Trauma mot bihålorna

Trauma i bihålorna (traumatisk skada på bihålorna) är en traumatisk skada som vanligtvis resulterar i en fraktur av väggarna i en viss bihåla med eller utan förskjutning av benfragment med möjlig bildning av en kosmetisk, funktionell defekt och blödning i bihålorna.

ICD-10-kod

S02.2 Fraktur på näsben.

Epidemiologi

Enligt olika studier beror upp till 53 % av alla ÖNH-skador på skador i näsan och bihålorna, varav hälften av fallen innebär skador på pannbihålorna. De är vanligare hos män i åldern 15–40 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenes av skador på bihålorna

Typ 1-skador uppstår vid ett direkt slag mot näsryggen. I mindre allvarliga fall förskjuts näsbenen och en del av de mediala orbitala väggarna in i det interorbitala utrymmet som ett enda segment eller är något fragmenterade. Dessa frakturer kan vara impakterade och innebära svårigheter att ompositionera. Vid en mer typisk skada förblir näsutskotten i frontbenet intakta. Överkäkens frontala utskott är separerat längs den frontonasala suturen, längs den mediala delen av den infraorbitala marginalen, och är förskjutet posteriort och lateralt i form av ett eller två fragment. Den broskiga delen av näsan påverkas vanligtvis inte.

Trauma i bihålorna - Orsaker och patogenes

Symtom på bihåleskador

Vid skador på bihålorna observeras som regel alltid hjärnskakning, vilket manifesteras av medvetslöshet, illamående och kräkningar. Vanligtvis observeras diffus huvudvärk och smärta i skadeområdet, kortvarig eller långvarig näsblödning som kräver akut stopp med främre eller bakre tamponad. Vid slutna skador på ena frontala eller maxillarisbihålan kan hjärnskakning saknas, och patientens klagomål kan begränsas till smärta vid skadestället vid palpation, lokalt ödem i mjukvävnaden och kortvarig näsblödning.

Bihåleskador - Symtom och diagnos

Klassificering av skador på bihålorna

Beroende på stötens kraft och det skadande föremålets egenskaper, dess riktning och penetrationsdjup, kan skador på bihålorna vara öppna (med hudskada) eller stängda (utan hudskada).

Identifieringen av vissa typer av skador har lett till skapandet av en jämförande klassificering av skador på naso-orbital-etmoidkomplexet.

Klassificeringen enligt Gruss JS inkluderar unilaterala och bilaterala skador (5 kliniska typer):

• Typ 1 - isolerad skada på benen i naso-etmoidkomplexet.
• Typ 2 - trauma mot benen i naso-orbital-etmoidkomplexet och maxilla:
  • a) endast den centrala delen av överkäken:
  • b) de centrala och laterala delarna av överkäken på ena sidan;
  • c) central och bilateral fraktur i överkäken.
• Typ 3 - omfattande trauma på naso-etmoidkomplexet:
  • a) i kombination med traumatisk hjärnskada;
  • b) i kombination med frakturer For-1 och For-2.
• Typ 4 - trauma mot naso-orbital-etmoidkomplexet med förskjutning av orbitan:
  • a) oculo-orbital förskjutning:
  • b) orbital dystopi.
• Typ 5 - trauma mot naso-orbital-etmoidkomplexet med förlust av benvävnad.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Undersökning

Identifiering av individer med traumatiska skador i bihålorna utförs med hänsyn till klagomål om smärta, bestämning av deformation i bihålornas projektionsområde, anamnesdata (trauma) och undersökning - svullnad av mjukvävnader i bihåleområdet, deformation av den främre och nedre väggen i frontalbihålan, smärta och krepitation av benfragment vid palpation, förekomst av hematom, blåmärken i skadeområdet.

Mål för behandling av sinustrauma

Eliminera den kosmetiska defekten som uppstått till följd av skadan och återställa det funktionella tillståndet hos bihålorna och näsan för att förhindra posttraumatiska inflammatoriska sjukdomar i bihålorna, vilket leder till formidabla intrakraniella och intraorbitala komplikationer.

Bihåleskador - Behandling