Behandlingsmetoder för schizofreni hos män

Behandlingsmetoder för schizofreni hos män skiljer sig inte från de för kvinnor, män tenderar helt enkelt att bli allvarligare sjuka, och följaktligen kräver deras behandling kraftfullare neuroleptika i högre doser. I samtliga fall används primärbehandling med neuroleptika, valet av läkemedel baseras på analys av egenskaperna hos manifestationen av produktiva symtom och sjukdomsformen. Andra metoder används också, till exempel insulinkomatos och elektrokonvulsiv terapi. [ 1 ]

Under den akuta perioden används aktiv läkemedelsbehandling; efter uppnådd terapeutisk effekt överförs patienten till underhållsbehandling med ordination av den lägsta effektiva dosen av läkemedlet för att förhindra exacerbationer och öka stabiliseringsintervallet. [ 2 ]

Den allvarligaste formen av sjukdomen – juvenil malign kontinuerlig schizofreni – behandlas med kraftfulla antipsykotiska läkemedel som kan försvaga och reducera allvarliga katatoniska, hebefreniska, paranoida och blandade symtom till ingenting. I sådana fall förskrivs höga doser neuroleptika, som överstiger standarden med två eller till och med fem gånger. Detta bidrar i de flesta fall till en betydande försvagning av psykosens manifestationer.

Aminazin är fortfarande det första läkemedlet. Det förskrivs med 0,6–0,8 g per dag. Azaleptin (i en daglig dos på 0,3–0,4 g), Propazin (0,35 g), Tizercin 0,2–0,3 g), Haloperidol eller Majeptil (0,03–0,04 g), Trisedil (0,01–0,015 g) används också. Valet av läkemedel baseras på dess effektivitet och patientens sensibilisering för det.

Verkan av klassiska neuroleptika är baserad på påverkan på dopaminsystemet, på grund av vilket de effektivt hanterar vanföreställningar och hallucinationer, eliminerar paranoida och maniska tankar, lindrar psykomotorisk agitation och lugnar aggressiva impulser.

Samtidigt har dessa läkemedel många biverkningar på nästan alla organ och system. Förutom att orsaka relativt "ofarliga" symtom som muntorrhet, halsbränna, diarré, illamående, dåsighet, allergiska utslag, stör de hjärtats arbete, orsakar dysuriska störningar och leverinflammation, och kan i princip orsaka anafylaxi, liksom andra läkemedel. Läkemedel med antipsykotisk verkan orsakar också ett neuroleptiskt syndrom i samband med deras effekt på hjärnan, vars främsta symptom är hyper- eller hypokinesi, dessutom - ångest, agitation, kramper och andra störningar i centrala nervsystemet, vilket i huvudsak ersätter en psykisk störning med en annan. [ 3 ]

För att neutralisera allvarliga komplikationer som ofta utvecklas under behandling med neuroleptika ordineras patienter korrigerande läkemedel (antiparkinson): centrala och perifera antikolinerga läkemedel med muskelavslappnande effekt Cyclodol i en daglig dos av 0,012-0,014 g; centrala antikolinerga läkemedel Akineton; nootropika.

Långvarig antipsykotisk behandling orsakar beroende, vilket minskar dess effektivitet. För att intensifiera behandlingen används olika metoder. Till exempel praktiseras plötsligt avbrott i antipsykotisk behandling med efterföljande återupptagande av behandlingen.

Ett positivt svar på neuroleptika förstärks genom användning av immunstimulantia. På sjukhuset ordineras patienten Decaris-injektioner (0,15 g) två gånger i veckan. Dimefosfon kan ordineras oralt tre gånger om dagen med en hastighet av 0,03 g per kilogram av patientens vikt.

Utöver antipsykotisk behandling används forcerad insulinkomatosbehandling – droppadministrering av insulin tills insulinkoma uppstår. Behandlingsförloppet är från 25 till 30 procedurer. [ 4 ]

Enkel juvenil schizofreni behandlas med klassiska neuroleptika som har en psykostimulerande effekt. Triftazin förskrivs i en daglig dos på 0,02-0,025 g, Etaperazin (högst 0,03 g), Majeptil (högst 0,015 g) och andra.

Atypiska neuroleptika används också, vilka anses vara mindre farliga med tanke på komplikationer från deras verkan: Risperidon i en daglig dos på upp till 0,004 g; [ 5 ] Olanzapin (upp till 0,015 g); Seroquel (upp till 0,9 g). Nya generationens läkemedel verkar inte bara på hjärnans dopaminerga system, utan även på det serotonerga systemet, vilket minskar sannolikheten för att utveckla neuroleptiskt syndrom, men utesluter det inte helt. Dessutom utvecklas biverkningar som fetma och diabetes, samt stroke, mycket oftare efter intag av atypiska neuroleptika än klassiska. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Typiska neuroleptika väljs också för behandling av paranoid kontinuerlig schizofreni, vars främsta symptom är delirium och hallucinationer. Schizofreni med en övervägande vanföreställningskomponent ordineras Etaperzin i en daglig dos på 0,06 g till 0,09 g, Triftazin - cirka 0,04-0,05 g, Haloperidol (0,02-0,03 g), hallucinatoriska - lägre doser av Etaperzin (0,035-0,04 g) eller Triftazin (0,03-0,035 g). Av de atypiska neuroleptikan ges företräde åt Azaleptin. Det ordineras i en daglig dos på upp till 0,3 g. I allmänhet väljs läkemedel individuellt, liksom doseringar. Det är nödvändigt att orsaka en tillfredsställande terapeutisk effekt och undvika allvarliga biverkningar så mycket som möjligt, för vilka läkaren behöver ständig kontakt med patienten. [ 9 ]

I sena stadier av paranoid schizofreni, när patientens kropp inte längre svarar ordentligt på klassisk neuroleptisk behandling, används injektionsformer, till exempel depotläkemedlet Flufenazin (Moditen-depot). En intramuskulär injektion (0,025-0,075 g) ges med intervaller på en vecka till en månad (individuellt, empiriskt, beroende på frisättningshastigheten för den aktiva substansen). Läkemedlet har en stark antipsykotisk effekt som överstiger effekten av Aminazin (standard), och har en lägre sannolikhet för att utveckla neuroleptiskt syndrom och somatiska komplikationer. Det används också framgångsrikt för att behandla former av juvenil malign schizofreni.

Paranoid schizofreni svarar också bra på injektionsbehandling med Clopixol, ett av de relativt nya neuroleptikan. Det injiceras djupt in i muskeln i en daglig dos på 0,1 g. Det är effektivt både vid början av en paranoid attack och vid behandling av ett återfall. Olanzapin används också. Dessa läkemedel, förutom att lindra produktiva symtom, mildrar även negativa manifestationer.

Ibland, för att stabilisera tillståndet och bilda en lång period av remission, används kombinationer av neuroleptika, till exempel Clopixol-depot och Piportil L4.

Vid behandling av schizofreni är målet att stoppa akuta attacker av affektiv-vanföreställningspsykos. För detta ändamål används insulinkomatosbehandling (vid sjukdomens manifestation) eller kombinerad (särskilt vid återfall): antipsykotisk behandling med Leponex (0,3 g per dag), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) i kombination med antidepressiva medel - det klassiska tricykliska Amitriptylin i en daglig dos på upp till 0,3 g, Anafranil (upp till 0,3 g) eller Ludiomil (upp till 0,2 g). Valet av läkemedel beror på affektens struktur. Om den maniska komponenten dominerar kombineras antipsykotika med litiumpreparat.

Schizotypisk sjukdom (trög schizofreni) kräver vanligtvis förskrivning av neuroleptika i lägre doser, både typiska och atypiska, i kombination med lugnande medel. Det rekommenderas att inkludera biotiska läkemedel i behandlingsregimen som förbättrar metaboliska processer i hjärnan, ökar stresstålighet och prestationsförmåga, glycin eller biotredin i en daglig dos på upp till 0,8 g. Vid långsamt progressiva former av schizofreni kan kognitiv beteendeterapi i vissa fall hjälpa även utan användning av antipsykotika.

Näring för schizofreni hos män

I princip kan schizofrena äta vilken mat som helst, sjukdomen tvingar dem inte till någon diet. Det finns dock en uppfattning att en viss koststil kan bidra till uppkomsten av schizofreniforma symtom. Denna uppfattning delas av många läkare. Generellt sett bör kosten för schizofreni vara ganska komplett, varierad, hälsosam och god. Du behöver bara följa vissa restriktioner.

Det är tveksamt att sann schizofreni kan botas enbart genom kostkorrigering, men det borde finnas otvivelaktiga fördelar i vilket fall som helst.

Vid schizofreni förändras de biokemiska processerna som sker i hjärnan, och det finns livsmedel som kan påverka ämnesomsättningen. Därför, om du följer vissa näringsprinciper, kommer det definitivt inte att bli värre.

Antischizofreni-kosten rekommenderar att man praktiskt taget inte konsumerar produkter som innehåller kasein och gluten. Den största mängden kasein finns i mjölk, get och ko, och mycket av det finns i ostar och andra mejeriprodukter. Detta är ett lättsmält protein som är nödvändigt för att människor ska kunna bygga muskel- och benvävnad. Men hos schizofrena, särskilt om man har en laktosintolerans som man får med åldern, kan dessa produkter orsaka inte bara matsmältningsstörningar utan även schizofreniattacker. Med ett överskott av kasein kan patienten klaga på dimsyn, yrsel, och ofta uppleva ångest och dysfori. Schizofrena bör inte helt avstå från mejeriprodukter, men det är bättre att konsumera dem i fermenterad form (kefir, fermenterad bakmjölk, surmjölk, naturell yoghurt) och inte mer än ett glas per dag. Konsumtionen av ostar (keso) är begränsad till 30-gramsportioner tre gånger i veckan.

Schizofreni och personer som är predisponerade för sjukdomen bör övervaka sitt söta intag, det vill säga produkter med hög sockerhalt, och kontrollera blodsockernivån och hålla den inom normen. Uteslut inte sötsaker helt, men överät inte heller. Till exempel bör söta kolsyrade drycker tas helt bort från kosten, du kan klara dig utan färdigköpta juicer i kartonger, kakor, bakverk och godis anses inte heller vara hälsosam mat. Du behöver inte äta honung och sylt i matskedar, frukt och bär med hög sockerhalt - i kilogram. I vårt område - det är vindruvor, körsbär, söta äpplen, exotiska - fikon, litchi, mango, ananas. Samtidigt är det bättre att ersätta socker med en liten mängd honung, torkad frukt, bär. Du behöver inte helt ge upp sötsaker, bara kontrollera deras intag.

Gluten finns i spannmål. Dessa är gröt och alla typer av bakverk. Om glutenhaltiga produkter utesluts från kosten förbättras patienternas tillstånd, attacker uppstår med mildare symtom och remission sker snabbare.

Kosten bör också ändras mot ett större intag av enkel- och fleromättade fettsyror, som deltar i förnyelsen av alla cellmembran, inklusive nervceller i hjärnan. Dessa är vegetabiliska oljor: solros, majs, olivolja, linfrön, raps, skaldjur, fisk och fiskolja, nötter, linfrön, pumpa, sesamfrön, groddar, gröna grönsaker. Det finns ett stort antal sådana produkter.

Mättade fettsyror finns i kött, slaktbiprodukter och smör. Dessa produkter kan och bör konsumeras, men inte överätas. Till exempel magert rött kött en gång i veckan, med ett grönsakstillbehör (men inte potatis), smör – cirka fem gram per dag.

Produkter med antidepressiva egenskaper – fisk (lax), sjögräs, mandlar, kalkon- och kaninkött, bananer, blåbär, jordgubbar hjälper till att förbättra ditt humör och minska ångest.

Kosten bör innehålla vitaminer; askorbinsyra (lök, färska grönsaker, bär och frukt), B-vitaminer (ägg, kött, lever, baljväxter, gröna grönsaker, fisk, potatis, tomater), vitamin E (vegetabiliska oljor, oliver, frön, nötter, torkade aprikoser) har antischizofren aktivitet.

Dessutom, om möjligt, behöver du äta naturliga, miljövänliga produkter. Kosten bör innehålla mer grönsaker och frukt, färska, på vintern - nyfryst. Bröd är helst fullkorn eller råg och i begränsade mängder. Ingen alkohol, kaffe eller starkt te, detsamma gäller korv, rökt och inlagd mat. Av spannmål föredras havregryn, bovete, hirs. Det rekommenderas att äta kli och groddade vetekorn. Ät nötter och frön dagligen från 20 till 50 g.