Stöt hos barn

Shock är en patologisk process, åtföljd av en progressiv felmatchning i leverans och förbrukning av syre, vilket leder till en störning av aerob glykolys och en minskning av bildandet av ATP, vilket underskott i cellernas funktion. Kliniskt manifesteras chocken genom generella cirkulationsstörningar, med den vanligaste progressiva utvecklingen av vävnadsperfusionsbrist.

Hos barn är manifestationen av chock mindre klar än hos vuxna, eftersom de har effektiva kompensationsmekanismer, och sänkning av blodtryck sker ofta endast i ett sen stadium när chocken inte längre är mottaglig för behandling. Detta beror på den fysiologiska sympatikotoni hos barnets organism, medierad av sympathoadrenalsystemets höga aktivitet. Tidig diagnos och behandling av chock kan rädda barnets liv.

Klassificering av chock

Det finns många klassificeringar av chock, enligt den ledande startfaktorn kan följande typer särskiljas:

• hypovolemisk;
• kardiogen;
• obstruktyvnыy;
• distributiva (septiska, anafylaktiska, neurogena).

Klassificering av chock

Symtom på chock

Patogenetiska stadier av central och perifer cirkulationsstörning i chock har tydliga kliniska manifestationer och kan detekteras i chocken av någon etiologi. Den specifika orsaken till chocken lämnar emellertid ett avtryck på förhållandet mellan stadierna och varaktigheten av var och en av dem. Vid ett visst skede passerar chocken av någon etiologi i en fas där en ond cirkel av patologiska störningar kan uppstå, vilket överskrider möjligheten till självåterställning av perfusion och syremättnad av vävnader. Vid detta stadium uppträder en kedja av patologiska fenomen av komplexa och otillräckligt studerade mekanismer för störningar i systemet för reglering av aggregattillståndet för blod upp till trombohemoragisk syndrom.

I det tidigt kompenserade skedet fungerar de homeostatiska mekanismerna för att upprätthålla den nödvändiga perfusion av "centrala" organ. På detta stadium förblir blodtryck, diurese och hjärtfunktion på en relativt normal nivå, men det finns redan symtom på otillräcklig vävnadsp perfusion. I det hypotensiva skedet föreligger en kränkning av cirkulatorisk kompensation på grund av ischemi, skada på endotelet, bildning av toxiska metaboliter. Detta händer i alla organ och system. När denna process orsakar irreversibla funktionsförluster registreras ett terminal eller irreversibelt skaksteg. I klinisk praxis, tillsammans med den verkliga irreversibiliteten hos chock, är stater möjliga där dolda orsaker kan stimulera irreversibilitet. Eliminering av dem kan tillåta att överföra patienter till en kategori med "reversibel" chock.

Symtom på chock

Behandling av chock

Behandling av chockförhållanden hos barn syftar till att återställa syretillförsel till vävnader och för att optimera balansen mellan vävnadsperfusion och metaboliska behov hos vävnader. För att göra detta är det nödvändigt att förbättra blodsyresättning, öka hjärtutgången och dess fördelning, minska syreförbrukningen i vävnader och korrekta metaboliska störningar. Programmet för intensiv behandling av en patient i chock omfattar följande medicinska handlingar:

• replikering av BCC-underskottet och säkerställande av optimal före- och efterlastning;
• upprätthållande av kontraktil funktion hos myokardiet
• andningsstöd;
• analgosedation;
• användning av steroidhormoner;
• antibiotikabehandling;
• förebyggande av reperfusionsskada;
• korrigering av kränkningar av hemostas (hypo- och hyperglykemi, hypokalcemi, hyperkalemi och metabolisk acidos).

Behandling av chock

[1], [2], [3], [4],