Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Mer än ett sekel har gått sedan schizofreni erkändes som en oberoende sjukdom, men det finns fortfarande diskussioner inte bara om dess natur, utan också om dess existens som en separat sjukdom. Många psykiatriker, inklusive E. Bleuler, författaren till termen "schizofreni", är benägna att åsikten att detta är en grupp mentala sjukdomar, förenade av en gemensam inslag - patientens integritet i den mentala processen kränks, enheten av uppfattning, tänkande och känslor går förlorade mot bakgrund av att öka försvagningen av mental aktivitet. Vara det som det kan, de mest maligna och snabbt progressiva formerna av sjukdomen manifesterar sig i tonåren och tonåren, och bland unga patienter är majoriteten manliga patienter. Därför kör schizofreni hos män i allmänhet svårare och har en mindre gynnsam prognos än hos kvinnor. Även i vissa fall är det motsatta sant.

Ganska snabbt, ofta inom tio till femton år, ansågs nedsättning av hela mentallivet för patienter, "dödligt resultat i demens" i en ganska ung ålder som den huvudsakliga inslaget i sjukdomen, som i slutet av XIX-talet som en oberoende nosologisk enhet som beskrivs av E. kraepelin, som kombinerade den tidigare separata mentala patologier: förtidsdemens, katatoni, Herbephreno och Parano. Det var prototypen av schizofreni. E. Kraepelin lämnade namnet "tidig demens", eftersom alla dessa psykiska störningar manifesterades i tonåren och tonåren och snabbt fortsatte med resultatet i demens. Det var främst unga man som drabbades av denna sjukdom.

Men bara 15 år senare dök en ny oberoende psykisk sjukdom - schizofreni - med den enkla handen av E. bleuler, som noterade att denna patologi inte alltid är tidigt och ett snabbt "dödligt resultat i demens" observeras inte heller hos alla patienter. Schizofreni ansågs vara det huvudsakliga inslaget i upplösningen av den holistiska psyke. [1]

Psykiska störningar hos män

Det är inte lätt att bevara mental hälsa i den moderna världen, särskilt för människor som lever i megaciteter. Enligt Världshälsoorganisationen lider 20-25% av världens invånare, utan åtskillnad mellan kön och ålder, av psykiska störningar i varierande grad, tillfälligt och permanent. Mentala störningar kan vara tillfälliga, det vill säga orsakade av allvarliga mentala chocker eller missbruk av psykotropiska ämnen. Sådana förhållanden håller inte länge och har oftast ett gynnsamt resultat. Kroniska eller permanenta psykiska störningar, som inkluderar schizofreni, är långvariga, med förvärringar och leder till en permanent mental defekt.

De vanligaste psykiska sjukdomarna är depression, bipolär störning och schizofreni. Medan depression är behandlingsbar och kan försvinna, är de andra två kroniska återfallsstörningar som mestadels kontrolleras med medicinering.

Depression utvecklas hos män hälften så ofta som hos kvinnor. Bipolär störning har också, sedan tiden för E. kraepelin, betraktats som en mer "kvinnlig" psykisk störning. Även om modern forskning strider mot detta och visar att män är mer benägna att drabbas av bipolär störning, och kvinnor är mer benägna att monopolär störning med en övervägande av "svarta streck" i det psyko-emotionella tillståndet. Kanske påverkas sådan statistik av tvetydigheten i den diagnostiska metoden.

Bland patienter som diagnostiserats med schizofreni finns det tre kvinnor för varje fyra män, och schizotypiska affektiva störningar är också något vanligare hos män.

Den manliga befolkningen står för en högre andel missbrukssjukdomar. I början av förra seklet fanns det en kvinna för varje 12 män som drack regelbundet. Alkoholisk psykos är fortfarande befogenheten för män, även om de kvinnliga företrädarna för den vackra halvan av mänskligheten aktivt fångar upp dem, och enligt Storbritanniens statistik har jämställdhet redan fastställts bland alkoholister i deras land. Ändå finns det fortfarande fyra män per en kvinnlig berusad bland hela befolkningen på planeten (som data). Manliga narkotikamissbrukare i allmänhet 1,3-1,5 gånger mer än kvinnlig. Men män är inte benägna att äta störningar - det finns bara en man per tio kvinnor som lider av anorexi/bulimi.

Unga medlemmar av det starkare könet är mer benägna att drabbas av autismspektrumstörningar, talstörningar, hyperaktivitet och syndrom för uppmärksamhetsunderskott.

Vilka är farorna med schizofreni hos män?

Sjukdomen är först farlig för patienten, oavsett kön, för om den inte behandlas fortskrider den. Störda integriteten hos psyke genererar patientens oförmåga att hantera sitt beteende, att ändra den i enlighet med livsförhållanden, inte att gå utöver de sociala reglerna, planera sina livsaktiviteter och genomföra det planerade. Allt detta gör att en person är beroende av andra, deras hjälp och omsorg och berövar honom/henne av självständighet.

Om vi jämför män med kvinnor, i allmänhet, dyker upp deras smärtsamma symtom tidigare, och i tonåren och tonåren (ibland i barndomen), inte alls godartade former av schizofreni manifest. Män har oftare avancerade och ihållande villfarliga störningar, utvecklar ett tillstånd av psykomotorisk agitation. Icke desto mindre, mer turbulenta och dramatiska debut, synlig avvikelse av beteende vanligtvis, men gör dock ett stort intryck på andra, men tillåter också snabb behandling och visar sig vara mindre skada på patientens psyke. Långsam utveckling av sjukdomen är full av en senare början av behandlingen och större störningar av mental status.

Dessutom kännetecknas det manliga könet av kombinationer av schizofreni med antisocialt beteende, missbruk, alkoholism, som förvärrar sjukdomsförloppet och påverkar i större utsträckning familjens och yrkesstatus.

Vägen ut ur situationen är att söka medicinsk hjälp i rätt tid. Schizofreni kontrolleras i de flesta fall av aktiv psykotropisk terapi, och dess kombination med sociorehabiliteringsmetoder gör det möjligt för patienten att återfå en tillräckligt hög livskvalitet. Den största faran i schizofreni är en försenad behandlingsstart.

Det finns inte många schizofrenier bland personer med särskilt farligt kriminellt beteende, till exempel seriemordare, och inte många bland professionella brottslingar. I allmänhet utgör schizofrena patienter inte en fara för samhället. Detta förklaras först och främst av det faktum att utvecklingen av sjukdomen leder till stupor, isolering, isolering från omvärlden. [2]

Epidemiologi

Incidensstatistik visar att bland unga patienter är de allra flesta patienter manliga, med toppincidens som inträffar mellan 20 och 28 år. Emellertid inträffar en tredjedel av schizofreni-debuts mellan 10 och 19 år och förmodligen erkänns inte alla debuter. Pojkar är 1,5 till 2 gånger mer benägna än flickor bland de yngsta patienterna. Sannolikheten för att utveckla schizofreni i tonåren och ung vuxen ålder är 3-4 gånger högre än i medelåldern och åldern. Den maligna kontinuerliga formen av sjukdomen manifesteras oftast vid 10-14 års ålder, den mildare paranoida formen-efter 20-25 års ålder. [3], [4], [5]

Orsaker Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Modern psykiatri, baserat på prestationerna för neurofysiologi, anser att denna sjukdom är resultatet av störningar av neurotransmittermekanismer på grund av skador på vissa cerebrala strukturer, eftersom strukturella avvikelser finns redan under manifestationen av schizofreni. Det finns bevis på hjärnskador i de tidigaste stadierna av hjärnutvecklingen. Till exempel, hos patienter med schizofreni, har utvidgning av det transparenta septalkaviteten och nedsatt hjärnfoldning hittats. Sådana strukturer utvecklas strax efter födseln och är praktiskt taget oförändrade därefter. Dessa fakta stöder neurogeneseorin om patogenesen för schizofreni. Moderna forskningsmetoder har föreslagit att utvecklingen av sjukdomen är baserad på degeneration av hjärnceller, särskilt gråmaterialet och/eller neurokemisk obalans, som började i stadierna av intrauterin utveckling. Orsakerna till patologiska omvandlingar är perinatala infektioner, berusningar, andra skadliga effekter under fertilduding. Resultaten från neurobiologer är emellertid inte specifika och är också inneboende i personer med andra psykiatriska sjukdomar.

Genetisk predisposition inträffar också, det bekräftas av tvillingstudier och närvaron av strukturella störningar hos nära släktingar till patienter, uttryckt i mindre utsträckning. Arv är ganska komplex, hypotetiskt interagerar flera muterade gener, vilket leder till en kritisk ökning av risken för att utveckla schizofreni. Förmodligen kränks flera funktionella och metaboliska cerebrala processer på en gång, vilket leder till mentala förändringar som passar in i schizofreniliknande symptomatologi. Men också ärftlighet erkänns inte som en avgörande faktor, eftersom inte alla barn till schizofrena föräldrar blir sjuka, och mutationer som är specifika för schizofreni har inte hittats. Dessutom var gentransformationer i vissa fall slumpmässiga och var frånvarande hos patientens föräldrar. [6]

Påverkan av olika externa triggers erkänns. Riskfaktorer - Levande förhållanden i tidig barndom (dysfunktionell familj, fattigdom, ensamhet, ofta bosättningsförändring, emotionella och fysiska övergrepp), stress, berusningar, infektioner, nivå av fysisk aktivitet, psykologiska och sociala interaktioner av olika slag i barndom och vuxen hos påskyndar bara symtomen på schizopreni hos män. Bland de sociala förhållandena som provocerar utvecklingen av sjukdomen framhävs att bo i ett urbant område. En högre grad av urbanisering hos genetiskt predisponerade människor ökar risken för att utveckla sjukdomen. Psykologiska riskfaktorer är också olika. Schizofrenik är mycket känsliga för till och med mindre negativa stimuli, de är ofta oroliga för saker som en vanlig person helt enkelt inte märker, någon ens långtgående stressor kan utlösa utvecklingen av sjukdomen.

Användningen av psykedelik av olika slag kan själv orsaka schizofreniliknande symtom, som kan berusas akut av en enda stor dos och kroniskt berusad av långvarigt missbruk. Dessutom använder schizofrena patienter ofta psykotropiska ämnen (oftast alkohol som den mest populära och tillgängliga produkten) för att övervinna deras karakteristiska dopamin hunger. I sådana fall är det praktiskt taget omöjligt att fastställa vad den primära orsaken var, och om det är känt att ett schizofreniliknande tillstånd observeras i en kronisk alkoholhaltig eller narkotikamissbrukare, diagnostiseras han eller hon med svår förgiftning eller uttagssyndrom, inte schizofreni.

Riskperioder är kriser förknippade med förändringar i hormonell och social status. Hos män är detta tonårsperioden, när de flesta av sjukdomarna debuterar mot bakgrunden av snabb fysisk omstrukturering och social bildning. Sen schizofreni manifesteras hos predisponerade män under perioden med sexuell funktion, som också sammanfaller med förändringar i social status (pension, förlust av tidigare betydelse).

Emellertid resulterar inte externa påverkningar inte i schizofreni. Exogena riskfaktorer överlagras på medfödd predisposition. I de flesta patienthistorier kan ingen tydlig koppling mellan en viss extern faktor och sjukdomens början spåras. [7]

Riskfaktorer

Schizofreni är en endogen sjukdom, vars exakta orsaker fortfarande är höljda i mysterium. För närvarande betraktas det som en följd av degenerativa processer som förekommer i hjärnans neuroner, vars början läggs i formen av dess bildning.

Ämnesmissbruk och olika stressfaktorer kan bidra till ankomsten av en annan schizofreniattack, men exponering för dem ensam kommer inte att räcka för att utveckla sjukdomen.

Hos predisponerade individer kan yttre faktorer utlösa den första början eller debut av schizofreni, även om manifestationen av sjukdomen i allmänhet uppstår utan uppenbar koppling till yttre påverkan. Oftast föregår symtom på schizofreni början av markerade begär för alkohol eller andra psykedeliker. En av anledningarna till att nästan hälften av schizofreni använder psykoaktiva ämnen, och alkohol är de mest tillgängliga av dem, experter kallar patientens önskan att neutralisera rädslan för att öka känslomässiga förändringar. Och på ett sätt, det gör att du kan glömma ett tag, minska känslomässig spänning, ångest, drunkna sorg, men samtidigt bildas ett psykologiskt beroende.

Ett karakteristiskt symptom på alkoholism hos en schizofren patient är frånvaron av synliga skäl för att dricka och tendensen att dricka alkoholhaltiga drycker ensam. Drundenness tar på sig en binge-karaktär, och tillståndet för berusning åtföljs av agitation, hysteri och arga utbrott.

Det kan finnas märkbara tecken på schizofreni hos en man på grundval av alkoholism, eftersom de är villfarelser och hallucinationer, liksom - negativa symtom (ökande likgiltighet, inaktivitet, apati). Men dessa tecken visas också med långvarig kronisk alkoholisering. Tillståndet för psykomotorisk agitation som åtföljer tillbakadragande syndrom eller akut alkoholförgiftning, liknar också den snabba debuten av schizofreni. I det här fallet är det nästan omöjligt att skilja vad som var primärt, så patienter som inte tidigare har diagnostiserats med schizofreni diagnostiseras med alkoholberoende syndrom.

Ibland kan de första tecknen på schizofreni hos en man på grundval av stress märkas. Men bara en psykotraumatisk situation för utvecklingen av sjukdomen räcker inte heller. Det måste finnas en predisposition, kanske processen utvecklades omöjligt och stress provocerade en snabb utveckling av sjukdomen. Återigen, i de flesta fall, förknippar inte de första symtomen på sjukdomen varken patienter eller deras släktingar med en viss stressor. Det är just den plötsliga manifestationen av schizofreni mitt i fullständigt välbefinnande som experter betonar som ett av tecknen som gör det möjligt att misstänka denna sjukdom.

Det är inte möjligt för schizofreni att utvecklas från svartsjuka hos män. Grunden för denna missuppfattning är det faktum att villfarelser av svartsjuka är ett av de typiska ämnena för villfarelse i schizofrenier. Patologisk avundsjuka är inte karakteristiskt för det inledande stadiet av sjukdomen. Det så kallade Othello-syndromet manifesterar sig vanligtvis i representanter för det starkare könet vid 40 års ålder och till skillnad från kvinnor åtföljs det av aggressiva manifestationer.

Morbid svartsjuka är ett ofta symptom på ett antal psykiska störningar. Det kan förvärras av alkoholism, narkotikamissbruk, förvärvade fysiska funktionsnedsättningar och isoleringstendenser som är karakteristiska för schizofreni.

I allmänhet är externa psykologiskt traumatiska faktorer enbart inte tillräckliga för utvecklingen av schizofreni. Dessutom görs denna diagnos vanligtvis inte av släktingar, utan av psykiatriker efter en omfattande undersökning och observation av patienten, ofta på ett sjukhus. [8]

Patogenes

Många teorier försöker förklara patogenesen för schizofreni ur neurobiologi - dopamin, kynurenin, GABA-ergic och andra. Hos patienter med schizofreni på ett eller annat sätt påverkade nästan alla processer för överföring av nervimpulser, men hittills kan ingen av hypoteserna inte på ett tillförlitligt sätt förklara vad som händer, för att exakt indikera hjärnsystemen, vars funktioner störs. Särskilt eftersom studierna involverar patienter som har varit sjuka länge, att ha långvarig terapi med antipsykotika, som å ena sidan leder till normalisering av vissa hjärnstrukturer, såsom basal ganglier, och samtidigt under påverkan av läkemedel i hjärnans substans finns det andra strukturella deformationer och områden i cerebral ischemi. För närvarande har det inte varit möjligt att helt skilja bidraget från antipsykotisk behandling från strukturella avvikelser som orsakas direkt av sjukdomen. [9], [10]

Symtom Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Enligt typen av sjukdomsprocessen finns det kontinuerligt schizofreni, vars manifestationer alltid finns, men kan regelbundet uttryckas i större eller mindre grad (flimmerkaraktär). Det finns också återkommande eller cirkulärt, manifesterat regelbundet och som liknar manisk-depressiv psykos, liksom-den vanligaste, blandade eller attackliknande progredienten, när attackerna av sjukdomen förekommer sällan, efter 3-5 eller mer år, men från återfall till återfall är deras komplikation och varje gång framsteg negativa symtom. Det kallas också Schub-liknande - med varje återfall sjunker patienten djupare in i sjukdomen (Schub på tyska betyder ett steg ner).

De skiljer också sorter av schizofreni enligt de dominerande kliniska manifestationerna.

Den mest maligna formen av kontinuerlig schizofreni, som påverkar övervägande manliga patienter, manifesteras i tonåren (12-15 år). Juvenil schizofreni kännetecknas av snabb progression och ökande emotionell och intellektuell nedbrytning (motsvarande Krepelins tidiga demens). Enligt dess karakteristiska manifestationer är den uppdelad i tre huvudtyper:

• Simple schizophrenia - characterized by the predominance of negative symptoms and the practical absence of productive manifestations: quite normal adolescents suddenly for others become unbearable - rude and indifferent to relatives, in educational institutions - truant and lazy, long sleep, become unsociable, quickly degenerate - become slovenly, gluttonous, sexually liberated, in many cases shows unmotivated aggression to others;
• Hebephrenic schizophrenia, which is characterized by a behavioral disorder with rude wiggling, grimaces, joking absolutely inadequate to the age and situation, patients are also characterized by sexual disinhibition (public masturbation, exposure of genitals), gluttony and slovenliness, Intentional emptying of bowels and bladder in front of everyone in inappropriate places, literally within the first or second year from the onset of Sjukdomen i enkel och hebfenisk schizofreni bildar det slutliga tillståndet med förlust av mental aktivitet och demens, i det första fallet - det är fullständig likgiltighet, i det andra - den så kallade "maned" demensen;
• Katatonisk schizofreni, den utmärkande funktionen manifesteras katatonia av stupor (spänningspsykos) eller agitation såsom beskrivits ovan; I denna form bildas det slutliga tillståndet ("trubbig demens") på cirka två till tre år.

Paranoid schizofreni hos män börjar mycket senare efter 20 och till och med 25 års ålder är utvecklingen av sjukdomen långsam, genom alla stadier och patientens personlighetsstruktur förändras gradvis. Det förekommer i både kontinuerlig och attackprogressiv form.

Illusioner av förföljelse, inflytande, relationer, messianism finns. Personen tolkar alla händelser och andras beteende när det gäller bedrägliga idéer, blir hemlighetsfull, misstänksam, försiktig. Paranoida villfarelser utvecklas och blir mer komplexa, hallucinationer förekommer, oftare hörseln, beställning, diskuterar, låter tankar, på denna bakgrundspsykiska automatismer bildas och patientens beteende blir psykotiska. Detta stadium av sjukdomen kallas paranoid eller hallucinatorisk-paranoid.

Patienter kan utveckla sekundär katatoni, villfarelser blir alltmer grandios och villfarlig depersonalisering kan observeras. Patienter tänker ofta på sig själva som historiska figurer, viceroys av gudarna, som märks av den nedlåtande tonen, stolt beteende, som visar deras känsla av självöverlägsenhet. I detta skede visas de specifika symtomen på schizofreni - schizophasi, mentism, pseudohallucinationer, öppenhet, tar bort eller introducerar i hjärnan genom tankar, humör, drömmar, pålägg av rörelser, känslor och så vidare. Ju mer fantastisk delirium, desto större är personlighetsdefekten som antas hos patienten. Så småningom bildas paranoid demens. Men denna form av schizofreni kontrolleras i de flesta fall väl av läkemedel och det tredje steget av sjukdomen kan försenas under mycket lång tid.

Den shub-liknande (progressiva-progressiva) typen av paranoid schizofreni utvecklas initialt som en kontinuerlig kurs, men den löser tillräckligt snabbt, och patienten kan leva ett normalt liv i flera år. Sedan efter några år kommer sjukdomen tillbaka, attacken blir mer komplicerad och förlängs i tiden, men återigen stannar den. Patienten kommer ut ur varje attack med en viss autistisk förlust. Tidigare, före upptäckten av neuroleptika, ledde den tredje eller fjärde attacken i denna kurs till sjukdomens terminalstadium. Numera kan läkemedelsbehandling försena och till och med förhindra början av sjukdomen. Juvenil schizofreni (katatonisk, hebefrenisk) kan också förekomma i denna form. Det är mer gynnsamt och patienter bildar en mindre intellektuell defekt än i kontinuerlig form.

Återkommande schizofreni - periodisk utveckling av maniska eller depressiva psykoser, utvecklade i större eller mindre grad, med villfarliga, hallucinerande, blandade komponenter, pseudohallucinationer i den kliniska bilden. Påminner om schizoaffektiv psykos.

Maniska anfall är upprörda tillstånd med specifika symtom på schizofreni (ekande tankar, villfarelser av påverkan) upp till utvecklingen av eniroid katatoni.

Depressiva attacker kännetecknas av lågt humör, sömnstörningar, förutsägelser av olycka, ångest med specifika symtom på schizofreni (villfarelser av förföljelse, förgiftning, exponering). Ett stuporliknande eller ettiriskt tillstånd kan utvecklas. Sådana attacker kontrolleras väl av läkemedel, men efter deras upplösning är personlighetsförmågan något förlorade.

Slapp schizofreni hos män kan manifestera sig i alla åldrar. I början har den neurosliknande symptomatologi. Det är för närvarande kvalificerat som schizotypisk personlighetsstörning. Den mest milda och lågprogressiva formen av sjukdomen som beskrivs ovan och leder ofta inte till intellektuell förlust.

Det finns inget sådant som latent schizofreni hos män, för så länge sjukdomen är latent och varken patienten eller hans omgivningar är medvetna om det, finns det inte. Det är omöjligt att diagnostisera en psykisk sjukdom som är asymptomatisk.

Alkoholisk schizofreni hos män är inte heller en korrekt definition. Som nämnts tidigare är schizofrenier benägna att dricka alkohol, men modern medicin anser inte att utvecklingen av schizofreni enbart på grund av alkoholism, även om nedbrytning av hjärnneuroner inom kroniska alkoholister och utvecklingen av symtom som liknar schizofreniform psykos inträffar.

Den farligaste formen av sjukdomen är den hypertoxiska eller febersformen av schizofreni. Det kännetecknas av en skarp, inom de första fem dagarna, ökningen av patientens kroppstemperatur, inte relaterad till somatisk tillstånd eller antipsykotisk terapi, mot bakgrunden av att utveckla akut psykos med katatoniska symtom. Patienten är inlagd på sjukhus och behandlas som en nödsituation eftersom hans tillstånd är livshotande. Pre-febrile-fasen kännetecknas av markant agitation: Patientens tal är högt upp, osammanhängande, utan mening, rörelser är impulsiva och onaturliga. Patienter är upphöjda, håller munnen öppna, men är något förvirrade, och det finns ofta ett depersonaliserings-/derealiseringssyndrom. Ibland finns symtom på katatoni omedelbart. Efter feber sätter katatonisk, hebfenisk agitation eller katatonisk stupor i. Patienter hoppar, tumlar, vrider sig, spottar, klädar, attackerar andra och utvecklar senare negativistisk stupor med ökande muskelton och/eller oneiroider.

För närvarande har en behandlingsprogram för feberbeslag i schizofreni utvecklats som möjliggör att uppnå en uttalad remission. Tidigare var standard antipsykotisk terapi ofta dödlig. Feberbeslag manifesteras huvudsakligen vid schizofreni, och efterföljande förvärringar förekommer vanligtvis med normal temperatur.

Stages

Liksom alla sjukdomar utvecklas schizofreni i stadier. Stadierna i olika former av sjukdomen uttrycks emellertid i olika grader och deras varaktighet tillåter inte alltid att tydligt skilja var och en av dem. Dessutom finns det en prodromal period, när patienten ännu inte känner sig som sådan, och andra anser honom konstig, lustig, okontrollerbar, och om detta händer med en tonåring skriver de allt som "övergångsålder".

I tillståndet före sjukdomen känner man vanligtvis oförklarligt inre obehag, mental smärta och harmonin i den yttre miljön och patientens inre värld störs. Men sådana känslor är ospecifika. De är där och det är allt. Detta påverkas av onaturligt beteende, kommunikation med vänner, med nära och kära människor blir svårt. En person känner sig speciell, inte som andra. Han "faller ut" av samhället och tappar gradvis kontakten med det. Kommunikation med andra anstränger alltmer patienten och han föredrar ensamhet. Ibland efter en sådan period är det en våldsam början i form av psykos.

Men ofta är det initiala steget av schizofreni hos män dold. Detta är hur de mest svår att behandla formerna av kontinuerlig ungdomsschizofreni eller den tröga processen, som också ofta manifesterar sig hos ungdomar, börjar i tonåren. Ett karakteristiskt tidigt symptom kan vara helt annorlunda beteende, till exempel hemma och i sällskap med främlingar (i skolan, på jobbet etc.) - "split beteende". I sällskap med nära och kära är personen vältalig, redo att argumentera i timmar om olika ämnen, att argumentera för hes och försvara sin åsikt, ibland aggressivt; I sällskap med främlingar, till och med väl bekant, försöker han "hålla en låg profil", är tyst, du kan inte få ett ord ur honom, han är blyg och blyg.

I det inledande stadiet, när sjukdomen tar tag i en person, världsbild, självuppfattning, störs kopplingen mellan de två. I de flesta fall dyker upp villfarelser och hallucinationer, påträngande tankar. Sådana symtom uppstår ofta då och då, intensifieras och försvinner. Detta påverkar patientens karaktär, han förändras - det finns omtänksamhet, motvilja mot att kommunicera, önskan om ensamhet. Förfrågningar från nära och kära som "Vad hände?" orsaka irritation och till och med aggression. Ändå lyckas patienten ofta dölja den växande mentala spänningen under ganska lång tid.

Ett av de mest typiska symtomen på början av schizofreni är kallhet och aggression gentemot nära människor, särskilt mot modern. Ibland bildas villfarelser av "främmande föräldrar" - patienten är säker på att han eller hon har adopterats, ersättas och någonstans "riktiga" föräldrar letar efter och väntar på honom eller henne, och de presenteras vanligtvis som inflytelserika och rika människor.

Prodrome och behärskningsstadiet kännetecknas av störningar i brister. Pyromania, kleptomania, beroende av vagrancy, tendens till asocial livsstil, sexuella perversioner är mer märkbara. Men attraktionsstörningar kan vara mer förfinade, till exempel syndromet för "berusad läsning", studien av staden, kollektivtrafikvägar och liknande. För sådana hobbyers skull kastas alla nödvändiga saker, och läs alla böcker i rad utan system och anslutning till genrer, eller tonåringen hela dagen går runt i staden / åker på kollektivtrafik, planerar och teckningar av den "ideala" bosättningen, nästan identisk. Dessutom kan vanligtvis inte patienter tydligt förklara varken arten av deras aktiviteter eller betydelsen av planer och scheman.

Nästa steg är anpassning. Patienten är van vid rösterna, har "accepterat" sina idéer, är säker på hans exklusivitet, "talang" och så vidare. Han gömmer sig från fiender, drar, uppfinner, följer sin otrogna fru, kommunicerar med ett främmande sinne... villfarelser och hallucinationer blir vanliga, två verkligheter, verkliga och illusoriska, ofta fredligt samexisterar i patientens medvetande. I många fall blir sjukdomen, som utvecklas smidigt och utan akut psykos, tydligt endast i detta skede. Under denna period är de smärtsamma symtomen tydligt synliga, patientens beteende blir redan stereotypa - åtföljd av upprepning av samma rörelser, grimaser, gester, ord eller fraser (automatismer).

Det sista steget är nedbrytning (emotionell utbrändhet och mental retardering). Periodens varaktighet som föregår den skiljer sig beroende på typen av schizofreni och kursens svårighetsgrad. I vissa milda fall finns det ingen allvarlig skada på intellektet alls; Vid ungdomlig malign schizofreni kommer det tredje steget snabbt. [11]

Komplikationer och konsekvenser

Schizofreni är en progressiv psykisk sjukdom. Utan behandling leder det till förlusten av förmågan att existera oberoende. Patienten förlorar gradvis förmågan att studera, arbeta och tjäna pengar, och förmågan att existera i samhället är nedsatt.

Män med schizofreni släpper ofta från skolan, arbetar, börjar vagrancy, faller under påverkan av antisociala element, de är benägna att ha störningar i särskilt sexuella perversioner.

Cirka hälften av schizofrenik missbrukar psykoaktiva ämnen, som förvärrar sjukdomsförloppet, ökar frekvensen av återfall, självmord och våldsamma handlingar och bringar närmare utvecklingen av allmän mental försämring och självisolering. Hos patienter som använder toxiska ämnen, resistens mot behandlingsökningar, minskas sannolikheten för ett gynnsamt resultat många gånger. I det sista steget kan alkohol- eller droganvändning spontant upphöra, men detta indikerar en ökning av autiseringen.

Schizofrenik har svårare att sluta röka, med tre gånger så många rökare som den mentalt friska befolkningen. Denna vana har inte bara en skadlig effekt på kroppens somatiska tillstånd, utan hämmar också effekten av antipsykotika, så att rökningspatienter behöver högre terapeutiska doser av läkemedel, som är full av utvecklingen av biverkningar.

Schizofrenik är mycket mer benägna att bli traumepatienter än mentalt friska människor, deras skador tenderar att vara allvarligare och deras dödlighet är högre.

Patienter med schizofreni begår ofta självmord, delvis i det inledande stadiet av sjukdomen, när de känner att de tappar tankarna, delvis under perioden med utvecklad bedrägeri, med tanke på sig själva ovärdig att leva. Ibland kan de döda sina nära och kära av "goda" motiv, "rädda" dem från framtida plåga och sedan begå självmord, straffa sig för det.

Den sociala faran för schizofrenik har varit mycket överdriven. Ändå är risken närvarande. Det ökar under perioder med förvärring, när det finns en stor sannolikhet för psykomotorisk agitation.

Konsekvenserna av sjukdomen minskas vid en senare början. En stabil position i samhället, höga yrkeskunskaper och social aktivitet ökar sannolikheten för ett gynnsamt resultat av behandling och bevarande av självförsörjning.

Diagnostik Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Schizofreni diagnostiseras av närvaron av vissa kliniska symtom som motsvarar sjukdomen, baserat på patientens klagomål, släktingar och observationer på sjukhuset. Dessutom studeras familjehistoria, teststudier genomförs för att bedöma nivån på mental uppfattning hos patienten. Den kliniska bilden av sjukdomen är ganska individuell och komplex, men det bör alltid finnas i närvaro av en kränkning av tankeprocessens enhet, ett specifikt fenomen med att dela sinnet, som finns i en schizofren från början. Det kan inte finnas några produktiva symtom, men det finns en fullständig eller delvis frånvaro av associerande kontakter och tydlighet i tanken, om förmågan för målmedveten tanke och handling. Ett av de centrala symtomen är främling och kallhet för de närmaste och käraste människorna, monotont humör, ökande passivitet och gradvis självdismissal från alla områden i aktivt liv. Smärtsamma schizofreniforma manifestationer bör kvarstå i minst sex månader. Analyser och instrumentella studier som pålitligt bekräftar diagnosen schizofreni är inte tillgänglig och utförs för att skilja schizofreni från andra sjukdomar med liknande symptomatologi. [12]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs med neuroses och personlighetsstörningar (psykopatier), obsessive-Compulsive och bipolär störning, där patienten kommer ut av attacken utan personlighet förändras, I.e., där någon progress i verklighet i sant schablon.

For example, bipolar disorder with an atypical course strongly resembles recurrent schizophrenia, and both psychosis is quickly enough bought medically, however, the exit from the affective stage of bipolar disorder is characterized by a full recovery of all personal qualities of the patient, while schizophrenics come out of a manic-depressive attack with losses in the emotional-volitional sphere and reveal some changes - sociability decreases, the circle of Bekanta minskar, personen blir mer tillbakadragen, reserverad.

Akuta polymorfa attacker av schizofreni är differentierade från infektiösa, traumatiska, post-stroke, berusningspsykos. Schizofreni är också differentierad från epilepsi, organisk och traumatisk hjärnskada, kroniska konsekvenser av alkoholism och narkotikamissbruk.

Behandling Schizofreni hos män: orsaker, typer, diagnos, prognos

Är schizofreni härdbar hos män? Nej. För närvarande är ett garanterat botemedel inte möjligt hos patienter i kön eller ålder. Vägran att ta medicinering leder till återupptagandet av attackerna av sjukdomen. Därför får patienter stödjande terapi för livet. Detta i många fall gör att du kan undvika förvärringar under en lång tid och leda en ganska kvalitetslivsstil. [13]

För mer information om behandling av schizofreni hos män, se den här artikeln.

Förebyggande

Numera finns det fortfarande inget svar på frågan om schizofreniens ursprung, så förebyggande åtgärder kan inte definieras. Vi kan rekommendera ovannämnda ätstil, motorisk aktivitet, avslag på dåliga vanor.

Om en person redan är sjuk reduceras all behandling till förebyggande av förvärringar. Mycket beror på patienten och hans eller hennes omgivningar, deras förmåga att känna igen en förestående förvärring i tid och vidta åtgärder, beredskap för att stödja och hjälpa. [14]

Prognos

Modern medicin har ett arsenal av psykotropiska läkemedel och andra tekniker som gör det möjligt att upprätthålla en ganska aktiv social livsnivå för de flesta patienter. Schizofreni hos män börjar ofta i en tidig ålder och fortsätter allvarligt, men även i detta fall är utvecklingen av händelser svår att förutsäga, även om det i allmänhet är det sena början är mer gynnsam prognostiskt, liksom debuten i form av akut psykos och uppenbara symtom med snabb hjälp. Förvärrande omständigheter är alkoholmissbruk och/eller drogberoende.

Det finns emellertid en åsikt om att oavsett svårighetsgraden av sjukdomen och typen av kurs, är resultatet av behandlingen till stor del bestäms av valet av patienten själv - oavsett om han föredrar den verkliga världen eller den illusoriska. Om han har något att återvända till i den verkliga världen kommer han att återvända.

Anställning för personer med schizofreni verkar vara en mycket svår, nästan omöjlig uppgift, men detta är inte fallet. Vi pratar inte om människor som redan hade en hög social status, ett jobb och en viss myndighet. De återvänder vanligtvis till sina avbrutna aktiviteter. [15]

I allmänhet har ett jobb en positiv inverkan på patienternas känslomässiga välbefinnande, ökar deras självkänsla och förtroende för framtiden, tar tid och distraherar dem från socialt användbara aktiviteter. Ofta börjar människor arbeta deltid och sedan flytta till heltidsarbete. Mycket beror på patientens tillstånd och hans förmåga att utföra vissa arbeten, återuppta utbildning. I de flesta fall lever människor med schizofreni, medan de är på underhåll av antipsykotisk terapi, ett fullt liv och inser deras potential. Stöd från släktingar i detta fall är också ovärderligt.