Mjuk gomspalt: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Mjuk gomspalt uppstår när de embryonala grunderna i den mjuka gommen inte smälter samman. Gomplattorna smälter inte samman helt längs mittlinjen, vilket observeras vid olika defekter i den mjuka gommen - från de mest obetydliga, till exempel när endast gommen är delad (uvula bifida), till en fullständig mjuk gomspalt, som ofta påverkar den hårda gommen och till och med överkäken ("gomspalt") och överläppen ("harläpp"). Dessa avvikelser i överkäkens utveckling orsakar ett antal betydande funktionella störningar relaterade till sugning, sväljning och fonation. Nyfödda kan inte ta tag i bröstet på egen hand, så de matas med en sked eller en förlängd bröstvårta. På grund av att en stor mängd vätska rinner ut genom nasofarynxen in i näsan, försenas matningen av ett sådant barn i timmar så att han får den nödvändiga mängden näringsämnen. Amningsprocessen hos modern utarmas snabbt på grund av bristande reflexstimulering genom sugprocessen. Barn med gomspalt är avsevärt försenade i sin utveckling och lever ofta inte till 1 år. Utvecklingen av fonation hos sådana barn skiljer sig avsevärt från normen: de kan inte uttala slutljud, till exempel konsonanterna n, t, k, de har en skarpt manifesterad öppen nasal ton när de uttalar konsonanterna n och m. Som ett resultat av att näshålan förblir konstant öppen från munhålans sida, åtföljs uttalet av slutljud, särskilt b, v, g, av att luft släpps ut genom näsan.

Behandling av mjukgomsspalt. Behandling av mjukgomsspalt är endast kirurgisk och är ett privilegium för käkkirurger, så vi kommer endast att fokusera på några allmänna bestämmelser för denna behandling. Metoden för kirurgiskt ingrepp beror på spaltens storlek och dess form. De mest framgångsrika ingreppen genomförs med smala och korta gomspalter, operation av U-formade mjukgomsdefekter stöter på betydande svårigheter. Kirurgiskt ingrepp är lämpligt att utföra på ett barn mellan 12:e och 20:e månaderna i livet, när han börjar tala. Om operationen utförs senare, när barnet har utvecklat vissa förvrängda fonetiska färdigheter, är det nödvändigt att genomföra specialiserad logopedi och foniatrisk rehabilitering av talfunktionen. Om operationen utförs på en vuxen är den fonetiska defekten praktiskt taget inte mottaglig för korrigering.

Som ett av alternativen för mjukgommens plastikkirurgi för denna defekt presenterar vi Trele-tekniken. Lokal-, applicerings- och infiltrationsanestesi. Slemhinnan skärs runt defekten, 1-2 mm från dess kant. Ena halvan av uvulan (sedan den andra) dras uppåt med anatomisk pincett till munhålans tak. Slemhinnan separeras från mun- och svalgytorna (på båda sidor) från uvulans muskellager. Därefter görs avslappnande snitt längs de inre alveolära kanterna; blödningen från gomartärerna stoppas. Därefter separeras och mobiliseras två flikar - en från nasofarynxslemhinnan, den andra från orofarynxslemhinnan, med ett muskellager beläget mellan dem. Således, för efterföljande plastikkirurgi av den mjuka gommen, förbereds en treskiktsflik på båda sidor: det inre lagret (nasofaryngealt) från slemhinnan, det mellersta lagret är muskulöst och det yttre orofaryngeala, liksom det inre, från slemhinnan. Sedan sys defekten lager för lager. Först appliceras suturerna på det inre lagret, vilket sammanför topparna på den delade uvulan. Den första suturen appliceras på toppen av uvulan, resten - på de sammanförda kanterna av nasofaryngeala flikarna i slemhinnan, medan noderna ska vara placerade i nasofarynxhålan. Sedan sys muskelflikarna med två eller tre katgutsuturer, samtidigt som man bör komma ihåg att operationens framgång beror på kvaliteten på muskelflikarnas anslutning. Operationen avslutas genom att applicera suturer på orofarynxens slemhinna. Turundas indränkta i en antibiotikalösning sätts in i de återstående snitten på sidorna av alveolutskotten för att bibehålla positionen för de sammanförda och sydda kanterna på flikarna.

Under den postoperativa perioden sköljs näs- och munhålan med svaga desinfektionslösningar i 2 veckor och en flytande diet ordineras. Nasofaryngeala suturer avlägsnas spontant, suturer från munhålan, liksom tamponger, avlägsnas den 8:e-10:e dagen efter operationen. Det finns andra metoder för plastikkirurgi för mjuk gomspalt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]