Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Skador på bihålorna - Symtom och diagnos
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Symtom på bihåleskador
Vid skador på bihålorna observeras som regel alltid hjärnskakning, vilket manifesteras av medvetslöshet, illamående och kräkningar. Vanligtvis observeras diffus huvudvärk och smärta i skadeområdet, kortvarig eller långvarig näsblödning, vilket kräver akut stopp med främre eller bakre tamponad. Vid slutna skador på en frontal eller maxillary sinus kan hjärnskakning utebli, och patientens klagomål kan begränsas till smärta vid skadestället vid palpation, lokalt ödem i mjukvävnaden och kortvariga näsblödningar. Med tiden, efter att mjukvävnadsödem minskat, noterar patienter en kosmetisk defekt (depression av frontal sinus främre vägg). Patientens allmänna tillstånd, i avsaknad av uttalade neurologiska symtom, är vanligtvis tillfredsställande. Subfebril temperatur noteras den första dagen. Om variga komplikationer inte uppstår mot bakgrund av allmän antibiotikabehandling, normaliseras kroppstemperaturen.
Diagnos av skador på bihålorna
Baserat på undersökningsdata och data från radiologiska undersökningsmetoder är det nödvändigt att fastställa graden och volymen av skador på bihålorna, i kombination med eller utan skador på orbita, zygomatiskt komplex och hjärna, och beroende på detta ställa en noggrann diagnos.
Läkarundersökning
Inkluderar en extern undersökning - fastställ graden av mjukvävnadssvullnad i det skadade området, förekomsten av sår. Palpation av bihålornas projektion bör utföras noggrant, eftersom för högt tryck orsakar svår smärta och kan förvärra skadorna på deras väggar. Vid minimal svullnad av mjukvävnader är det möjligt att fastställa graden av kosmetisk defekt. Om det finns ett sår i mjukvävnadsprojektionen i bihålorna, kommer en undersökning genom det att göra det möjligt att bedöma djupet av den skadade ryggmärgen och bihåleväggarnas integritet.
Laboratorieforskning
En allmän klinisk undersökning, inklusive ett fullständigt blodstatus, urinanalys, biokemisk blodanalys, EKG och andra metoder, gör det möjligt att bedöma graden av blodförlust, förändringar i andra organ och system, vilket kan göra justeringar av patientens hanteringstaktik.
Instrumentell forskning
Radiografiska undersökningsmetoder som radiografi, och särskilt datortomografi och magnetresonanstomografi (CT) är mycket informativa och oersättliga vid skador på bihålorna. Röntgen- och CT-data indikerar att benförändringar inte är begränsade till nasoorbitalregionen utan inkluderar hela mellersta och ibland övre delen av ansiktet samt strukturerna i den främre skallgropen. Det finns direkta och indirekta radiografiska tecken på frakturer i nasoorbital-etmoidalkomplexet. Direkta tecken inkluderar närvaron av ett frakturplan, fragmentförskjutning och divergens av bihålorna. Indirekta tecken inkluderar hemosinus i etmoidea labyrinten, maxillära och frontala bihålor, orbital emfysem och pneumocephalus. CT av bihålorna kan visa antalet fragment, deras storlek, placering och graden av deras prolaps i bihålan, vilket spelar en viktig roll för att bestämma taktiken för kirurgiskt ingrepp.
I vissa fall hjälper ultraljudsekografi och endoskopisk sinuskopi till att klargöra omfattningen av den traumatiska skadan.
Främre rhinoskopi bestämmer graden av svullnad i nässlemhinnan, platsen för slemhinnerupturen i de främre sektionerna och källan till näsblod, samt eventuell krökning av nässkiljeväggen.
Under en endoskopisk undersökning av näshålan undersöks de bakre delarna av näshålan och nässkiljeväggen. I detta fall detekteras mikrohematomlinjer motsvarande frakturlinjerna i nässkiljeväggen, såväl som bristningar i slemhinnan med exponering av brosk eller ben,
Vid skada på maxillärbihålan utan förskjutning av de skadade väggarna i närvaro av en hemosinus utförs en terapeutisk och diagnostisk punktering av bihålan med aspiration av innehållet.
Indikationer för samråd med andra specialister
Vid kombinerad skada som påverkar ögonhålan, hjärnan och zygomatiskt ben behandlas patienten tillsammans med andra specialister: en neurokirurg, ögonläkare och käkkirurg.
Om det finns samtidig patologi i hjärt-kärlsystemet, lungorna och andra organ är samråd med en terapeut, kardiolog etc. nödvändigt.
[