Aspergers syndrom hos barn

Aspergers syndrom hos barn är en störning vars nosologiska oberoende inte har fastställts; den kännetecknas av samma typ av kvalitativa störningar i social interaktion som typisk barndomsautism, mot bakgrund av normal kognitiv utveckling och tal.

Aspergers syndrom hos barn är en av formerna av utvecklingsavvikelse - en störning i nervsystemet som liknar autism, vilket manifesterar sig i de psyko-emotionella egenskaperna hos barnets beteende när det interagerar och kommunicerar med andra människor - föräldrar, kamrater, lärare, vårdgivare etc.

Synonymer: autistisk psykopati, schizoid sjukdom i barndomen.

ICD-10-kod

F84.5 Aspergers syndrom.

Epidemiologi

Vanligare hos pojkar (8:1).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker och patogenes av Aspergers syndrom

Hittills är orsakerna till Aspergers syndrom hos barn inte helt kända för vetenskapen, och forskare fortsätter att studera möjliga faktorer som kan vara involverade i utvecklingen av detta syndrom. Sådana faktorer inkluderar främst genmutationer och teratogena effekter av exogen (extern) natur, samt negativ miljöpåverkan på processen för embryobildning och embryoutveckling under graviditeten.

Enligt Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, antagen av American Psychiatric Association (APA), anses Aspergers syndrom hos barn vara en autismspektrumstörning, och själva namnet på syndromet har upphört att användas för att fastställa diagnos sedan mitten av 2013.

Neurofysiologer förknippar förekomsten av Aspergers syndrom hos barn, såväl som Kanners syndrom (autism), med avvikelser i olika hjärnstrukturer och störningar i deras interaktion på nivån av synaptiska kopplingar under den tidiga embryonala utvecklingen av det blivande barnet. För närvarande finns det dock inga övertygande, vetenskapligt underbyggda bevis till förmån för denna version.

Aspergers syndrom hos barn uppstår troligtvis på grund av en kombination av många faktorer, men det råder ingen tvekan om dess genetiska etiologi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom på Aspergers syndrom hos barn

Inga fysiologiska tecken har hittills funnits för denna typ av psykisk störning, så symtomen på Aspergers syndrom hos barn kan endast identifieras av en barnpsykiater som observerar barnets beteende och reaktioner.

Dessutom, inom barnpsykiatrin, skiljer man inte alltid diagnosen Aspergers syndrom från autism på grund av den betydande likheten mellan manifestationerna av båda sjukdomarna. Vissa specialister kallar Aspergers syndrom hos barn för högfungerande eller icke-syndromisk autism, vilket motiverar deras synvinkel med den högre nivån av kognitiva förmågor hos barn med Aspergers syndrom.

Symtom på Aspergers syndrom hos barn kan inkludera:

• isolering och avskildhet;
• ökad otymplighet i rörelser som är olämplig för åldern (klumpighet vid förflyttning, manipulering av föremål, upprätthållande av en viss hållning, etc.);
• finmotoriska störningar (svårigheter att knäppa knappar, knyta och lossa, gripa små föremål med fingrarna etc.);
• minskad anpassningsförmåga i beteende (frekvent ignorering av standardnormer och beteenderegler och otillräcklighet i beteendet vid förändringar i yttre omständigheter);
• oförmåga att uppfatta ansiktsuttryck, gester och intonationer i människors tal under kommunikation, att känna och korrekt förstå deras känslor (empatisk underutveckling);
• monotoni i tal och svårigheter att uttrycka sina egna känslor (den så kallade verbala-icke-verbala bristen);
• osällskaplighet och svårigheter att etablera kontakt med andra barn och upprätthålla relationer med dem;
• svårigheter att delta i fantasifulla lekar, såsom att imitera djurbeteende eller mänskliga handlingar;
• sensoriska störningar (ökad negativ reaktion på för starkt ljus, ökad ljudvolym, stark lukt, etc.);
• bokstavlig uppfattning av vad som sades (missförståelse av jämförelser, ords bildliga betydelser etc.);
• en ökad tendens till sekventiella och repetitiva rörelser (av lemmarna eller hela kroppen) och handlingar (inklusive en stereotyp ordning för deras utförande, till exempel en konstant skolväg etc.);
• manifestationen av ett alltskrävande intresse för något område (robotar, dinosaurier, rymden, etc., och barnet kommer att prata mycket om det med entusiasm).

Till skillnad från autism släpar de flesta barn med Aspergers syndrom inte efter sina jämnåriga i mental utveckling och har inga talstörningar. Och de som kan identifieras är enligt de flesta barnpsykiatriker inte kliniskt signifikanta och planas ut med åldern.

Diagnos av Aspergers syndrom hos barn

Trots alla ansträngningar att utveckla tydliga kriterier för att klassificera denna patologi i nervsystemet som en eller annan autismspektrumstörning, är diagnostisering av Aspergers syndrom hos barn förknippat med ett antal problem.

Enligt utländska specialister inom psykoneurologi ställs denna diagnos hos barn i de flesta kliniska fall i åldersintervallet fyra till nio år, och hos pojkar 3–4 gånger oftare än hos flickor. På grund av den stora variationen i symtom är dessutom inga två barn med Aspergers syndrom likadana. Förekomsten av ett eller två symtom (listade ovan) kan inte vara grunden för att fastställa syndromets förekomst, därför bör följande användas vid diagnostik:

• insamling och analys av båda föräldrarnas familjehistoria;
• enkät till föräldrar (för skolbarn och lärare) angående barnets vanor och typiska beteendereaktioner;
• genetisk undersökning;
• neurologisk undersökning;
• direkt kommunikation mellan specialister och barnet (i en avslappnad atmosfär, i form av ett spel) och deras observation av hans beteende med en bedömning av egenskaperna hos psykomotoriska färdigheter och nivån på förmågor för icke-verbal kommunikation;
• att testa ett barns intellektuella utveckling och inlärningsförmåga.

Diagnos av Aspergers syndrom hos barn bör differentieras, eftersom en felaktig diagnos är fylld med negativa konsekvenser på både kort och lång sikt.

Enligt amerikanska neuropsykiatriker finns det idag i USA ett problem med "överdiagnostik av Aspergers syndrom", eftersom det på grund av bristande läkares kvalifikationer kan tillskrivas svårigheter i familjeuppfostran av barn och deras otillfredsställande akademiska prestationer och beteende i skolan.

[ 11 ]

Behandling av Aspergers syndrom hos barn

Den huvudsakliga behandlingen för Aspergers syndrom hos barn är psykologisk beteendekorrigering, eftersom det inte finns några speciella blandningar eller piller för att bli av med denna patologi.

Psykoterapi för barn med Aspergers syndrom utför en kompenserande funktion för att utveckla färdigheter hos barnet som det saknar: förmågan att kommunicera med andra barn, släktingar och andra vuxna; förmågan att korrekt reagera på andras beteende och förmågan att utvärdera sina egna och andras handlingar; utveckling av koordination av rörelser och gester, etc.

Det finns ingen enskild metod för att behandla Aspergers syndrom hos barn, inte ens i USA, men oftast genomförs följande här: terapeutisk fysisk träning, klasser för att förbättra nivån på finmotorik, individuell träning (med föräldrars deltagande) för att utveckla kommunikationsförmåga och uppföranderegler på offentliga platser. Och, som föräldrarnas erfarenhet visar, börjar barn gradvis att uppmärksamma äldres ord mer, bli mer lydiga och mindre aggressiva. Men positiva resultat måste ständigt förstärkas, vilket är anledningen till att föräldrarnas roll i behandlingen av detta syndrom är så stor.

Bland de läkemedel som förskrivs för att minska ångest, aggression och rädsla vid Aspergers syndrom hos vuxna patienter är antipsykotiska läkemedel-neuroleptika i första hand, men de används inte för att behandla barn.

Förebyggande och prognos för Aspergers syndrom hos barn

Ingen har utvecklat åtgärder som ska vidtas som förebyggande åtgärd mot Aspergers syndrom hos barn, med hänsyn till sjukdomens fortfarande oklara etiologi.

Prognosen för Aspergers syndrom hos barn – med förståelse från nära och kära och en önskan att hjälpa dem utan att traumatisera barnets psyke – är ganska positiv. Det är okej att det inte finns några piller, men det finns kraften i föräldrarnas uppmärksamhet och stöd, vilket kan utveckla barnets saknade förmågor. Allt eftersom barnet växer blir dess mentala tillstånd mer positivt, men svårigheter inom området interpersonell kommunikation kvarstår oftast.

Och nästan vart femte barn med denna utvecklingsstörning sticker inte ut på något sätt som vuxen – de får en utbildning och bildar familj.

Samtidigt kan man inte ignorera de problem som kan uppstå (kronisk frustration, depression, ångestneuros, aggressivitet etc.) i tonåren – under puberteten.

I princip bildar Aspergers syndrom hos barn en personlighet som inte är benägen till bred kommunikation och emotionell öppenhet, vilket i K. Jungs psykologiska klassificering kallas en introvert (inåtvänd) personlighetstyp. I slutändan visade sig tecken på Aspergers syndrom hos Wolfgang Amadeus Mozart, Albert Einstein och Maria Sklodowska-Curie.