Tänder

Tänder (dentes) är viktiga anatomiska strukturer som är belägna i käkarnas tandalveoler. Beroende på strukturens egenskaper, position och funktion urskiljs flera grupper av tänder: framtänder, hörntänder, små molarer eller premolarer och stora molarer.

Framtänder används huvudsakligen för att gripa och bita av mat, hörntänder - för att krossa den, kindtänder - för att mala och mala mat. Trots att tänderna är indelade i olika grupper har alla tänder en gemensam struktur. Tanden består av en krona, hals och rot.

Tandens krona (corona dentis), den mest massiva delen som sticker ut ovanför tandköttet, har flera ytor. Kronans linguala yta (facies lingualis) är vänd mot tungan, den vestibulära (ansikts) ytan (facies vestibularis, seu facialis) är vänd mot munnens vestibulum, och kontaktytan (facies contactus) är vänd mot den intilliggande tanden. Tuggytorna (facies masticatoria), eller ocklusalytan (facies occlusiatis), på de analoga tänderna i över- och underkäken är vända mot varandra.

Inuti kronan finns koronalhålan (cavitas coronalis), som innehåller pulpan och fortsätter in i tandens rotkanal.

Tandens rot (radix dentes) är belägen i tandalveolen, med vars väggar den är förbunden med en speciell typ av synartros - hamrande. Varje tand har från en (incisiver, hörntänder) till två eller tre (molarer) rötter. Inuti varje rot finns en tandkanal (canalis radicis dentis), också fylld med pulpa. Tandens rot slutar med spetsen (apex radicis dentis), som har en öppning genom vilken en artär och nerv kommer in i tandhålan, och en ven kommer ut.

Mellan kronan och roten finns tandhalsen (cervix dentis), som är täckt av tandköttets slemhinna.

Tandpulpan (pulpa dentis) består av lös, fibrös bindväv där blodkärl och nerver förgrenar sig.

Tandens huvudmassa bildas av dentin (dentinum). I kronans område är dentinet täckt med emalj, i området kring tandhalsen och roten med cement.

Emalj (enamelum) är ett mycket hållbart ämne. Det är uppbyggt av emaljprismor 3-5 µm tjocka, separerade från varandra av en interprismatisk komponent. Denna komponent har en lägre elektrondensitet jämfört med emalj. Emaljens fria yta är täckt av en tunn kutikula. Emalj består huvudsakligen av oorganiska salter (96-97%), varav kalciumfosfat och kalciumkarbonat dominerar. Emalj innehåller nästan 4% kalciumfluorid. Dentin innehåller cirka 28% organiska ämnen (främst kollagen) och 72% oorganiska ämnen. Bland de oorganiska föreningarna dominerar kalciumfosfat, magnesiumfosfat och kalciumfluorid.

Cementstrukturen liknar benvävnad. Den bildas av förkalkade plattor, mellan vilka det finns flergrenade cementocyter belägna i lakuner. Kollagenfibrer (Sharpeys) penetrerar cementen, vilka tätt fäster tandroten vid parodontiet. I området kring tandhalsen är cementen eroderad och cellerna är lösa (acellulärt cement). Cementens sammansättning består av 29,6 % organiska ämnen och 70,4 % oorganiska föreningar (främst kalciumfosfat och kalciumkarbonat).

Man gör skillnad på mjölktänder och permanenta tänder.

Mjölktänder (dentes decidui) uppträder hos ett barn efter födseln, från 5-7 månaders ålder, i en mängd av 20. Vid 5-7 års ålder faller mjölktänderna ut och ersätts av permanenta tänder (dentes permanentes), vars antal hos en vuxen når 32. Mjölktänder har, jämfört med permanenta tänder, relativt bredare och kortare kronor och korta rötter. Ett barn har 2 framtänder, 1 hörntand, 2 kindtänder på varje överkäkben och halva underkäken. Små kindtänder saknas (0).

Tidpunkt för mjölkutbrott och permanenta tänder

Tand	Käke	Tidpunkten för tandsprickning
		Mejeriprodukter, månader	Konstant, år
Mediala framtand	Övre Lägre	7-8 5-7	7-8 6-7
Lateral framtand	Övre Lägre	8-9 7-8	8-9 7-8
Fang	Övre Lägre	18-20 16-18	11-12 9-10
Första premolaren	Övre Lägre	- -	10-11 10-12
Andra premolaren	Övre Lägre	- -	10-12 11-12
Första molaren	Övre Lägre	14-15 12-13	6-7 6-7
Andra molaren	Övre Lägre	21-24 20-22	12-13 11-13
Tredje molaren	Övre Lägre	- -	17-21 12-26

Digitalt sett är formeln för mjölktänder följande:

2012	2102
2012	2102

I denna formel representerar den översta raden de övre tänderna och den nedre raden de nedre. Den vertikala linjen skiljer tänderna på höger sida från tänderna på vänster sida. Varje siffra representerar antalet tänder av en viss form.

Innan en permanent tand bryter fram faller motsvarande mjölktand ut. De permanenta tänderna börjar bryta fram vid 6-7 års ålder och fortsätter till 13-15 års ålder. De första som bryter fram är de nedre molarerna, sedan de mediala framtänderna och de första övre molarerna, följt av de laterala framtänderna. Senare dyker de första molarerna upp, följt av hörntänderna, sedan de andra premolarerna och efter dem de andra molarerna. De tredje molarerna, eller visdomständerna, är de sista som bryter fram (vid 22-26 års ålder). Varje halva av överkäken och varje halva av underkäken har 8 permanenta tänder: 2 framtänder, 1 hörntänd, 2 premolarer och 3 molarer.

Tandformeln för permanenta tänder är följande:

3212	2123
3212	2123

Framtänder (dentes incisivi) har en tillplattad bred krona med en skäryta. Kronan på de övre framtänderna är bredare än de nedre. Framtändernas rot är enkel, konisk; i de nedre framtänderna är roten komprimerad från sidorna. Beroende på placering i förhållande till medianplanet skiljer man mellan laterala och mediala framtänder.

Hörtänder (dentes canini) har en konisk, spetsig krona. Roten är enkel, lång, hoptryckt från sidorna. Roten på de nedre hörntänderna är kortare än de övre. Ibland är roten på de nedre hörntänderna tvådelad.

Små molarer (premolarer - dentes premolares) sitter bakom hörntanden. Premolarernas krona är rund eller oval från tuggytan och har två tuggknölar. Kronans höjd är mindre än hörntändernas. Premolarernas rot är enkel, konisk i formen, i den övre premolaren är den ibland tvådelad.

De stora molarerna (dentes molares) är placerade bakom premolarerna. Kronan på de stora molarerna är vanligtvis kubisk i formen, med 3-5 knölar på tuggytan. De stora molarerna i överkäken har 3 rötter, den nedre - 2. Molarernas storlek minskar framifrån och bakåt. Den tredje molaren (visdomstanden - dens serotinus) är den minsta i storlek.