Symptom på lumbar plexus och dess grenar

Ländrygg plexus (pl. Lumbalis) bildas av tre övre grenarna av den främre ländkotor, liksom delar och TVII LIV spinal nervfibrer. Den är belägen framför de transversella processerna i ländryggen, på den främre ytan av kvadratmuskeln i midjan och i tjockleken i den stora ländmuskeln. Från denna plexus följer följande nerver: iliac-hypogastric, ilio-inguinal, femoral-genital, lateral kutan nerv av höft, låsning och lårben. Med hjälp av två eller tre angränsande grenar kommer lumbar plexus anastomos med ländryggen i den sympatiska stammen. Motorfibrerna, som ingår i ländryggen plexus, innervatar musklerna i bukväggen och bäckenet. Dessa muskler böjer och lutar ryggraden, böjer och böjer underbenen i höftledet, avledar, leder och roterar underbenen, böjer den vid knäleden. Känsliga fibrer av denna plexus innervate huden i underlivet, främre, mediala och yttre ytan av lår, skrot och övre övre delar av skinkan.

På grund av den stora omfattningen av ländryggen plexus är helt påverkas relativt sällsynt. Detta är ibland observeras när muskelskada med ett vasst föremål, benfragment (för frakturer i ryggraden och bäckenet), eller kompression av hematom, tumörer i den omgivande vävnaden, gravid livmoder, i inflammatoriska processer i retroperitoneala rummet (myosit ländryggen muskler, flegmone, abscess) och infiltrera grund inflammatoriska processer i äggstocken, tillägg och andra. Vanligare plexus unilateral lesion, eller del därav.

Symptom på lumbar plexit kännetecknas av smärta i innervarningszonen i underlivet, ländryggen, bäckenbenet (neuralgisk form av plexit). Alla typer av känslighet minskas (hypestesi eller anestesi i bäckens bälte och lår.

Avslöjade smärta vid djup palpation genom bukväggen av de laterala delarna av ryggraden och bakåt i den fyrkantiga området av utrymmet mellan den nedre revbenet och höftkammen, som ligger och bifogas ratus lumborum. Smärta förstärkning uppträder när den räta benen lyfts uppåt (i patientens läge som ligger på baksidan) och när ländryggen lutas till sidorna. I den paralytiska formen av ländrygsplexit utvecklas svaghet, hypotoni och hypotrofi hos musklerna i bäckenet och höfterna. Knäskytten är reducerad eller förlorad. Brottsrörelser i ländryggen, i höft och knäled.

Topisk differentialdiagnos måste utföras med flera lesioner som bildar dess spinalnerven (i den initiala fasen av infektiöst och allergisk typ polyradiculoneuritis, Guillain-Barre Shtrolya vid epidurit) och kompression av de övre delarna av cauda equina.

Den iliohypogastriska nerven (n. Iliohypogastricuras) bildas av fibrer av TXII och LI i ryggradarna. Från ländbenet plexus framträder det under sidomarginalen m. Psoas major och riktad längs den främre ytan av den ryggradiga ryggmuskeln (bakom njurens nedre pol) snett nedåt och i sidled. Ovanför iliac-kammen perforerar nerven den transversala bukmuskeln och ligger mellan den och den inre sneda bukmuskeln längs n ovanför cristae iliacae.

Når inguinal (pupartovoy) ligament iliohypogastriska nerv passerar genom tjockleken av de inre sneda musklerna i buken och är placerad under den yttre sneda aponeurosis muskel, längs och över det inguinala ligamentet, varefter lösningen till den laterala kanten av rectus abdominis muskler och huden är grenad i hypogastric regionen. Förresten, anastomoser denna nerv med ilioinguinala nerven, och sedan röra sig bort från det tre grenar: motorn (skickas till de nedre uppdelningarna av musklerna i bukväggen) och två känsliga - laterala och anteriora kutana grenar. Och lateral kutan gren sträcker sig över mitten av höftbenskammen och probodaya obliques, är riktad mot huden över gluteus medius muskeln och muskeln spänner fascian av låret. Anterior kutan gren är ändlig och tränger genom den främre vaginalväggen rectus över den yttre ringen av inguinal kanalen, där den slutar i huden ovanför och medialt till den yttre öppningen av inguinal kanalen.

Vanligtvis påverkas denna nerv under operation på buken och bäckenorganen eller i bråck. I den postoperativa perioden förekommer det konstant smärta, vilket ökar med tröst och torso på stammen framåt. Smärtan är lokaliserad i underdelen av buken ovanför inguinalbandet, ibland i zonen av den stora trochanteren av låret. Förstärkning av smärta och parestesi noteras vid palpation av överkanten av den yttre ringen på inguinalkanalen och vid nivån på lårets stora trochanter. Hypesesia är lokaliserad över mitten gluteus muskeln och i ljummen.

Ilioinguinala nerv bildat från den främre grenen LI (N ilioinguinalis.) (Ibland - LII) spinal rot och belägen under parallell iliohypogastriska nerv. I det intra-abdominala delen av nerven passerar under psoasmuskeln, då den penetrerar eller innesluter en yttre del och vidare finns det på den främre ytan ratus lumborum enligt fascia. Medialt från den främre höftben ryggraden är en plats för eventuell kompression av nerven, eftersom det vid denna nivå, tränger det de första tvärgående magmusklerna eller fascia, då en vinkel av omkring 90 ° genomborrar den inre sneda buken mshshu och igen nästan i rät vinkel ändrar sin kurs, på väg mot gapet mellan inre och yttre sneda bukmusklerna. Från ilioinguinala nervmotor grenar sträcker sig till de nedersta avdelningar tvärgående och inre sneda magmusklerna. Endpoint avkänning gren tränger en yttre sned abdominal aponeurosis mshshu eller omedelbart ventro-caudal från den övre, främre höftben ryggraden och går längre i inguinal kanalen. Dess förgrening utbudet huden över pubis, liksom män - över roten av penis och den proximala delen av pungen, hos kvinnor - den övre delen av blygdläpparna. Den avkännande gren och försedd med ett litet område i den övre ytan av den främre-höften, men denna del kan överlappa genitofemoral nerv. Det finns också en känslig återkommande gren som förser en smal remsa av hud över inguinalbandet upp till iliackroppen.

Icke traumatisk förlust ilioinguinala nerven inträffar vanligen nära toppen av den främre övre spinae iliacea där nerven passerar genom den tvärgående och inre sneda magmusklerna och ett sicksackmönster ändrar sin riktning vid de kontaktande kanterna på dessa muskler. Här, kan nerven utsättas för mekanisk irritation av muskeln eller fibersträngar, när deras kanter, komprimerade, sätta tryck på nerven vid en konstant eller periodisk muskelspänningar, såsom vid gång. Utvecklar kompressions ischemisk neuropati efter typ tunnel syndrom. Dessutom ofta ilioinguinala nerv påverkas under operationen, vanligtvis efter bråck reparation, blindtarmsoperation, nefrektomi. Neuralgi, ilioinguinala nerv efter bråck reparation möjlig vid åtdragning av nerven med silke sutur inom de inre sneda magmusklerna. Också vid nerven kan utöva tryck aponeurosis efter operation utförs medelst metoden Bassini eller nerv kan pressas genom många månader eller år efter operationen ärrvävnad som bildas mellan de inre och yttre sneda musklerna i buken.

Den kliniska manifestationen av ilio-inguinal neuropati är indelad i två grupper - symptom på skador på sensoriska och motorfibrer. Det största diagnostiska värdet är skadorna på känsliga fibrer. Patienter upplever smärta och parestesi i inguinalområdet, ibland sprider smärtsamma känslor sig till de övre delarna av fram- och inre lår och in i ländryggsregionen.

Palpabel ömhet är typisk på en typisk plats för nervkompression - vid en punkt något högre och 1-1,5 cm inåt från överlägsen främre iliac ryggrad. Fingerkompression vid denna punkt i nederlag av ilio-inguinalnerven orsakar eller förstärker i allmänhet smärtsamma förnimmelser. Smärtsam palpation i området av den yttre öppningen av inguinalkanalen. Detta symptom är dock inte patognomoniskt. Palpatorisk ömhet vid denna tidpunkt noteras också i nederlaget hos den femorala genitalnerven. Dessutom, med kompressionssyndrom, har hela distansdelen av nervstammen, med början från kompressionsnivån, ökad excitabilitet för mekanisk irritation.

Därför, med fingerkompression eller pokapachivakii i nervprojektionen, motsvarar endast den övre nivån av provokation av smärtsamma känslor platsen för kompression. Området med känsliga sjukdomar innefattar en plats längs inguinalbanden, hälften av skönhetsområdet, de övre två tredjedelarna av skrotumet eller den stora labia, den övre delen av den främre inre lårytan. Ibland finns det en karakteristisk antalgisk kroppshållning när man går - med torso böjning framåt, litet böjning och inre rotation av låret på sidan av lesionen. En sådan antalgisk fixering av lårbenet noteras även i patientens position som ligger på ryggen. Vissa patienter tar en tvångssituation på deras sida med nedre extremiteterna sänkta till buken. Hos patienter med denna mononeuropati finns en begränsning av förlängning, inre rotation och höft bortförande. Det finns en ökning av smärta längs nerven när man försöker sätta sig ner från en bakre position med en samtidig rotation av bagageutrymmet. Det är möjligt att sänka eller öka tonen i underlivets muskler på sidan av lesionen. Eftersom ilio-inguinalnerven bara inbjuder en del av de inre sneda och tvärgående bukmusklerna, är deras svaghet med denna neuropati svår att bestämma i kliniska undersökningsmetoder. Detta kan detekteras med elektromyografi. I vila, på sidan av lesionen finns det potentialer för fibrillering och till och med fascikuleringar. Vid maximal spänning (återdragning av buken) reduceras amplituden hos oscillationerna på interferenselektromyogrammet avsevärt i jämförelse med normen. Dessutom är den potentiella amplituden på den drabbade sidan 1,5-2 gånger lägre än i den friska. Ibland minskar cremasterreflexen.

Nedbrytningen av ilio-inguinalnerven skiljer sig inte lätt från patogenen hos den femorala genitalnerven, eftersom de båda innervar skrotet eller den stora labia. I det första fallet är den övre nivån av provokation av smärtsamma känslor i digital kompression nära den överlägsna främre iliacen, i den andra - nära den inre öppningen av inguinalkanalen. Det finns också zoner med känslig nedfall. När genitofemoral nerv är skadad finns det ingen plats för hudhypoestesi längs inguinalbandet.

Den femorala genitalnerven (n. Genitofemoralis) bildas av fibrer av LI och LIII i ryggnerven. Den passerar snett genom tjockleken på den stora ländmuskeln, perforerar sin inre kant och följer sedan den främre ytan av denna muskel. På denna nivå befinner sig nerven bakom urinläkaren och riktas mot inguinområdet. Genitofemoral nerv kan bestå av en, två eller tre stammar, men oftare är det uppdelat på ytan av en stor psoasmuskeln (ibland i sin kolumn) på nivån för LIII kroppen projektion i två grenar - den femorala och kön.

Den femorala gren av nerven ligger utåt och bakom från de yttre iliac-kärlen. Det ligger i sin tur först bakom iliac fascia, sedan framför den och passerar sedan genom kärlutrymmet under inguinalbandet, som ligger utanför och främre mot lårbenet. Därefter genomtränger den lårets brett fascia i området av den underhudda öppningen av trellisplattan och försörjer huden i detta område. Andra hennes grenar infärmer huden på den övre delen av femorala triangeln. Dessa grenar kan ansluta sig till de främre kutana grenarna i lårbenen och med grenarna av ilio-inguinalnerven.

Den sexuella grenen av nerven ligger på den främre ytan av den stora ländmuskeln på insidan av lårbenet. Först placeras den utanför iliackarriären, sedan korsar den nedre änden av den yttre iliacartären och tränger in i inguinskanalen genom den djupa ingreinsringen. I kanalen, tillsammans med könsföreningen, har män en spermatisk sladd, och hos kvinnor finns det ett runt livmoderns livmoder. Kommer ut ur kanalen genom ringytan, är manliga könsorgan grenen styres ytterligare till levatormuskeln av pungen och den övre delen på huden på pungen, äggskal och till den inre huden på låret. Hos kvinnor levererar denna gren ett runt livmodern, hudens yta av ytkanten av inguinalkanalen och stor labia. Denna nerv kan påverkas på olika nivåer. Förutom att klämma huvudnerven eller båda grenarna vid den stora ländmuskeln, kan lårbenen och könsdelarna ibland skadas selektivt. Kompressionen av femorala grenen sker när den passerar genom kärlutrymmet under inguinalbandet och könsorganet när det passerar genom inguinalkanalen.

Det vanligaste symtomet på neuropati i den femorala genitalnerven är smärtan i ljummen. Det strålar vanligen i överdelen av lårets inre yta, ibland - och in i underlivet. Smärtan är konstant, de känns av de sjuka och ligger ned, men de blir värre när de står och går. I det initiala skedet av lårbenen-genitalnerven kan endast parestesi noteras, smärtan är fäst senare.

Vid diagnosering av den femorala genitalnervens neuropati beaktas lokalisering av smärta och parestesi, ömhet under palpation av den inre inguinalringen. Smärtan är bestrålad till överdelen av lårets inre yta. Karaktäristiskt är intensifieringen eller förekomst av smärta vid re-dissektion av benen i höftledet. Hypesesia motsvarar zonen för innervation av denna nerv.

Lateral femoral kutan nerv (n. Cutaneus femoris later) oftast bildade av spinal rötter LII och LIII, men varianter är möjliga, i vilka den är bildad från rötterna av LI och LII. Den utgår från den lumbala plexus, belägen under psoasmuskeln, sedan genomborrar dess yttre kant och sträcker sig snett nedåt och utåt, sträcker sig genom fossa iliaca till den övre, främre höftben osta. På denna nivå, är den belägen bakom det inguinala ligamentet eller en kanal som bildas av två ark av den yttre delen av ligamentet. I iliaca fossa nerv ligger retroperitoneal. Här korsar höftmuskeln under dess täck fascia och höft gren iliopsoas artär. Retroperitoneal nerv ligger framför blindtarmen, appendix och stigande kolon, vänster - colon sigmoideum. Efter att ha passerat nerv inguinal ligament ofta belägna på ytan av sartoriusmuskeln, där den delar sig i två grenar (ungefär 5 cm under det övre, främre höft ryggrad). Den främre grenen sträcker sig nedåt och passerar i kanalen fascia lata. Ungefär 10 cm under den övre, främre höft ryggrad det genomtränger fascia och åter delas in i yttre och inre grenar för perednenaruzhnoy och yttre ytorna av lårbenet respektive. Den bakre grenen av den laterala femorala kutan nerv roterar posteriort ligger subkutant och uppdelades i grenar som innerverar huden och nå över större trochantern längs den yttre ytan av det övre halv av låret.

Skadorna i denna nerv är relativt vanliga. Redan 1895 föreslogs två grundläggande teorier, förklarande dess nederlag: smittsam toxisk (Bernhardt) och kompression (VK Roth). Några anatomiska särdrag har klargjorts på nervväggen, vilket kan öka risken för skador på grund av kompression och spänning.

1. Nerven när den lämnar bäckenhålan under inguinen, gör en skarp böj i en vinkel och perforerar iliac fascia. Vid den här tiden kan den klämma och friktion mot den skarpa kanten av underdelen i underbenen i höftledet när stammen lutas framåt.
2. Kompressionen och friktionen hos nerven kan uppträda vid dess passage och böja i en vinkel mellan den överlägsna främre iliacen och anbringningsplatsen för inguinalbandet.
3. Den yttre delen av inguinalbandet bifurcates ofta och bildar en kanal för nerven som kan pressas på denna nivå.
4. Nerven kan passera bredvid den ojämna benytan i regionen överlägsen iliac ryggraden i närheten av skredens muskel.
5. Nerven kan passera och klämma mellan fibrerna i sartorius-muskeln där den fortfarande består främst av senvävnad.
6. Nerven korsar ibland iliac-kammen strax bakom den överlägsna främre iliacen. Här kan den pressas av benets kant och utsättas för friktion när den rör sig i höftledet eller lutar upp stammen framåt.
7. Nerven kan pressas i en tunnel bildad av en bred fascia av låret och utsättas för friktion mot kanten av fascia vid utgången från denna tunnel.

Nervinkompression vid näthinnets nivå är den vanligaste orsaken till dess nederlag. Mindre nerv kan pressas vid nivån av de lumbala muskler medan de iliaca eller retroperitoneal hematom, tumörer, graviditet, inflammatoriska sjukdomar och operationer i bukhålan och t. N.

Hos gravida kvinnor förekommer inte nervkompression på buksegmentet, men på näthinnets nivå. När graviditeten ökar lumbar lordos, bäckens vinkel och förlängning i höftledet. Detta leder till spänning av inguinalbandet och komprimering av nerven om den passerar genom dubbelarbete i detta ligament.

Denna nerv kan påverkas i diabetes mellitus, tyfusfeber, malaria, bältros, med avitaminos. Att främja utvecklingen av denna neuropati kan ha på sig ett tätt bälte, korsett eller tätt underkläder.

Den kliniska bilden i skador på den laterala lårbens kutan nerv är vanligast känsla av domningar, parestesier som kryper och stickningar, brännande känsla, kall perednenaruzhnoy på låret. Mindre ofta finns det en känsla av klåda och outhärdlig smärta, som ibland har en kausal karaktär. Sjukdomen kallas parestetisk melalgi (Roth-Bernhardts sjukdom). Hudhypoestesi eller anestesi förekommer i 68% av fallen.

Med parestetisk melalgi är allvarlighetsgraden av brott mot taktil känslighet större än smärta och temperatur. Det finns också en fullständig förlust av alla slags känslighet: Pilomotorreflexen försvinner, trofiska störningar kan förekomma i form av uttining av huden, hyperhidros.

Sjukdomen kan inträffa vid vilken ålder som helst, enligt de vanligaste sjukdomarna i medelåldern. Män blir sjuka tre gånger oftare än kvinnor. Det finns familjefall av denna sjukdom.

Typiska attacker av parestesi och smärta längs lårets främre bröstkorgsytan, som uppträder vid stående eller långa promenader och när de tvingas ligga på ryggen med raka ben, föreslår denna sjukdom. Diagnosen bekräftas av förekomsten av parestesi och smärta i underbenet med fingerkompression av den yttre delen av inguinalbandet nära den överlägsna främre iliacen. Med införandet av lokalbedövning (5,10 ml av 0,5% novokain lösning) vid en nivå av kompression av nervsmärta testas, vilket också bekräftar diagnosen. Differentiell diagnos utförs med lesioner av ryggradslängderna LII-LIII, som vanligen åtföljs av motorisk försämring. Med koxartros kan smärtor av obestämd lokalisering förekomma i de övre delarna av lårets yttre yta, men det finns ingen typisk smärta och ingen hypoestesi.

Obturatorn nerv (n.obturatorius) härleds övervägande anteriora grenar LII -LIV (ibland LI - LV) spinal nerver och är beläget bakom eller inuti psoasmuskeln. Vidare får han ut ur den inre kanten av mshschy, genomborrar höftben fascia och sträcker sig nedåt vid sakroiliakaleden, och sedan ner sidoväggen hos en bassäng och en kanal som ingår i zapiratepny med obturator fartyg. Det - osteo-fibrös tunnel, vars tak är tråget obturatorn av blygdbenet är botten bildad sfinktern, skild från obturatorn nervmembranet. Den fibrösa oelastiska kanten av låsningsmembranet är den mest utsatta platsen längs nerven. Genom den obstruktiva kanalen från bäckens hålighet passerar nerven till låret. Muskelgrenen skiljer sig över kanalen från nervnerven. Det passerar också genom kanalen och grenar sedan in i den externa låsmuskeln, som roterar underbenet. På nivån av kanalen eller underdelen är nerven uppdelad i de främre och bakre grenarna.

Den främre grenen ger en lång och kort ledande menshy, en tunn och instabil - kammuskel. Dessa långa och korta adduktormuskler leder, böjer och roterar höften utåt. För att bestämma deras styrka används följande prov:

1. subjektet, som ligger på spinnen med räta benen, föreslår att de flyttas; undersökaren försöker lösa upp dem
2. Ämnet, som ligger på hans sida, erbjuds att lyfta nedre extremiteten ovanpå och ta med sig hennes andra undre extremitet till henne. Undersökaren stöder den upphöjda undre delen, och rörelsen hos den andra undre delen, som ges, utövar motstånd.

Den fina muskeln (m. Gracilis) leder låret och böjer skenet i knäleden och roterar det inuti.

Ett test för att bestämma en brandkammares funktion: personen som ligger på ryggen erbjuds att böja underbenen i knäleden, vrida den inuti och leda låret; undersökaren palpaterar den kontraherade muskeln.

Efter de muskulösa grenarnas avgång blir den främre grenen i lårets övre tredjedel endast känslig och levererar huden till lårets inre yta.

Den bakre grenen intar den stora adductormuskulaturen i höften, den gemensamma höftpåse och periosteumet på lårbenets bakre yta.

Den stora adduktormuskeln leder låret.

Testet för bestämning av styrkan hos den stora adduktormuskeln: ämnet ligger på baksidan, den räta benen avleds till sidan; Han erbjuds att ta med den drabbade underbenen; Provtagaren motstår denna rörelse och palpierar den kontraherade muskeln. Det bör noteras den individuella variationen i zonen av känslig innervation av huden på den inre ytan av låret från den övre tredjedelen av låret till mitten av skinnets inre yta. Detta beror på det faktum att känsliga fibrer från nervkompositionen kombineras med samma fibrer i lårbenen, utgör ibland en ny självständig stam - ett extra nervblock.

Lesioner av den ocklusala nerven är möjliga på flera nivåer; vid början av en urladdning - en ryggmuskeln eller inuti denna (med retroperitoneal hematom), på nivån för sacro-iliaca led (vid sacroiliitis) i den laterala bäckenväggen (kompression av livmodern under graviditet, cervical tumör, ovarian, colon sigmoideum, i appendicular infiltrat i fallet med bäcken läge appendix et al.) för obturatorn kanalnivån (bråck obturator foramen, med ödem lonnom ostite tyger som bildar kanalväggarna), vid nivån för låret verhnemedialnoy (med kompression av ärrvävnad med en långvarig skarp böjning av låret under anestesi under operationen etc.).

Den kliniska bilden kännetecknas av sensoriska och motoriska störningar. Smärta sträcker sig från inguinalområdet till den inre låret och är särskilt intensivt när nerven komprimeras i ocklusionskanalen. Det finns också parestesi och en känsla av nummenhet i höften. Vid kompression av nerven i ocklusionsbrusen ökar smärtan med ökande tryck i bukhålan, till exempel med hostning, liksom vid förlängning, retraktation och inre rotation av låret.

Känsliga fallouter är oftast lokaliserade i mitten och nedre delen av lårets inre yta, ibland kan hypoestesi detekteras på skinnets inre yta, ner till mitten. På grund av överlappning av den nerverna nervens innerveringszon av närliggande nerver, uppnår känslighetsstörningar sällan graden av anestesi.

När lesionen av den ocklusala nerven utvecklar hypotrofi hos musklerna på lårets inre yta. Det är ganska uttalat, trots det faktum att den stora adduktormuskeln delvis är innervasad av den sciatic nerven. Av de obturator nerv muskler som tillhandahålls av den externa obturatorn muskeln roterar låret utåt, vilket gör att musklerna är involverade i höftflexion och rotation av höftleden, och den tunna muskler - i böjning av tibia i knäleden. När funktionen av alla dessa muskler faller ut, är endast höftreduktionen signifikant störd. Flexion och yttre rotation av låret, liksom rörelser i knäleden, utförs tillräckligt av musklerna som är inerverade av andra nerver. När den ocklusala nerven är avstängd, utvecklas en uttalad svaghet i höftreduktionen, men denna rörelse försvinner inte helt. Nerve irritation kan orsaka en märkbar sekundär kramp i adduktorer och reflex flexionskontraktur av knä- och höftleder. Eftersom irritation av den ocklusala nerven kan vissa rörelser i låret öka smärta, patienten försiktigt går, är rörelser i höftledet begränsade. På grund av förlusten av adduktormusklerna i höften är stabiliteten vid stående och gången försämrad. Den anteroposteriora rörelsen av de nedre extremiteterna när de går är ersatt av en riktad lem till utsidan. I det här fallet är foten i kontakt med stödet och hela underbenet i ett instabilt läge och omkretsning noteras när man går. På den drabbade sidan är det också en förlust eller minskning i reflexen av de resulterande hamstringarna. Det finns svårigheter när man sätter det sjuka benet på en hälsosam (i den bakre positionen, sittande).

Vegetativa störningar i nervkärlens lesion manifesteras i form av anhidros i hypestesiområdet på lårets inre yta.

Diagnos av lesionen av den ocklusala nerven bestäms av närvaron av karakteristiska smärtor, sensoriska och motoriska störningar. För att avslöja paresen av adduktormusklerna i låret, applicera ovanstående tekniker.

Reflex adductor lår som orsakas av en kraftig stöt av hammarslag jag finger läkaren, appliceras på huden under de adduktorer i rät vinkel mot dess längdaxel, ca 5 cm ovanför epikondylen inre låret. Samtidigt känns minskningen av de ledande musklerna och asymmetrin hos reflexen på de friska och drabbade sidorna avslöjas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]