Studie av artärer

Undersökningen av artärer gör det möjligt att upptäcka tecken på partiell ocklusion som ett resultat av utvecklingen av ateroskleros eller deras emboli. Perifera arteriella cirkulationssjukdomar är oftast allvarligare hos äldre på grund av försämringen av säker blodflöde.

Efterfrågan, samling av anamnese

Undersökningen avslöjar förekomst av intermittent claudication, vilket är det första symptomet på kronisk artär insufficiens hos benen. Patienten observerar när han går ut som smärta eller kramper i kalvarna och går i vila. Den gradvisa minskningen av längden på den väg som patienten kan passera utan att smärta uppträder återspeglar sjukdomsprogressionen. Dessa störningar uppstår med lesioner av femorala eller inre iliacartärer. Smärta kan också uppstå i vila, med en särskilt avancerad process. I detta fall tvingas patienten att sänka benet: i denna position förbättras cirkulationen, perfusion ökar, även om en viss ökning av venetrycket kan orsaka lokalt ödem.

[1], [2], [3], [4]

Inspektion

När du undersöker kan du identifiera tecken på artär insufficiens. Vid akut utveckling blir benet kallt, blekt, senare cyanotiskt. Gangren kan utvecklas , vilket kräver övervakning av en kirurg. Långvarig ischemi leder till en störning av känslighet och trofiska störningar; ett brott mot tillväxten av naglar, hår, atrofi, uttining av huden och subkutant fett. Karaktäristiska förändringar i benets form när den ändrar sin position: När den klättrar upp blir den blek, cyanotisk. När den sänker ner är reaktiv hyperemi med lila-cyanotisk hudfärg.

Raynauds sjukdom förekommer ofta hos unga kvinnor och är en följd av otillräcklig arteriell blodtillförsel till fingrarna. Sådana patienter noterade en ökad känslighet för kyla, kallt vatten verkan, märkt blanche och domningar i fingrarna (särskilt IV och V) som en följd av spasm i artärer och transitorisk ischemisk arteriella blodtillförseln till vävnader. Vid undersökning blir fingrarna vita, kalla för beröring, okänsliga. Därefter uppstår cyanos och smärtsam rodnad i fingrarna som ett resultat av ökat blodflöde i samband med restaurering av artär patency. Sådana kränkningar av blodflödet som hör samman med förlust av de små artärer i extremiteterna, hittas ofta i inflammatoriska lesioner i den bindväv, såsom systemisk skleros och systemisk lupus erythematosus.

Tydlig pulsering av artärer, till exempel karotid, detekteras med aortaklafffel, och ibland med svåra sklerotiska förändringar av detta kärl hos äldre kvinnor.

Om det finns misstankar om perifer cirkulationsinsufficiens, är en detaljerad känsla av kärlen på båda sidor lämplig. Den bakre tibialartären probes bakom den mediala kondylen; fotens dorsala artär - nära senen, går till storån. Med intermittent claudication och andra manifestationer av brist på blodtillförsel till fötterna kan pulsationen av dessa artärer dramatiskt försvagas och till och med frånvarande. När du känner den ischemiska extremiteten, i synnerhet med akut utveckling av ischemi, åtföljd av smärta och nedsatt pulsering, var uppmärksam på minskningen av hudtemperaturen, särskilt i distala områden.

Auscultation av kärl utförs på punkter som motsvarar deras utsprång på kroppens yta. Utseendet på systoliskt brus är mycket karaktäristiskt för utvecklingen av arteriell stenos, med fullständig ocklusion av kärlet som bruset kan försvinna. Systoliska murmurer över halspulsåderna noteras ofta. Av stor praktisk betydelse är detekteringen av buller över njurartärerna, vilket kan indikera deras stenos (orsaken till högt blodtryck).