Syndrom av tidig barndomsautism

De komplexa kliniska symptom på onormal utveckling av nervsystemet under de första fem åren av ett barn, som förekommer i ett antal neurokognitiva och affektiva störningar definieras i psykiatri och neurologi som en infantil autism (Känner syndrom) och fångar ett brett spektrum av patologiska processer i det centrala nervsystemet.

Som regel, barn med autismspektrumstörningar (RAS eller ASD), vissa tecken på utvecklingsförsening observerats inom det första levnadsåret, och i de allra flesta fall syndromet förekommer i pojkar.

Epidemiologi

Enligt amerikanska centra för sjukdomskontroll och förebyggande behandling (CDC), år 2014, var antalet diagnostiserade autismspektrumsjukdomar hos barn en rekord för de senaste 35 åren - ett barn för 70 barn. Visst är experter inte säkra på att det finns fler autistiska barn: kanske började läkarna bara avslöja patologin bättre.

Studier i Asien, Europa och Nordamerika har visat att förekomsten av tidig barndomsautism är 1% av barnpopulationen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Orsaker syndrom av tidig barndom autism

Orsaken kan ligga i de kromosomala mutationer associerade med epigenetiska inaktiveringsprocessen (bryta) den paternal X-kromosomen hos män. Patologin kan också vara skyldig till ärvda eller spontan mutation SHANK3 gen som kodar för ett specifikt protein av den postsynaptiska densitet (PSD), Anslutnings receptorer av neurotransmittorer, jonkanaler, G-protein excitatoriska synapser, samtidigt som de ger mognande dendritiska fetala spinala neuroner under den perinatala perioden av graviditeten.

Generellt tenderar forskare att tro att autism, som en komplex CNS-störning, inträffar av flera orsaker, men genetiska faktorer är över 90%.

[8], [9]

Patogenes

Det senaste halvseklet, forskare försöker ta reda på de exakta orsakerna till infantil autism syndrom och föreslår ett antal möjliga faktorer - genetiska, metabola och neurologiska och andra problem. Orsaks Teori autism inte utesluta prenatala miljöfaktorer, särskilt teratogen effekt på embryot och fostret avgastungmetaller, fenoliska föreningar, pesticider, komponenterna som tas av en gravid kvinna läkemedel (speciellt i den första trimestern av graviditeten).

Bland infektions faktorer noterade rubellavirus, genital herpes virus och cytomegalovirus hos modern (särskilt tidigt i graviditeten), som aktiverar dess immunsvar och signifikant öka risken för autism och andra psykiska störningar hos barn. Orsaken kan vara extrem prematuritet hos barnet, det vill säga födelse till 26-28 veckor av graviditeten.

Studier har visat avvikelser i cerebellum, som tros inträffa under den tidiga utvecklingen av hjärnan i fostret och kan leda till starten av tidigt barndoms autism syndrom.

En annan version av patogenesen för autism är baserad på antagandet att hjärnan hos barn med denna sjukdom i den tidiga barndomen är skadad som ett resultat av oxidativ stress, skadliga effekter på Purkinje-celler i cerebellar cortex efter födseln, och det är därför nivån av totala glutation (en antioxidant intracellulära substanser) som omfattas, och nivåerna av oxiderad glutation ökar, vilket indikerar en ökad toxicitet i cellerna.

Men för det första är patogenesen av PAC associerad med en genetisk predisposition, eftersom symtomen på autism avslöjas hos 57% syskon (syskon).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symtom syndrom av tidig barndom autism

Även om syndromet för tidig barndomsautism är svår att diagnostisera under barnets första år, eftersom de manifesterar sig om 12-18 månader, kan föräldrar märka de första tecknen på patologi i en 6 månader gammal bebis. Studien, publicerad i Journal of Abnormal Child Psychology, noterar att spädbarn som senare har ett tidigt barns autism syndrom är mindre benägna att le än de som inte har syndromet. Därför kan detta vara en tidig markör för risken för denna CNS-störning.

Följande symtom på syndromet för tidig barndomsautism hos spädbarn och småbarn betraktas som nyckel:

• barnet verkar mycket lugnt och till och med slarvigt och skriker inte för att locka uppmärksamhet;
• under matning ser inte på mamma (frånvaro av ögonkontakt);
• ljudet av en välbekant röst reagerar inte;
• som svar på ett leende och behandlingen av släktingar le inte och uttrycker inte glädje (vid 6 månader);
• till armarna, när de tar honom i sina händer, reagerar inte alls;
• Följ inte de rörliga föremålen (leksaker) eller den gestusliga gesten hos en vuxen;
• sträcker sig inte för att leka (7-8 månader);
• imiterar inte vuxnas ljud eller ansiktsuttryck (vid 9 månader);
• Efterlikna inte gester och använd inte gester för att kommunicera (vid 10 månader);
• reagerar inte på hans namn (vid 12 månader);
• pratar inte (till 10-12 månader);
• Uttal inte enskilda ord (med 16 månader);
• Talar inte en fras från två ord (18-24 månader).

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av tidig autism förekommer hos äldre barn i form av brist på sociala färdigheter: dessa barn kommunicerar inte och spelar inte med andra barn, undviker gruppspel och är inte intresserade av andra. De har begränsade ansiktsuttryck, verbal och icke-verbal kommunikation och förståelse av tecken, extremt svår att behärska tal och många språkproblem är extremt svåra. Till exempel kan barn med autism mekaniskt upprepa ord i avsaknad av ett kommunikativt mål. De karakteristiska tecknen är också en negativ reaktion på beröring, en rädsla för höga ljud, repetitiva rörelser av samma typ (klappande händer, slag, rockning av kroppen, etc.).

Allt detta leder till att komplikationer uppstår. Först och främst är detta otvivelaktigt beteende och oförmåga att tillräckligt uttrycka sina känslor: ett barn kan börja skrika, gråta eller skratta utan uppenbar anledning och blir ibland aggressiv. Barn är svåra att kommunicera, anpassa sig till förändringar, förstå andras känslor och uttrycka sin egen väg i enlighet därmed.

Med ett tydligt syndrom av tidig barndomsautism är barnet praktiskt taget inte intresserad av någonting, det verkar vara avskilt. Ändå har barn med ASD som regel ett gott minne, även med bristerna i abstrakt tänkande.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostik syndrom av tidig barndom autism

Syndromet av tidig barndomsautism varierar mycket i termer av intensitet av manifestation, vilket gör det svårt att diagnostisera. Som läkare säger kan två barn med denna diagnos vara mycket olika när det gäller deras beteende och förmågor.

Diagnos av infantil autism syndrom utförs barnneurolog efter en tillräckligt lång observation av barnets beteende - att identifiera och objektivt utvärdera funktionerna i dess sociala interaktion och kommunikation. Test i form av speluppdrag kan genomföras för att bedöma nivån på allmän utveckling och tal, graden av utveckling av motoriska färdigheter och svarets hastighet.

Symtom som upptäckts i ett specifikt barn bör uppfylla vissa kriterier och jämföras med en tydligt definierad intensitet av symtomatologin.

Dessutom kan läkaren - i samband med att diagnosen bestäms - involvera barnets eller vårdgivarnas föräldrar som känner honom väl.

[25], [26], [27]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs för att skilja syndromet från tidig barndomsautism från andra psykiatriska störningar, såsom Asperger syndrom hos barn, Rett syndrom, schizofreni, hyperkinesi hos barn.

Experter betonar att den tidiga diagnosen av syndromet för tidig barndomsautism, i kombination med snabb och effektiv intervention, är av största vikt för att uppnå bästa prognosen för barnet.

[28], [29], [30]

Behandling syndrom av tidig barndom autism

Hittills är behandlingen av syndromet för tidig barndomsautism att maximera barnets förmåga att stödja sin utveckling och lärande och för att säkerställa central nervsystemets funktion genom att minska symtomen på sjukdomen.

Strategin för kognitiv beteendeterapi av barn 2-8 år baseras på:

• psykologisk och pedagogisk korrigering av beteende och kommunikation;
• högt strukturerat utbildningsprogram;
• talterapi klasser om utveckling och korrigering av tal;
• spellektioner om att lära sig nya färdigheter
• musik och konstterapi;
• Sjukgymnastik.

För att få ett positivt resultat behöver vi dagliga individuella lektioner med sina föräldrars och andra familjemedlemmar, under vilka lämpliga sätt att interpersonell interaktion och kommunikation, liksom vardagliga livsförmåga, införs.

Autism Science Foundation-experter tror att inget läkemedel kan rädda barnet från de viktigaste symptomen på denna sjukdom, men vissa farmakologiska medel kan hjälpa till att kontrollera dem. Till exempel kan antidepressiva läkemedel förskrivas med ökad ångest, antipsykotika används ibland för att korrigera allvarliga uppträdandeavvikelser. Läkemedel ska ordineras och övervakas av en läkare med lämpliga kvalifikationer.

Vid användning av dessa läkemedel i behandlingsgrupperna syndromet infantil autism, det finns ingen enighet, eftersom ärendet är under utredning, och säkerheten och effektiviteten av farmakologiska medel för autistiska barn har inte bekräftats av randomiserade studier. Dessutom är receptet för psykotropa läkemedel för barn enligt WHO: s riktlinjer endast möjligt om de har mani, schizofreni med hallucinationer och delirium, och även med stark psykomotorisk agitation. Läkemedel-neuroleptika kan ge oförutsägbara resultat, eftersom - beroende på barnets lever - förändras deras metabolism och biverkningarna förstärks.

Sålunda kan Rispolept neurotrop läkemedel (risperidon) i lösningsform tilldelas till 0,25 mg per dag (kroppsvikt 50 kg) i fall av långa uppvisade aggression och psykopat anfall. Biverkningar av denna drog är uttryckta som huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré, enures, epigastrisk smärta, sömnlöshet, skakningar, snabb hjärtfrekvens, nästäppa, ökad kroppsvikt, övre luftvägsinfektioner. Rispolept ska inte ges om fenetonuri, graviditet och barn under 5 år.

Och den antipsykotiska Aripiprazol är (ARIP, Aripipreks) för behandling av symtom på schizofreni och bipolär sjukdom, aggression, irritabilitet, vredesutbrott och täta förändringar i humör. Det här läkemedlet FDA och EMEA fick använda "för att hjälpa barn och ungdomar med autism när andra behandlingsmetoder inte fungerar". Bland kontraindikationerna indikerade aripiprazol endast överkänslighet mot läkemedlet. Biverkningar kan uttryckas i ökande kroppsvikt, lugnande effekt, trötthet, kräkningar, sömnstörningar, tremor, krampanfall. Den minsta dagliga dosen är 5 mg.

Nootropiskt läkemedel Pantogam (i form av sirap) ordineras för neuroleptiska syndrom och intellektuellt underutveckling av barn 250-500 mg 2-3 gånger om dagen i 3-4 månader. Bland biverkningarna av läkemedlet framgår allergisk rinit, nässelfeber och inflammation i konjunktiva.

Dimetylglycin (DMG) är ett glycin-aminosyraderivat som är nödvändigt för syntesen av många viktiga substanser i kroppen, inklusive aminosyror, hormoner och neurotransmittorer. Kontraindikationer för användningen är individuell intolerans, graviditet och amning. Den vanliga dosen är 125 mg per dag, behandlingstiden är inte mer än 30 dagar.

Vitaminerna B1, B6, B12 är ordinerade för denna patologi. Genomförs även fysioterapi (hydroterapi, magnetoterapi, elektrofores); barn behöver motion i form av fysisk utbildning, se - Övningar för barn 2 år.

Alternativ behandling

Den officiella medicinen inte godkänner en sådan komplex alternativ behandling av neurologiska sjukdomar som infantil autism, desto mer att behandlingen bör integreras - med korrigering av beteende och mentala utveckling av barnets förmågor.

Och inte alla hemmetoder kan användas av ett barn. Det finns ett recept på drycken, som är beredd från kokt vatten, saften av rosa grapefrukt och juice pressad från den färska roten av ingefära, i ett förhållande 5: 3: 1. Ta rekommenderas för te, efterrätt eller matsked (beroende på barnets ålder). Grapefruktjuice innehåller en antioxidant, lykopen, och ingefära samlas alla B-vitaminer, samt ha en omega-fettsyra och ett antal essentiella aminosyror (tryptofan, metionin, etc). Men ingefära kan inte vara barn upp till två år gammal.

För att lugna barnet rekommenderas det att ge autistiska barn mikroskopiska doser av ett lugnande medel och förbättra hjärncirkulationen av markmuskot och lösa upp den i en liten mängd mjölk. Denna mutter innehåller emellertid safrol, som är en psykotrop substans, och det är bättre för barn att inte ge det utan kunskap om en läkare.

Växtbaserad behandling är oftast baserad på användningen av melissa örter och cornflower örter, liksom blad av ginkgo biloba. Buljongen framställs från en hastighet av 5 g torrt gräs (krossade rötter) i 250 ml vatten, kokt i 10-15 minuter och kyldes ned i ett läge för att ge 1-2 matskedar tre gånger om dagen (i 25-30 minuter före måltid).

[31], [32], [33], [34],

Förebyggande

Förebyggande av syndromet av autism hos spädbarn och tillhörande manifestationer är omöjligt, men läkarna råda gravida kvinnor att ta vitaminer (t.ex. Folsyra), och övervaka hälsan svom ...

[35], [36], [37], [38],

Prognos

Prognosen är individuell. Om ett barn behandlas och utvecklas kan han förbättra sina språkliga och sociala färdigheter. Barn med autismspektrumsjukdomar brukar fortsätta att lära sig och kompensera för problem genom hela livet, men de flesta behöver fortfarande en viss grad av stöd. I det här fallet kan syndromet av tidig barndomsautism i ungdomar förvärra problem med beteende.

[39], [40], [41], [42], [43]