Missbildningar av ytterörat: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Genom deformation av ytterörat innefattar att ändra formen och storleken av öronmusslan och den yttre hörselgången, vilket kan vara både medfödda och förvärvade som ett resultat av skada eller inflammatorisk-destruktiva sjukdomar. Medfödda defekter av ytterörat är övervägande missbildningar och kombineras ofta med både Avvikelser auditiv och vestibulära apparaten, och andra avvikelser av skallen, såsom mandibular dysostos Nazhera och Regnier, kraniofaciala dysostos Crouzons, medfödd förlamning av ansiktsmuskler och andra. Dessa förändringar enligt Zh.Portmana uppstå under fosterutvecklingen av gäl valv.

Det finns också uppfattningen att dessa störningar kan inträffa som ett resultat av intrauterin infektion (röda hund i moderen) eller trauma.

Defekter i utvecklingen av öronet. Nära franska specialist inom fosterskador i huvudet och maxillofacial J.Robin (1923 1929) delar alla de brister i örat för medfödda och förvärvade - delvis eller fullständig, samt anomalier i form, position och antal. Förvärvade deformiteter av öronet bestäms av typen av skada eller sjukdom och beskrivs ovan.

Medfödda missbildningar av auricle är uppdelade i följande arter.

• Utstickande anurikel (en eller båda) i sin normala storlek eller i kombination med ett makro. Öronets utskjutning kan vara av två typer: totalt och partiellt. I det första fallet gäller deformationen ingång in i hörselgången, som kan stängas med botten av kaviteten av öronmusslan, i det andra böjnings främre pinna får endast beröra det område av kurl, som orsakas genom reduktion av den strålbenshälta fossa.
• Macrotonia kännetecknas av en kraftig ökning av en eller båda auriklarna i deras normala läge.
• Mikrotia kännetecknas av en signifikant minskning av öronets storlek, dess atrofi och en kombination med defekter i form.
• Polyotia kännetecknas av närvaron i preko-caecalområdet hos flera hudformationer innehållande insidan av brusk av broskvävnad.
• Splitting av loben (coloboma) kan vara medfödd eller förvärvad (hos kvinnor) som ett resultat av lobens perforering, med tunga örhängen.
• Giantism av loben är representerad som en kraftigt ökad löv på en eller båda sidor.
• Agenesis av auricleen är den totala frånvaron av en öronkoncha av medfödd natur.
• Dystopi av öron, ofta kombinerad med Robins syndrom; kännetecknas av förskjutning av urinen nedåt och bakom, kombinerat med aplasi i underkäken.

Defekter i utvecklingen av den externa hörselkanalen.

Patologisk anatomi. P.Robin delar alla bristerna i den yttre hörselgången medfödd förträngning och beniga membranös atresi, samt defekter i form. Membranösa atresi är lokaliserade vid gränsen mellan den membranösa-brosk och bendefekter del yttre hörselgången, varvid ett original har lagrats fullständig eller partiell membran, belagd på båda sidorna av ytskikten, mellan vilka kvarhålles ett tunt skikt av mesenkymal vävnad.

Ben medfödd atresi är också komplett och partiell och kombineras ofta med defekter i utvecklingen av tympanets struktur.

Symptom. Ofullständig atresi hos den yttre hörselkanalen manifesteras inte av några subjektiva tecken, men när det smala hålet blockeras av produkterna av dermis vitala aktivitet finns det en hörselskada enligt typen av ljudproduktion. Komplett atresi uttrycks av uttalad hörselnedsättning på en eller båda öronen.

Diagnos. Vid bestämning av indikationerna för kirurgisk behandling är det viktigt att diagnostisera formen av atresi, för vilken benformen för denna utvecklingsstörning bör uteslutas. I moderna förhållanden är den mest effektiva diagnostiska metoden computertomografi med borttagandet av strukturerna i den externa hörselgången och tympan.

Behandling. Målet med behandlingen är att återställa lumen på den yttre hörselgången för att säkerställa en sund produktion och normalisering av hörselfunktionen. Behandlingen består av kirurgisk plast av den yttre hörselgången.

I närvaro av membran atresi producera BTE patchwork tillvägagångssätt plast yttre hörselgången med dissektion av de subkutana vävnaderna och bildandet av kanalen i den yttre hörselgången.

I den postoperativa perioden införs ett dilaterat rör i den nybildade yttre öronkanalen från ett isaktivt syntetiskt material, vilket extraheras endast under några minuter under toaletten hos den yttre hörselgången. Den nybildade yttre hörselgången har en uttalad tendens till ärrbildning och stenos på grund av bindväv bevaras emellertid dilatorn i hörselgången behålla lång (en månad eller mer).

När ben atresi kirurgi indikeras endast i närvaro av normala strukturer av trumhinnan och innerörat (integritet hörselbenskedjan, den normala utvecklingen av snäckan och vestibulära organ), vilket således bör vara normala nivåer av höra ljud ledningsvävnad. Annars är kirurgisk behandling meningslös.

[1], [2], [3], [4]