Deformiteter i ytterörat: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Deformationer av ytterörat inkluderar förändringar i öronmusslans och den yttre hörselgångens form och storlek, vilka kan vara antingen medfödda eller förvärvade till följd av trauma eller inflammatoriska och destruktiva sjukdomar. Medfödda defekter i ytterörat är främst utvecklingsanomalier och kombineras ofta med utvecklingsanomalier i hörsel- och vestibulärapparaten, såväl som med andra utvecklingsanomalier i skallen, såsom Nager och Rainiers mandibulära dysostos, Crouzons kraniofaciala dysostos, medfödd förlamning av ansiktsmusklerna, etc. Enligt J. Portman sker dessa förändringar under perioden med embryonal utveckling av hornbågarna.

Det finns också en uppfattning att dessa störningar kan uppstå till följd av intrauterin infektion (röda hund hos modern) eller trauma.

Utvecklingsdefekter i öronmusslan. Den ledande franska specialisten inom området medfödda defekter i huvudet och maxillofacialregionen J. Robin (1923, 1929) delar in alla utvecklingsdefekter i öronmusslan i medfödda och förvärvade - partiella och fullständiga, samt i anomalier i form, position och antal. Förvärvade deformiteter av öronmusslan bestäms av typen av skada eller sjukdom och beskrivs ovan.

Medfödda avvikelser i öronens utveckling är indelade i följande typer.

• Utskjutande öron (en eller båda) med normal storlek eller i kombination med makrotier. Utskjutande öron kan vara av två typer - total och partiell. I det första fallet berör deformationen även ingången till den yttre hörselgången, vilken kan täckas av botten av öronhålan, i det andra fallet kan öronböjningen framåt endast beröra helixområdet, vilket orsakas av minskningen av scaphoideumfossa.
• Makrotia kännetecknas av en kraftig ökning av en eller båda öronen i deras normala position.
• Mikroti kännetecknas av en signifikant minskning av öronstorleken, dess atrofi och kombination med formfel.
• Poliotia kännetecknas av närvaron av flera hudformationer i pretragusregionen, som innehåller rudimenten av broskvävnad.
• Delad örsnibb (kolobom) kan vara medfödd eller förvärvad (hos kvinnor) till följd av perforation av örsnibben eller att man bär tunga örhängen.
• Lobens gigantism framträder som en kraftigt förstorad lob på ena eller båda sidor.
• Agenes av öronen är en total frånvaro av öronen av medfödd natur.
• Dystopi i öronmusslan, ofta i kombination med Robins syndrom; kännetecknas av en nedåtgående och bakåtgående förskjutning av öronmusslan, i kombination med aplasi i underkäken.

Utvecklingsdefekter i den yttre hörselgången.

Patologisk anatomi. P. Robin delar in alla utvecklingsdefekter i den yttre hörselgången i medfödd stenos, membran- och benatresi, samt formdefekter. Membranatresi är lokaliserad på gränsen mellan de membran-broskiga och beniga delarna av den yttre hörselgången, där ett säreget helt eller delvis diafragma bevaras, täckt på båda sidor av hudskikt, mellan vilka ett tunt lager mesenkymal vävnad bevaras.

Medfödda benatresier kan också vara fullständiga eller partiella och kombineras ofta med utvecklingsdefekter i trumhinnans strukturer.

Symtom. Ofullständig atresi i den yttre hörselgången manifesterar sig inte med några subjektiva tecken, men när den trånga öppningen blockeras av avfallsprodukter från dermis uppstår en hörselnedsättning av ljudledningstyp. Fullständig atresi manifesterar sig som allvarlig hörselnedsättning i ett eller båda öronen.

Diagnostik. Vid fastställande av indikationer för kirurgisk behandling är det viktigt att diagnostisera formen av atresi, för vilken det är nödvändigt att utesluta benformen av denna utvecklingsstörning. I moderna förhållanden är den mest effektiva diagnostiska metoden datortomografi med avlägsnande av strukturerna i den yttre hörselgången och trumhinnan.

Behandling. Målet med behandlingen är att återställa lumen i den yttre hörselgången för att säkerställa god ledningsförmåga och normalisera hörselfunktionen. Behandlingen består av kirurgisk plastikkirurgi av den yttre hörselgången.

Vid membranös atresi utförs flikplastikkirurgi av den yttre hörselgången med hjälp av en bakom-örat-metod med excision av subkutan vävnad och bildning av den yttre hörselgången.

Under den postoperativa perioden förs en dilatatorslang av reaktivt syntetiskt material in i den nybildade yttre hörselgången, vilken endast avlägsnas under några minuter under toalettbesöket. Den nybildade yttre hörselgången har en uttalad tendens till ärrbildning och stenos på grund av den bevarade bindväven, så dilatatorn hålls kvar i den yttre hörselgången under lång tid (en månad eller mer).

Vid bentresi är kirurgisk behandling endast indicerad vid normala strukturer i trumhinnan och innerörat (hörselbenskedjans integritet, cochlea och vestibulära organens normala utveckling), och det bör även finnas normala hörselindikatorer för vävnadsljudledning. Annars är kirurgisk behandling meningslös.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]