Infektioner orsakade av stafylokocker

Stafylokockinfektioner är utbredda antropozoonotiska bakteriella infektionssjukdomar med flera mekanismer för patogenöverföring. De kännetecknas av utveckling av varig inflammation i de drabbade områdena, berusning och frekvent generalisering av den patologiska processen med utveckling av sepsis.

Diagnos av stafylokockinfektion baseras på gramfärgning och odling. Behandling av stafylokockinfektion sker med skyddade betalaktamer, men eftersom resistens mot de senare är vanlig kan vankomycin krävas. Vissa stammar är resistenta mot alla antibiotika. Undantag från dessa inkluderar nyare ribosomriktade antibiotika (t.ex. linezolid, kinupristin plus dalfopristin) eller lipopeptidantibiotika.

ICD-10-koder

• A05.0. Matförgiftning orsakad av stafylokocker.
• A41.0. Sepsis orsakad av Staphylococcus aureus.
• A41.1 Sepsis orsakad av andra specificerade stafylokocker.
• A41.2. Sepsis orsakad av ospecificerad stafylokock.
• A48.3. Toxiskt chocksyndrom.

Vad orsakar stafylokockinfektion?

En infektion är en infektion i kroppen med mikrober som kan orsaka olika sjukdomar. I vårt fall talar vi om en stafylokockinfektion, som har sina egna egenskaper.

Stafylokocker är en representant för opportunistisk mikroflora. Det betyder att denna bakterie är en ständig följeslagare till en person, den lever på huden, slemhinnorna och till och med inuti kroppen. Under normala förhållanden, när kroppens försvar är som bäst, kan stafylokocker inte orsaka betydande skada. Även om de kommer in i kroppen, där alla rätta förutsättningar för reproduktion finns, kan bakterien inte orsaka sjukdom om immunförsvaret producerar en tillräcklig mängd ämnen som kan upprätthålla opportunistisk mikroflora i ett inaktivt tillstånd.

Under normala förhållanden lever stafylokocker i luften och på kroppens yta. Hur kan de ta sig in i kroppen? Med smutsiga händer, med otillräckligt desinficerade instrument (medicinska kirurgiska instrument, katetrar, intravenösa system, piercing- och manikyranordningar, raktillbehör och många andra), med otvättade livsmedel, genom saliv etc. Alla smittvägar (luftburna, hushålls- och livsmedelsvägar) är lika relevanta på grund av den höga förekomsten av stafylokocker i miljön.

Stafylokockinfektion observeras ganska ofta på medicinska institutioner. Orsaken är bristande efterlevnad av hygieniska krav. Även när huden rengörs med en alkohollösning före en injektion eller punktering i syfte att ta blod, görs detta inte så mycket på grund av smuts och damm, utan på grund av bakterier som stafylokocker, som finns nästan konstant på kroppen. Detta innebär att risken för infektion med denna opportunistiska bakterie alltid finns om huden inte rengörs tillräckligt.

Det är inte nödvändigt att tro att aktivering av bakterier endast sker när de kommer in i kroppen via blodet eller matsmältningskanalen. Med försvagat immunförsvar är stafylokockinfektion farlig även på hudytan. Det räcker med att skada huden något, och bakterierna kommer att uppfatta detta som en signal att agera. Så det är ofta stafylokocker som orsakar variga inflammatoriska processer på huden.

Staphylococcus aureus i sig (en mikroskopisk rund mikroorganism) är relativt ofarlig, även om den kommer in i kroppen. Skador på människokroppen orsakas av giftiga produkter från dess vitala aktivitet, vilka stör metaboliska processer i cellerna, vilket leder till att den lokala immuniteten minskar och inflammatoriska processer utvecklas där det finns en stor ansamling av bakterier, dvs. där de aktivt förökar sig.

Stafylokockinfektion kan spridas i kroppen med blodomloppet, vilket leder till uppkomsten av flera inflammationshärdar och allvarlig förgiftning av kroppen. Det är tydligt att det är livshotande att lämna sjukdomen obehandlad, men att behandla sjukdomen utan att förstöra dess patogen är omöjligt. Antibiotika anses vara de mest effektiva läkemedlen mot bakteriell infektion, och endast genom att använda dem mot stafylokocker kan spridningen av sjukdomen stoppas.

Vilka är symtomen på en stafylokockinfektion?

Stafylokockinfektion kan manifestera sig på olika ställen i kroppen: på huden, i halsen, näsan, öronen eller ögonen, på inre organ. Det är tydligt att symtomen på sjukdomen varierar med olika lokalisering av det drabbade området. Patogenens typ och stam, patientens ålder och immunstatus spelar en viktig roll i utvecklingen av den kliniska bilden av patologin.

Vid en hudinfektion kan olika utslag med varigt innehåll observeras. När stafylokocker kommer in i kroppen genom munnen kan inflammatoriska patologier i tonsiller, hals och munslemhinna, samt sjukdomar i andningssystemet (bronkit, lunginflammation, pleurit, etc.) eller matsmältningen (inflammatorisk tarmsjukdom) utvecklas. Stafylokocker i näsan orsakar rinit, bihåleinflammation och andra patologier i näsgångarna och bihålorna, vilket kan kompliceras av inflammation i mellan- och innerörat. Men efter att ha kommit in i den yttre hörselgången kan stafylokocker orsaka varig-inflammatorisk skada på huden i hörselorganet. Spridning av stafylokocker till hjärnan orsakar inflammation i hjärnhinnorna, till hjärtområdet - hjärtat, vilket samtidigt påverkar små blodkärl.

Man kan säga att det inte finns någon plats i kroppen där stafylokocker inte kan lämna sina spår när immunförsvaret sviktar. Och varhelst bakterier börjar aktivt föröka sig bildas ett inflammatoriskt eller varigt-inflammatoriskt fokus, och kroppen utsätts för berusning av produkterna från bakteriell aktivitet. Det är tydligt att allt eftersom infektionen sprider sig i kroppen blir berusningssymtomen allt starkare, vilket orsakar en ökning av kroppstemperaturen (feber), illamående och kräkningar, huvudvärk, svår svaghet och trötthet.

Hur diagnostiseras en stafylokockinfektion?

Diagnos av stafylokockinfektion baseras på gramfärgning och odling av infekterat material. Bestämning av antibiotikakänslighet är nödvändig. Detta beror på att meticillinresistenta stafylokocker är vanliga idag, och deras upptäckt kräver alternativ behandling.

Matförgiftning orsakad av stafylokocker bör misstänkas när fallen förekommer i kluster (t.ex. flera familjemedlemmar, sociala grupper eller restauranggäster). Bekräftelse av stafylokockursprung (vanligtvis utfört av hälsomyndigheten) kräver isolering av stafylokocker från den misstänkta maten och ibland enterotoxintestning.

Benförändringar orsakade av osteomyelit syns inte på röntgen under 10–14 dagar, och benförlust och periosteal reaktion syns inte ännu längre. Benförändringar kan upptäckas tidigare med MR, CT och radionuklidskanningar.

Hur behandlas stafylokockinfektion?

Trots att stafylokockinfektion ständigt finns i vår kropp och även inuti kroppen, är det ingen idé att behandla den innan sjukdomssymptomen uppstår. En frisk och stark kropp kan hantera mikrober på egen hand. Hjälp utifrån behövs endast om immunförsvaret är försvagat, vilket gör att bakterier kan föröka sig fritt och orsaka skador på olika mänskliga organ och vävnader.

När symtom på sjukdomen uppstår konsulterar en person en terapeut som, om en infektion misstänks, inte bara ska ordinera de vanliga kliniska blod- och urintesterna, utan också erbjuda patienten att ta ett test för patogenen. Detta är en mycket viktig punkt, som effektiviteten av den föreskrivna behandlingen till stor del beror på.

Vi vet redan att evolutionen har påverkat inte bara människor eller djur, utan även mikroorganismer. Under bakteriers långa existens har många nya arter och stammar uppstått som reagerar olika på antimikrobiella medel. Vissa stammar av stafylokockinfektion har lärt sig att syntetisera ämnen som förstör de aktiva komponenterna i antibiotika under evolutionsprocessen, vilket avsevärt minskar stafylokockernas känslighet för antibiotika.

Bakteriers förmåga att minska effektiviteten hos antimikrobiella medel kallas antibiotikaresistens. Forskare försöker lösa detta problem genom att skapa nya antibiotika med andra egenskaper. Men det betyder inte att stafylokocker med tiden inte kommer att utveckla "immunitet" mot dem. Dessutom är det mycket, mycket svårt att förhindra den utbredda användningen av antibiotika utan recept, vilket bidrar till spridningen av problemet med antibiotikaresistens.

Folk vill inte förstå att det som inte dödar bakterier gör dem starkare. Fel läkemedel eller dosering kommer sannolikt inte att döda mikroorganismen, utan snarare få den att mutera, vilket kommer att resultera i att den får nya egenskaper som gör den resistent mot antibiotika.

Doseringen är tydlig. Men vad betyder det att läkemedlet inte är lämpligt, eftersom alla antibiotika är utformade för att förstöra bakterieinfektioner? Saken är den att infektion är ett allmänt begrepp, eftersom det finns flera typer av stafylokocker. Och ett antibiotikum som skulle klara sig lika bra med vilken typ av infektion som helst har ännu inte uppfunnits.

Om du noggrant läser informationen om läkemedlets farmakologiska egenskaper i instruktionerna kan du se en lista över bakterier mot vilka detta antibiotikum är särskilt effektivt. Mikroorganismer som är delvis känsliga för läkemedlet och de som inte kan förstöras av detta läkemedel identifieras separat.

Vid förskrivning av antibiotika mot stafylokocker är det nödvändigt att ta hänsyn till den identifierade stammens känslighet för det förskrivna läkemedlet. Om en person har halsont orsakad av Staphylococcus aureus är det ingen idé att skriva ut ett recept på ett antibiotikum som är inaktivt eller helt inaktivt mot denna typ av infektion.

Mycket ofta förskrivs bredspektrumantibiotika vid stafylokockinfektioner, eftersom det förutom stafylokocker kan finnas andra typer av patogena bakterier i kroppen. Och dessutom kan sådana läkemedel användas för att påbörja behandling utan att vänta på resultaten av patogenanalysen, vilket är mycket viktigt vid akuta tillstånd.

Vanligtvis föredras betalaktamantibiotika i penicillin- och cefalosporinserien. Vi är vana vid att behandla nästan alla infektionssjukdomar med dem. Men bakterier har redan lärt sig att bekämpa dem under de många år som dessa antibiotika har funnits, så effektiviteten hos dessa läkemedel ifrågasätts alltmer.

Vissa läkemedel förstärks genom att tillsätta beta-laktamashämmare (beta-laktamas är ett enzym som produceras av bakterier för att minska effektiviteten hos beta-laktamer från penicillin- och cefalosporinserien), men inte ens detta gör dem allsmäktiga. Trots allt dyker det upp nya stafylokockstammar varje dag, vilka regelbundet behöver testas för känslighet för antibiotika.

Hur förebyggs stafylokockinfektion?

Syftet med förebyggande åtgärder är att förhindra uppkomsten av stafylokockinfektion i vardagen, på arbetet; stafylokockmatförgiftning, sjukhusförvärvad stafylokockinfektion. För att sanera bärare och öka immuniteten mot stafylokockinfektion immuniseras gravida kvinnor och patienter som genomgår planerat kirurgiskt ingrepp med renat adsorberat stafylokock-α-anatoxin.

Aseptiska försiktighetsåtgärder (t.ex. noggrann handtvätt mellan patientundersökningar och sterilisering av utrustning) kan bidra till att minska spridningen av stafylokocker på sjukhus. Strikt isolering av procedurer som utförs på patienter med resistenta organismer. Isolering av procedurer hos dessa patienter bör fortsätta tills infektionen har läkt. En asymptomatisk nasal bärare kräver inte isolering om inte bäraren är MRSA eller misstänks sprida infektionen. Läkemedel som kloxacillin, dikloxacillin, trimetoprim-sulfametoxazol, ciprofloxacin (vardera ofta i kombination med rifampicin) och topikalt mupirocin är effektiva vid behandling av MRSA-bärare, men 50 % av fallen med MRSA-bärare återhämtar sig och blir resistenta mot de läkemedel som används för att eliminera organismen.

Förebyggande av matförgiftning orsakad av stafylokocker innebär korrekt matlagning. Patienter med stafylokockinfektioner i huden bör inte tillåtas att laga mat. Maten bör konsumeras omedelbart efter tillagning eller förvaras i kylskåp. Tillagad mat bör inte förvaras i rumstemperatur.