Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Trauma mot bihålorna - Orsaker och patogenes
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Orsaker till bihåleskador
En fraktur i väggarna i bihålorna kan uppstå till följd av olika typer av skador:
- inhemskt (kriminellt, fall från egen höjd, fall till följd av ett epileptiskt anfall eller berusning);
- sport (främst vid utövande av boxning, olika typer av kampsport etc.);
- transport (till följd av en trafikolycka);
- industriell (främst på grund av bristande efterlevnad av säkerhetsföreskrifter);
- militära skador.
Patogenes av skador på bihålorna
Typ 1-skador uppstår vid ett direkt slag mot näsryggen. I mindre allvarliga fall förskjuts näsbenen och en del av de mediala orbitala väggarna in i det interorbitala utrymmet som ett enda segment eller är något fragmenterade. Dessa frakturer kan vara impakterade och innebära svårigheter att ompositionera. Vid en mer typisk skada förblir näsutskotten i frontbenet intakta. Överkäkens frontala utskott är separerat längs den frontonasala suturen, längs den mediala delen av den infraorbitala marginalen, och är förskjutet posteriort och lateralt i form av ett eller två fragment. Den broskiga delen av näsan påverkas vanligtvis inte.
Typ 2-skador uppstår vid ett direkt slag mot den benbroskiga delen av näsan och den centrala delen av överkäken. Förutom de listade frakturerna förekommer omfattande krossning av den vinkelräta plattan, näskammen, vomern och den centrala delen av överkäken, samt den broskiga delen av nässkiljeväggen, vilket leder till en sadelformad deformation av näsan. Typ 2a-skada uppstår vid ett direkt centralt slag mot mellanansiktet. Vid typ 2b-skada är slaget tangentiellt. Vid typ 2c-fraktur är kraften riktad mot den centrala delen av mellanansiktet så kraftig att den inte bara leder till en bakåtförskjutning av den främre delen av överkäken, utan även sprider sig i sidled. Typ 2c-skada leder till de allvarligaste deformationerna av naso-orbital-etmoidkomplexet.
Typ 3-skador betraktas som en fortsättning på andra kraniofaciala skador. Typ 3a är en frontobasilär skada, där ett slag med betydande kraft som träffar pannbenet, området kring sinus paranasal, den centrala delen av den supraorbitala kanten, glabella, kan leda till samtidig skada på nasoorbital-etmoidalkomplexet. Skadeområdet påverkar den främre väggen av sinus frontalis eller inkluderar den bakre väggen av sinus frontalis, taket på labyrinten etmoideum och plattan etmoideum, väggarna i sinus sphenoidalis, vilket leder till penetrerande sår, rhinocreebrospinalvätskans rinorré och skador på hjärnvävnad. Typ 3b-frakturer uppstår vid ett slag mot området kring över- eller underkäken, och benen i nasoorbital-etmoidalkomplexet är involverade på grund av frakturer som passerar genom de mediala delarna av ögats ögonhåla och näsryggen.
Typ 4-skador innebär skador på naso-orbital-etmoidkomplexet med nedåtriktad och lateral förskjutning av globa och ögonhåla. Vid en typ 4a-fraktur är ögonhålan separerad från naso-etmoidkomplexet lateralt och inferiort på grund av kombinerade frakturer i zygomatikbenet och överkäken. De nedre två tredjedelarna av ögonhålan och dess innehåll är förskjutna nedåt och utåt. En typ 4b-fraktur innebär typ 4a-skada i kombination med en supraorbital fraktur, vilket orsakar verklig orbital dystopi.
Typ 5-skador kännetecknas av omfattande krossning eller förlust av benvävnad genom defekter i integumentära vävnader.