Skador på den yttre hörselgången: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Skador på den yttre hörselgången förekommer mycket mer sällan än skador på öronmusslan. De orsakas av slag med ett trubbigt eller vasst föremål mot området kring den yttre hörselgångens yttre mynning, samt kul- och splitterskador. Skadorna kan begränsas till den kutana-membranösa delen av den yttre hörselgången eller påverka dess bendel med eller utan fraktur på benväggarna. Som regel åtföljs frakturer på benväggarna av mer omfattande lesioner i de omgivande anatomiska strukturerna som gränsar till den ena eller andra väggen. Ofta, när man faller på hakan eller får ett kraftigt slag mot den, uppstår en fraktur på den främre väggen av bendelen av den yttre hörselgången genom att underkäkens huvud fastnar i den retroaurikulära regionen.

Symtom på skada på den yttre hörselgången

Skador på den yttre hörselgången åtföljs av blödning från den och bildandet av en blodpropp i lumen, vilket orsakar nästan fullständig konduktiv hörselnedsättning. När proppen avlägsnas är hörseln helt återställd endast om det inte finns någon bristning i trumhinnan.

Offren klagar över öronvärk och plötslig nästäppa. Under otoskopi upptäcks blodproppar i den yttre hörselgången och efter att de tagits bort även skadade hudområden. Palpation med en knappsond gör det i vissa fall möjligt att utesluta eller fastställa skador på benväggen eller förekomsten av en sårande projektil, men det faktiska tillståndet i det skadade området kan endast fastställas genom en röntgenundersökning.

Skador på den yttre hörselgången kombineras ofta med skador på öronmusslan och betraktas som en traumatisk sjukdom i ytterörat. Särskild uppmärksamhet ägnas dock åt hörselorganets och vestibulärapparatens funktionella tillstånd för att utesluta skador på mellan- och innerörat. För detta ändamål används en röntgenundersökning av dessa delar av tinningbenet. Vid trubbigt trauma på ytterörat uppmärksammas det centrala nervsystemets tillstånd, eftersom sådana skador ofta visar tecken på hjärnskakning och till och med kontusion av hjärnan. Alla patienter med denna typ av trauma på ytterörat genomgår undersökning av en neurolog.

Diagnos av traumatiska skador på ytterörat baseras på anamnes, otoskopisk bild, undersökning av sårkanalen och röntgen. Vid allmänna neurologiska symtom (huvudvärk, illamående, kräkningar, desorientering, utmattning, kommunikationssvårigheter etc.) är sjukhusvistelse på neurologisk avdelning med samtidig observation av en ÖNH-specialist indicerad efter specialiserad ÖNH-vård.

Behandling av skador på den yttre hörselgången

Allmänna regler för behandling av sår och öppna skador på någon del av kroppen inkluderar primärbehandling av sårytan och stopp av blödning (om någon), samt administrering av stelkrampsserum enligt en speciell behandling.

Vid ytliga sår i den yttre hörselgången förs turundar indränkta i syntomycinemulsion eller lösningar av bredspektrumantibiotika blandat med hydrokortison in i den efter avföring. Samma behandling följs för djupare skador på huden och membran- och broskvävnaderna i den yttre hörselgången. Förband görs en gång om dagen med obligatorisk avföring av den yttre hörselgången och avlägsnande av rester av applicerade läkemedel (salvor, emulsioner, liniment). Vid bristningar i hud- och membranformationerna i den yttre hörselgången återställs deras anatomiska integritet endoskopiskt med hjälp av mikroinstrument, följt av fixering av tamponaden i den yttre hörselgången med turundar med syntomycinliniment i 48 timmar. Turundarna avlägsnas försiktigt, steg för steg, efter att de blötlagts i väteperoxid genom en tunn nål, för att inte förskjuta fragmenten av den yttre hörselgången som lagts ut i önskad ordning.

Vid frakturer i benväggarna i den yttre hörselgången utförs de ovan beskrivna åtgärderna med samtidig immobilisering av underkäken i 1-2 veckor, medan endast flytande föda ordineras, exklusive tuggprocessen. Därefter, under konsolideringen av mjukvävnad och benvävnad, förs ett bougienage-rör av indifferent plast, såsom polyvinylklorid, in i den yttre hörselgången för att förhindra striktur och atresi. Eftersom ärrbildningsprocessen fortsätter efter epidermisering av den skadade huden i flera veckor, förvaras detta skydd i hörselgången under ungefär samma tid med periodisk borttagning för desinfektion och toalett av den yttre hörselgången.

Prognosen är generellt gynnsam, men om specialiserad vård inte ges i tid eller om infekterade skador behandlas felaktigt, uppstår i ett betydande antal fall missbildning av öronmusslan eller stenos eller atresi i den yttre hörselgången, vilket därefter kräver lämplig plastikkirurgi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]