Sideros i ögat

Ögats sideros är inget annat än avsättning av järnsalter i ögats vävnader. Vid sideros mättas alla ögats vävnader med järnsalter - hornhinnans stroma, avsättning av brunt pigment i form av damm på hornhinnans endotel från sidan av den främre kammaren, vilket skapar dess bruna opalescens. Vid lokal sideros observeras pigmentering endast runt fragmentet.

Symtom på ögats sideros

Den främre kammaren har normalt djup eller är djup (vid skador på ciliärligamenten (ciliär) och subluxation av linsen i avancerade stadier av processen). Vätskan i den främre kammaren är vanligtvis opalescerande på grund av närvaron av små järnpartiklar i den (gulbruna fläckar).

Irisen är mörkare, ofta brun, på grund av avsättningen av ett stort antal gulbruna pigmentkorn. Det kan finnas fria järnavlagringar på ytan (i kryptorna) och i iris stroma. I avancerade stadier av sideros reagerar pupillen trögt på ljus eller reagerar inte alls.

I iridokornealvinkeln avslöjar gonioskopi en avlagring i form av exogen och endogen pigmentering av Schlemms kanal (skleral sinus). Ibland observeras fullständig blockering av iridokornealvinkeln av pigment, vilket gör att separationszonerna inte är synliga.

I linsen, tillsammans med opaciteter orsakade av dess skada, observeras avlagringar av bruna pigmentkorn i epitelet i den främre kapseln. I de inledande stadierna av sideros ser avlagringar längs pupillkanten ut som plack, i senare stadier - pigmentringar bildade av flera plack. En brun ring syns i mitten av pupillen, i de kortikala lagren - en ljusare ring, i periferin sprider den sig och syns i form av separata prickar. Ibland finns pigmentavlagringar längs den skadade linskanalen. I avancerade stadier av processen kan linsen ha en mörkbrun färg.

På grund av degeneration av zonulen kan rynkning av linsen och dess subluxation uppstå.

I glaskroppen detekteras uttalad förstörelse eller opacitet, liksom bildandet av vidhäftningar.

I näthinnan upptäcks kliniskt detekterbara förändringar i det avancerade stadiet av sideros. De manifesterar sig i form av perifer pigmentretinit, som kännetecknas av närvaron av pigmentfokus på fundus och i dessa fall liknar bilden av förändringar i pigmentdegeneration av näthinnan. I de sena stadierna av den patologiska processen är stora pigmenterade vita atrofiska fokus synliga i de centrala områdena av fundus. I svåra fall av sideros är synnerven rostig i färgen, och vid sekundär glaukom observeras glaukomatös excavation av synnerven.

Vid långvarig närvaro av ett fragment i ögat uppstår utvecklad sideros i 22 % av fallen och avancerad sideros i 1 % av fallen. Kliniskt uttryckta manifestationer av sideros uppträder oftare (i 50 % av fallen) när en främmande kropp påverkar ögonvävnaden i 6–12 månader. När ett fragment stannar kvar i ögat i mer än 3 år observeras förändringar som är karakteristiska för utvecklad sideros, och något mer sällan de som är karakteristiska för en avancerad process.

Om fragmentet är beläget i den främre kammaren, utvecklas sideros i ögats främre del snabbare.

När ett fragment förs in i linsen observeras ofta initiala symtom på sideros, främst i ögonglobens främre del.

Näthinnan förblir intakt under lång tid. Graden av sideros beror inte på den främmande kroppens storlek.

Behandling av ögonsideros

För att förebygga sideros rekommenderas att använda högfrekventa induktionsströmmar. Eftersom en av de första störningarna vid sideros är en minskad mörkeranpassning, används vitamin A som en terapeutisk effekt för denna sjukdom, eftersom det har en viss gynnsam effekt på ögonvävnaden vid sideros.

För behandling av sideros rekommenderas Unitol (motgift mot tungmetaller) - i kurer: de första 2 dagarna - 3 gånger per dag, 7,5 ml av en 5% Unitol-lösning, de följande 5 dagarna - 5 ml 3 gånger per dag intramuskulärt. I öppenvård används 3 ml Unitol-lösning en gång per dag. Behandlingsförloppet är 30 dagar. Alla patienter ges 5% Unitol-lösning instillationer i konjunktivalsäcken i det drabbade ögat 4 till 6 gånger per dag. Vid inflammatoriska fenomen orsakade av långvarig närvaro av en järnhaltig främmande kropp i ögat utförs symptomatisk behandling (infusioner av atropin, kortikosteroider, desinfektionsmedel, antibiotika). Subkonjunktivala injektioner av en 5% Unitol-lösning kan också användas, 0,2 ml dagligen, behandlingsförloppet är 15 dagar, fyra kurer per år.

Unitols positiva effekt på sideros har också noterats efter att fragmentet har avlägsnats - hos ett antal patienter förhindras vidare utveckling av processen, därför rekommenderas Unitol för användning både för att förebygga och behandla sideros i ögat.

Förebyggande av sideros i ögonen

Förebyggande av sideros består främst av kirurgiskt ingripande så tidigt som möjligt, när kemiskt aktiva främmande kroppar kommer in i ögonvävnaderna. Det är dock svårt att lösa frågan om att förebygga sideros och kalkos i inoperabla fall eller när en främmande kropp har funnits i ögonvävnaderna under lång tid, där förändringar redan har inträffat i ögonvävnaderna under inverkan av metallförgiftning och efter att fragmentet har avlägsnats är ytterligare utveckling av den patologiska processen möjlig.