Skador på svalget med frakturer i hyoidbenet: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Hyoidbenet refererar till de icke-parade benstrukturerna i nackens skelett. Det ligger mitt i nacken, under och bakom hakan och omedelbart ovanför sköldkörtelbrosk. Tungbenet är en hästsko krökt utbuktning vänd framåt, konkav - sedan, består av en mittdel (i kroppen), som ligger tvärs huvudaxeln av nacken, och två par av horn - stora och små, avsedda för dess posteriora tornutskottsspetsar. Hyoidbenet utvecklas från sammansmältningen av den andra viscerala och de första grenbågarna. Ofullkomlighet emriogeneticheskogo denna process leder till vissa anomalier i tungbenet med bevarande av dess brosk och ben kvar i tonsiller och omgivande vävnader. Anmärkningspunkter i kroppen och stora horn i hyoidbenet förekommer i den 8-10: e månaden av intrauterin liv. I små horn förekommer dessa punkter endast under 1: a eller 2: e levnadsåret. Sammansmältningen av delar av hyoidbenet avslutas med 30-40 år.

Tungbenet är upphängd direkt till skallen är fäst vid det på båda sidor shilopodyazychnymi ligament och muskler med samma namn, såväl som den digastric. Framför muskelgruppen (hak-sublingual och maxillo-hyoid) är hyoidbenet fixerat till underkäften; dessa muskler är involverade i rörelserna av underkäken i horisontalplanet. Hyoidbenet är fastsättningen av musklerna i tungan (sublingualt, linguala, del av fiber hakan-linguala och längden på de övre och nedre musklerna i tungan). På hyoidbenet finner man en punkt av stöddelen av farynge-muskulaturen, till exempel medelhalskompressorerna. Nedanför tungbenet för att passa ett antal muskelsammandragning som leder till sänkning av ben och hängde på hennes struphuvud (lopatochno-, schito- grudinopodyazychnye och muskler). Alla listade muskler tungbenet hålls i en stabil mellanpositions, ömsesidighet och samordningsfunktioner för dessa muskelfibrer tillhandahålls innervation V, VII och XII kranialnerver, och även från den cervikala plexus. Många funktionsstörningar av samordning av åtgärder av dessa muskler och nedsatt svalgfunktion uppstår från de organiska skador på nerver och deras centra, samt en mängd olika patologiska effekter på dessa centra liggande hjärnan. Med nederlag någon av dessa nerver samordnad aktivitet muskel apparaten enligt tungbenet bryts, innebär att en förändring av läget för tungan och mjuka gommen, röst och tal, svälja och tugga.

Symtom på farskott i hypoglossfrakturer. Frakturer i tungbenet är sällsynta och förekommer i trubbigt våld submandibular region med direkt mekanisk påverkan på kroppen av tungbenet, ibland uppstår från hängande, kvävd och sällan - från effekterna av muskel dragkraft.

Kliniskt manifesteras en frisk fraktur av hyoidbenet av allvarlig smärta i alla handlingar som åtföljs av rörelsen av hyoidbenet. På brottsplatsen finns märkbara hematom utanför, med palpation - kräpning och rörlighet av fragment. Vid sprickor i hyoidbenet med brist på svalgets slemhinnor observeras stor blödning från munnen, orsakad av skador på grenarna hos de lingala och övre sköldkörtelarterierna.

Behandling av farskott i hypoglossfrakturer är att avlägsna förskjutningen av fragment och deras immobilisering. Ompositionen av fragmenten uppnås genom palpationsmetoden från munhålan och från utsidan. Immobilisering av huvudet och halsen uppnås med hjälp av en speciell halsaxel korsett (krage), eller införande av gips "sängar" på nacke och axlar. Retention av fragment i rätt läge är i de flesta fall möjlig endast genom kirurgisk ompositionering och syning genom åtkomsttyp av transversell fantomfaryngotomi. Faryngeal blödning stoppas eller ej verksam metoder (kall, aktivering av koagulation, tamponad svalget efter intubering i struphuvudet) eller ligering av den yttre halspulsådern.

Prognosen i de första timmarna efter skadan är tveksam på grund av risken för kvävning, och med rygg i struphuvudet - och betydande blodförlust. Ofta inträffar döden före ankomsten av akut specialistvård eller på väg till en medicinsk institution. Om det finns tecken på asfyxi och blödning vid händelsens scen bör intubation av luftröret och svamptamponaden göras och endast efter dessa manipuleringar ska offret levereras till en specialiserad avdelning.

[1], [2], [3],