Schizofreni och villfarligt syndrom

Innehållet i schizofren delirium kan varieras, men idén om fientligt inflytande från utsidan går alltid igenom villfarelserna. Specialister kallar schizofreni som är typiskt för en gradvis utvecklande förföljande nonsens i kombination med patientens förtroende för att allt som händer inte är oavsiktligt, utan riktas till honom: ord, gester, kommentarer, andras handlingar. Denna uppfattning kallas förhållandet delirium, och det upptäcks enligt vissa källor i cirka sju av tio diagnostiserade schizofrenier. Patienten känner sig ständigt i mitten av vad som händer, och uppfattar andras bedömningar och handlingar på egen bekostnad, och att utvärdera deras värde är nästan alltid negativt. Som redan nämnts är den mest patognomiska för schizofreni kronisk systematisk delirium, orsakad av en specifik allegorisk tolkning av de omgivande händelserna (villfarande uppfattning).

Beroende på svårighetsgraden och utvecklingen av sjukdomen, skiljer de sig i enlighet med stadierna i utvecklingen av sjukdomen (de viktigaste skillnaderna beskrivs ovan): paranoida, paranoida och parafreniska syndrom. [1]

Bedrägeriets roll i överläggningen anses vara beprövad. Alla vet om hörsel hallucinationer hos schizofrenier, pseudo-hallucinationer är väl beskrivna, frågan om illusioner är mindre täckt, men alla dessa fenomen spelar en stor roll i bildandet av delirium. Bedrägeriuppfattning inträffar vanligtvis senare än delirium, ibland går det tillräckligt lång tid. Tack vare dem blir delirium mindre systematiserat och verkligt. Närvaron av båda positiva symtom är karakteristisk för paranoid schizofreni och kallas hallucinerande-villfarande (hallucinatoriskt-paranoid) syndrom. VA Gilyarovsky noterade att när hallucinatoriska fasen har passerat blir den villfarliga handlingen mer tydlig, och när den kombineras med ljusa hallucinationer dimmas deliriet och "kollapsar". [2]

Kandinsky-Clerambo-syndrom, som är ganska vanligt vid schizofreni i de paranoida och parafrena stadierna, är en typ av hallucinatorisk-förfalskningssyndrom med manifestationer av mental automatisme. Patienten tror att han varken styr sina tankar eller sin kropp, de kontrollerar honom utifrån, som en docka (tankar stulna, ord, ansiktsuttryck, gester, rörelser byts ut, till och med inre organ fungerar i riktning mot onda manipulatorer). I det här fallet finns det en kombination av villfarelser om förföljelse och inflytande.

Den visuella uppfattningen är också förvrängd hos patienter: de känner inte igen vänner och släktingar eller ser helt olika ansikten i dem, men när de känner igen, hävdar de att de består och ersattes. Fenomenen med villfarlig uppfattning inkluderar desorientering - patienten förstår inte var han är. Från bedräglig uppfattning bildas genom patologiska fantasier och senare smärtsam förståelse av det uppfattade. Logiska konstruktioner motsvarar deliriumens huvudplott. [3]

Patienter känner verkligheten i enlighet med sina villfarelser och utan bedrägeri. Till exempel, att se en folkmassa på gatan, kan patienten vara säker på att hon samlade för honom, och inte alls med vänliga avsikter. Det verkar för honom att alla ögon är nitade till honom, samtal handlar bara om honom, han "till och med" hör sitt namn, hot eller fördömelse riktat till honom. Detta förstärker hans idéer. [4]

Innehållet i villfarligt syndrom vid schizofreni är indelat i följande typer:

• nonsens om förhållandet - allt som hände från ansiktsuttryck och gester till ord och handlingar är relaterat till patienten och tolkas av honom på ett negativt sätt (de fördömer mig, de försöker störa mig, de hatar mig, etc.);
• förföljande delirium - patienten är säker på att han förföljs av verkliga eller fiktiva karaktärer med målet att orsaka skada, och med schizofreni är de ofta företrädare för formationer som är ovanliga för denna kultur och omgivande verklighet (utomjordiska civilisationer, frimureriska eller magiska organisationer, utländsk intelligens);
• inflytningsdelirium - patienten är övertygad om att han agerar och tänker enligt någon annans, i princip, fientliga vilja: han påstår sig vara zombifierad, magnetiska (elektriska) fält, radiovågor, magi agerar på honom; som ett alternativ - penetration av främmande föremål i hjärnan, hjärtat, andra delar av kroppen; detta inkluderar också öppenhet och stöld av tankar.

Dessa typer av delirium är vanligast med schizofreni, de kombineras med varandra och avgränsar praktiskt taget inte från varandra. En ganska vanlig version av reliernas delirium, ibland blandning av huvudtyperna av delirium, scramble-syndromet (querulantism) - oändliga klagomål till olika instanser, inlämning av anspråk på domstolarna och patienten bestrider vanligtvis alla beslut som fattats. Det är omöjligt att tillfredsställa honom. Missnöje kan ha en verklig grund, ofta hänför sig klagomål till brister i bostads- och samhällsservicesektorn, bullriga grannar, men det kan också vara felaktigt - klagomål på förföljelse, trolldom, försök att döda (oftare är detta förvirring). [5]

Separat är det nödvändigt att notera storhetens delirium. Det representerar ett patologisk oöverträffande förtroende för patienten i hans egen exklusivitet och betydande överlägsenhet över andra. Delirium eller glansföreställningar är mycket vanligare vid andra störningar - paranoid störning, i kliniken för maniskt syndrom, organiska skador på hjärnstrukturer, paralytisk demens. Schizofreni med galna idéer om storhet talar enligt experter om en djup skada på hjärnan och förekommer åtminstone i det paranoida stadiet av sjukdomen. Denna typ av delirium är mest karakteristisk för det sena, parafrena stadiet, dess outvecklade avsnitt finns i allvarliga former av schizofreni - katatonisk (typiskt är den teatro stolta ställningen hos en patient med schizofreni med villfarelser) eller hebrearen, till exempel i ett euforisktillstånd. Dessutom, mot bakgrund av en minskning av känslomässiga reaktioner, kan patientens beteende misstas för paralytisk demens. Övervärderade idéer kan utvecklas till ett delirium av storhetssyndrom. Med tiden blir den patologiska övertygelsen om förföljelse bedräglig kunskap om att fiender är intresserade av att förstöra eller fånga en patient som äger en stor hemlighet. Hand i hand med storhetens delirium kommer med ett uppfinningssyndrom, eller snarare kreativitet (patienter är inte bara övertygade om deras stora upptäckter, utan också tillskriver sig själva de kända framstegen inom området för vetenskap och konst av andra). [6]

Följande ämnen är mindre patognomiska enligt psykiatriker:

• hypokondriacal delirium - djupt förtroende för närvaron av en allvarlig somatisk patologi, med mycket excentriska och absurda klagomål från patienten och beteende som inte överensstämmer med det beskrivna tillståndet;
• deliriumförgiftning - typiskt för åldersrelaterade patienter, kan ha närvaron av verkliga symtom på patologi i matsmältningsorganen;
• avundsjukdom (Othellosyndrom) - enligt experter förekommer det inte hos schizofreni så ofta som i andra psykiska störningar (kronisk alkoholism, organisk hjärnskada, schizoidpsykopati), hos kvinnliga patienter kombineras det vanligtvis med allvarlig depressionsstörning, för män kännetecknas det av spänning -aggressivt beteende;
• erotisk delirium (Clerambo-syndrom) - det är baserat på den galna idén att någon är kär i en patient (ett objekt är verkligt, nästan alltid oåtkomligt - en skådespelare, politiker, astronaut), tolkar patientens åsikter, gester, ord till förmån för hans övertygelse, tillbringar större delen av sin tid i fantasier om ett förhållande med honom; vanligare hos kvinnor väljs en välkänd, rik man med högre social status som ett objekt; vanligtvis systematiserade; tomten reduceras till det faktum att olika omständigheter stör den återförening av älskande, initiativet kom från objektet, temat för dess egen betydelse för det diskuteras;
• arkaisk nonsens - grunden är en mängd religiösa rörelser, vidskepelse, trolldom, legender om vampyrer, varulvar, etc.
• falskt erkännande (Kapgra syndrom) - tron att människor kan ändra sitt utseende, naturligtvis är syftet med en sådan omvandling att skada patienten; schizofren känner inte igen kända människor, men hos främlingar känner han igen kära; i kombination med förfalskningar av förföljelse, storhet, kreativitet och andra;
• affektivt missförståndssyndrom vid schizofreni - delirium med humörsjukdomar oftare i riktning mot att minska känslomässiga reaktioner med idéerna om självanklagelse, förföljelse, relationer, som ofta leder till ett självmordsförsök, är det vanligaste med schizofreni; ändå, i vissa fall finns det manifestationer av hyperthymia (bland uppfinnarna och andra "stora" figurer) och livliga emotionella utbrott av kul, glädje eller raseri, ilska.

Tendensen till aggression vid schizofreni sticker också ut i syndromet. Förekomsten av förfalskningar av förföljelse, attityd och / eller inflytande, särskilt i kombination med de imperativa rösterna om kriminellt-sadistiskt innehåll, är en indikation på den stora sannolikheten för patientens farliga handlingar riktade mot sig själv eller andra. Oftast manifesteras oprovokerad aggression av personer med paranoid schizofreni.

Vid bedräglig schizofreni kan depersonaliserings- / derealiseringssyndrom utvecklas. Det manifesterar sig i anfall eller tar en kronisk långvarig kurs och kombineras med mental automatisme syndrom. Bedrägligt autopsychic depersonalization resulterar i villfarelser om besatthet, mental transformation, Kapgra syndrom; somatopsychic provocerar deliriet av förnekande, fysisk omvandling till en annan varelse; bedrägerisk derealisering manifesteras av deliriet av en förändring av element eller hela den omgivande verkligheten (intermetamorphosis); nonsens om parallella världar, dommedag. [7]

Total depersonalisering och derealisering leder till utvecklingen av ett ganska sällsynt syndrom som kallas Kotar delirium. Det manifesterar sig mot bakgrund av en förtryckt stämning och kännetecknas av fantastiska nihilistiska bedrägerier av global skala på nivån av sin skuld i mänsklighetens död, civilisationens förstörelse, hypokondriacal delirium om hans egen förstörelse ("levande död"). Psykiatriker tolkar det som en nihilistisk och dekadent delirium av storhet med ett minustecken.

Inte alla psykiatriker medger att med schizofreni kan det förekomma en eneroid dumhet som orsakar fantastiska vildfarelser. Majoriteten anser emellertid att etiriskt syndrom inträffar, även om det på grund av det speciella i patientens beteende inte är svårt att "titta igenom" det.

Tvångssyndrom utvecklas ofta med en bedräglig form av schizofreni, eftersom besatthet och delirium enligt I.P. Pavlov har en enda mekanism - trögheten i fokus för excitation. Obsessionerna hos schizofrenier är mångfaldiga, växer snabbt över med skyddande ritualer, som är absurda och påminner om ett syndrom av mental automatisme. De orsakas inte av yttre påverkan - ingen koppling till den stressiga situationen upprättas, men ofta spåras en koppling med hypokondriacal delirium. De tenderar att generalisera. Det finns ett märkbart tidsintervall mellan tvångstankar (tvångstankar) och tvång (rituella skyddsåtgärder). Obsessiva tankar kompletteras vanligtvis av villfarelser. Av de obsessiva tillstånden är den vanligaste misofobi och oxyfobi - rädsla för förorening och rädsla för vassa föremål.