket. För att identifiera ett smittämne bör flera relevanta laboratorietester utföras.

I händelse av misstanke om tenninfektion kan följande diagnostiska åtgärder vara mest populära:

• Laboratorietester:

1. PCR-analys av skrapning som tas från konjunktiva och hornhinnan;
2. PCR blodprov för att bestämma kvaliteten och kvantiteten av patogenen hos tenonit;
3. bakposov ögonöga med definitionen av patogenens känslighet mot antibiotikabehandling;
4. allergiska test;
5. mikroskopisk undersökning för att utesluta svampsjukdom eller demodektisk sjukdom.

• Instrumentdiagnostik:

1. beräknad tomografi (utförde CT av banorna, vilket är kvittot av en skiktad bild av ögonhålets hål i tre utsprång);
2. ultraljudsundersökning i B-läge (föreskriver mottagning av ekon som reflekteras från ögonkonstruktionerna);
3. visometri (kvalitetskontroll av visuell funktion);
4. tonometri (mätning av intraokulärt tryck).

Under den externa undersökningen finns en liten exophthalmos, ögonlocksvullnad och rodnad av konjunktiva. Graden av exophthalmos är den första eller den andra.

Med en skillnad i höjden på ögonbalkens höjd betecknas mer än 2 mm som en enkelriktad process.

När man undersöker projiceringszonen för det patologiska fokuset observeras smärtsam försämring. Bilden som erhållits under datortomografi indikerar närvaron av vätska i Tenon-utrymmet.

Ultraljudsundersökning hjälper till att bestämma exsudatets natur:

• serös vätska utsatt för spontan resorption;
• Det purulenta innehållet ökar gradvis i volym, varefter det bryts in i konjunktivhålan.

Kvaliteten på den visuella funktionen för vasimetri motsvarar vanligtvis referensparametrarna. Med purulent tenonit kan intraokulärt tryck öka.

[25]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnostik gör det möjligt att skilja mellan tenonit från myosit av den yttre muskulaturen i ögonlocket, samt från episkletter och sklerit.

Med myosit, observeras uttalade exoftalier, med tydlig fotofobi och följder.

Epiklerit, sklerit, tenonit - dessa sjukdomar kräver ett speciellt diagnostiskt tillvägagångssätt på grund av den vanliga kliniska bilden. Utmärkande funktioner är:

• allvarlig rodnad av bindeböjens konjunktiva
• förekomst av symtom på inflammation på det yttre bindvävets okulära membran;
• fotofobi.

Om det finns ögonflegmon finns det också tecken på allmän förgiftning: feber, huvudvärk, generell försämring.

[26], [27], [28]

Behandling tenonita

Behandlingen av sjukdomen kan vara olika, beroende på typen av tenonit, liksom på patientens individuella egenskaper. Om serös tenonit utvecklas som en följd av en aktiv form av rheumatism, är det obligatoriskt att administrera glukokortikosteroidpreparat. Administreringsmetoden är i regel vald underkonjunktiv eller retrobulbar.

I det beprövade infektiösa ursprunget av tenonit är injicering av antibiotikabehandling med ett brett spektrum av aktivitet obligatorisk.

Kirurgisk behandling används vid purulent tenonit. Operationen innefattar generell anestesi, obduktion och ytterligare installation av dränering i Tenon-utrymme. Efter operationen ordineras systemisk antibiotikabehandling.

Subacutflöde kan behandlas med fysioterapiprocedurer. Vanligt använd UHF-terapi, diatermi, torr uppvärmning. Med reumatisk tenonit visas elektrofores med glukokortikosteroidpreparat.

Förutom allmän behandling kan immunostimulanter förskrivas.

Läkemedelsbehandling

Det första som behandlingen riktar sig till att eliminera orsakssjukdomen, vilket ledde till utvecklingen av tenonit. Vidare behandlas patologin, beroende på dess form.

• Serös tenonit:

1. instillationer av kortikosteroider (suspension 0,5-2,5% hydrokortison, lösning 0,3% prednisolon, 0,1% dexametasonlösning);
2. Sofredeks är droppar för ögonen.

• Purulent tenonit:

1. intramuskulär injektion av bensylpenicillin i en dos av 300 tusen enheter upp till 4 gånger om dagen;
2. oralt sulfapyridazin 500 mg till 4 gånger om dagen med ytterligare minskning av upptagningsfrekvensen upp till 2 gånger om dagen;
3. oralt Ampiox 250 mg, oxacillin 250 mg, metacyklin h / 300 mg eller ampicillin 250 mg;
4. oralt indometacin till 0,025 g eller butadion till 0,15 g tre gånger om dagen.

För att undvika biverkningar vid behandling av kortikosteroider utförs läkemedlet successivt, i flera dagar.

Antibiotisk terapi brukar vanligtvis 7-10 dagar, varefter det är nödvändigt att ompröva test för att klargöra dynamiken hos den smittsamma processen. Långvarig användning av antibiotika rekommenderas inte.

Intaget av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan åtföljas av sjukdomar i matsmältningssystemet, så denna behandling kompletteras ofta med läkemedel som skyddar magslemhinnan från skador.

Vitaminer

Det bästa sättet att få alla nödvändiga vitaminer är en varierad och näringsrik kost med övervägande av växtprodukter. Om du inte kan diversifiera din kost av olika orsaker (till exempel med sjukdomar i matsmältningssystemet), kan läkaren ordinera tabletterad multivitaminpreparat som speciellt hjälper till med tenonit. Om du litar på recensionerna är de mest effektiva följande vitaminkomplex:

• Oftalmo är en speciell kombination av vitaminer och mineraler för att stödja ögatets funktion. Sammansättningen av läkemedlet innehåller 8 vitaminer och 6 mineralkomponenter.
• Doppelherz med lutein - innehåller ett antal vitaminer, såväl som lutein och zeaxanthin. Detta läkemedel kan endast tas av vuxna patienter.
• Super Optics är en effektiv kombination av vitamin B-grupp, mineraler och spårämnen, fleromättade och enomättade fettsyror och aminosyror. Detta komplex är utformat för att förbättra synen hos människor efter 40 år.
• Vitrum vizhn är ett komplex av vitaminer och mineraler med växtkomponenter. Preparatet representeras av zeaxatin, lutein och anthocyanosider av blåbär.

Ett av de listade läkemedlen tas enligt instruktionerna. Det är inte nödvändigt att ta två eller flera multivitaminkomplex på en gång, eftersom ett sådant tillvägagångssätt kan leda till en överdosering av vitaminer.

Fysioterapeutisk behandling

Behandlingsschemat innefattar ofta utnämning av sjukgymnastikförfaranden. Förbättra betydelsen av lokala värmeffekter.

• Diatermi är en metod som involverar växelströmsverkan med parametrar på 1 MHz, upp till 3 A. Förfarandet bidrar till att öka blodcirkulationen i vävnader, förbättra trofisk och minska smärta. Använd inte diatermi med purulent tenonit.
• UHF-terapi innebär effekten av ett växlande elektriskt fält med ultrahög frekvens, djupt penetrerande i vävnader. Metoden har antiinflammatorisk, vasodilaterande, analgetisk, anti-edematös och bakteriostatisk effekt.

Värmebehandling, elektrofores, diadynamisk terapi, ultraljud och massage visas. I enlighet med utnämningen av en läkare börjar behandlingen med termiska procedurer följt av elektroforesessioner.

Vid regressionsstadiet praktiseras en försiktig massage av det drabbade ögat med terapeutiska salvor.

Alternativ behandling

Tenonit är en ganska specifik sjukdom, och inte alla folkläkare vet hur man hanterar det korrekt. Men alternativa recept för att bli av med tenonit finns fortfarande. Det är sant att använda dem rekommenderas endast mot bakgrunden av allmän medicinsk behandling, som ordineras av läkaren.

• Med tenonit är lotioner med crotonbuljong och honung effektiva. Förbereda ett avkok av 1 msk. L. Växter häll 200 ml varmt vatten och stå på låg värme i ca fem minuter. Därefter filtreras produkten och 1 tsk tillsätts. Honung. Våt bomullsplattan i medicinen och applicera på det drabbade ögat i 10 minuter.
• Gör lotioner baserade på färsk gurksaft, kokt vatten och natron, i lika stora proportioner. Lotionarna hålls på det drabbade ögat i 10 minuter.
• Mala 10 gram althea rhizom, häll 1 liter kokande vatten och insistera i termoserna i en timme. Infusionen filtreras genom flera lager av gasbindning och används för att tvätta ögat tre gånger om dagen.

Det bör noteras: om tillståndet förvärras under behandlingen är det nödvändigt att konsultera en läkare.

[29], [30], [31]

Örterbehandling

• Med svåra symptom på tenonit innan du lägger dig, applicera på de drabbade ögonvadda skivorna, impregnerade med en varm buljong från dillfrön. Förfarandet varar ungefär tio minuter och den totala behandlingen är två veckor.
• Ta löven med vanlig burk, skölj med rinnande vatten, rulla igenom köttkvarnen och pressa saften. Juiceen rengörs genom flera lager av gasväv och droppar i det drabbade ögat en droppe varje morgon och på kvällen. Behandlingstiden är en vecka.
• Välj sprouted potatis, ta bort sprit - en matsked av sådana grodor behövs. Råmaterial hälls i 200 ml vodka, insisterar på en vecka. Drick 1 tsk. Tre gånger om dagen efter måltiden.
• Ta lika stora mängder blåbär och hundros. Sova i en termos 3 msk. L. Råmaterial, häll 600 ml kokande vatten, stäng och lämna över natten. Nästa morgon, dra och drick 150 ml 4 gånger om dagen i en halvtimme före måltiderna.
• Ta 3 msk. L. Kemistens kamille, häll 200 ml kokande vatten, insistera i ungefär en timme, filtrera. Använd infusionen för att skölja det drabbade ögat flera gånger om dagen.

Homeopati

Den otvivelaktiga fördelen med homeopatiska läkemedel är omöjligheten att skada patienten. På grund av små utspädningar ger sådana läkemedel inte några biverkningar och överdosering.

Följande preparat används för tenonit i utspädningar av C3, C6.

• Aconit - ta en halv timme i 5-8 granuler (eller droppar) under den akuta perioden av tenonit.
• Belladonna - under akut tid används på liknande sätt som akonit.
• Kvicksilver är ordinerat för 6-8 granuler (eller droppar) upp till 4 gånger om dagen. Läkemedlet kan kombineras med Belladonna.
• Gepar svavel är ordinerad för 4-5 droppar två gånger om dagen (läkemedlet rekommenderas speciellt för purulent tenonit).
• Arsenik tar 6-8 droppar på morgonen och kvällen. Du kan växla varannan dag med gepar svavel.

Innan du bestämmer dig för något av dessa läkemedel måste du först samråda med en specialist i homeopati: dosjustering kan inte uteslutas beroende på de konstitutionella egenskaperna hos patienten som lider av tenonit.

Förebyggande

Grunden för varje förebyggande är hygien, som bland annat innefattar synorgan. Om du inte följer hygienreglerna som är tillgängliga för alla, kommer infektionen att ha en mycket större chans att tränga in i vävnaderna och ge upphov till utvecklingen av den inflammatoriska processen. Därför är det nödvändigt att övervaka renheten i ansiktet och ögonen - speciellt de som använder kontaktlinser.

De som arbetar på en dator under lång tid bör regelbundet göra speciell och okomplicerad visuell gymnastik. Det består av sådana övningar som ögonbollens rotation, översättningen av vyn i avståndet och nära, uppåt och nedåt. För att förbättra lokal cirkulation kan du också gnugga dina öron, whisky och nacke.

Det allmänna hälsotillståndet påverkas starkt av livsstil och näring. Vid kränkningar relaterade till dessa faktorer försvagas immuniteten, då vid utveckling av gynnsamma infektionsförhållanden utvecklas tenninfektion snabbare.

• Det är nödvändigt att äta väl och fullt.
• Du bör glömma rökning, alkohol och andra dåliga vanor.
• Det är tillrådligt att flytta mer, oftare för att vara utomhus.

Och ytterligare ett viktigt förebyggande ögonblick är att förebygga ögonskador. Vid arbete med olika mekanismer, damm, målarfärger, bära skyddsglasögon, för att förhindra att främmande ämnen kommer in i synen.

[32],

Prognos

Kvaliteten på prognosen beror på aktuell diagnos av tenonit, liksom på nyttan av behandlingen. Patienter som har diagnostiserats med denna typ av diagnos bör besöka en ögonläkare två gånger om året för uppföljningsundersökningar.

Om en patient har frekventa återfall, så föreskrivs han en terapeutisk korrigering - en andra behandlingskurs.

Patologin påverkar också prognosens kvalitet. Det mest gynnsamma resultatet är vanligtvis subakut serös tenonit: möjligen till och med eliminering av sjukdomen utan efterföljande organiska störningar. När det gäller purulent tenonit beror resultatet på hur snabbt diagnosen var. Vid tidig upptäckt och adekvat behandling av sjukdomen är prognosen positiv.

[33]