Behandlingsmetoder för schizofreni hos män

Behandlingsmetoder för schizofreni hos män skiljer sig inte från de för kvinnor, men män är oftare allvarligare sjuka, och följaktligen kräver deras behandling mer kraftfulla neuroleptika i högre doser. I alla fall används grundläggande terapi med neuroleptika, valet av läkemedel baseras på analysen av särdragen hos manifestationen av produktiva symtom och formen av sjukdomsförloppet. Andra metoder, såsom insulinkoma och elektrokonvulsiv terapi, används också. [1]

Under den akuta perioden används aktiv läkemedelsterapi, efter att ha uppnått terapeutisk effekt överförs patienten till stödjande terapi med ordination av den minsta effektiva dosen av läkemedel för att förhindra exacerbationer och öka stabiliseringsintervallet. [2]

Den allvarligaste formen av sjukdomen, juvenil malign kontinuerlig schizofreni, behandlas med kraftfulla antipsykotiska läkemedel som kan försvaga och omintetgöra svåra katatoniska, hebefreniska, paranoida och blandade symtom. I sådana fall ordineras höga doser av neuroleptika, som överskrider standarddoserna två eller till och med fem gånger. Detta bidrar i de flesta fall till en betydande minskning av manifestationerna av psykos.

Aminazin förblir det valda läkemedlet. Det ordineras med 0,6-0,8g per dag. Azaleptin (i en daglig dos på 0,3-0,4g), Propazin (0,35g), Tizercin 0,2-0,3g), Haloperidol eller Majeptil (0,03-0,04g), Trisedil (0,01-0,015g) används också. Valet av läkemedel är baserat på dess effektivitet och sensibilisering för det hos patienten.

Verkan av klassiska neuroleptika är baserad på effekten på dopaminsystemet, på grund av vilket de effektivt hanterar vanföreställningar-hallucinatoriska symtom, eliminerar paranoida och maniska tankar, köper psykomotorisk agitation, lugnar aggressiva impulser.

Samtidigt har dessa läkemedel många biverkningar på i stort sett alla organ och system. Förutom att de orsakar relativt "ofarliga" symtom som muntorrhet, halsbränna, diarré, illamående, dåsighet, allergiska utslag, stör de hjärtfunktionen, orsakar dysuriska störningar och inflammationer i levern och kan orsaka anafylaxi, i princip som andra läkemedel. Läkemedel med antipsykotisk verkan orsakar också neuroleptiska syndrom i samband med deras verkan på hjärnan, vars ledande symptom blir hyper- eller hypokinesi, ytterligare - ångest, agitation, kramper och andra störningar i centrala nervsystemet, vilket i huvudsak förändrar en mental störning till en annan . [3]

För att neutralisera allvarliga komplikationer som ofta utvecklas under behandling med neuroleptika, ordineras patienter läkemedelskorrigerande medel (antiparkinson): kolinolytika med central och perifer verkan med myoravslappnande effekt Cyclodolol i en daglig dos på 0,012-0,014g; centrala kolinolytika Akineton; nootropics.

Långvarig antipsykotisk behandling är beroendeframkallande, vilket minskar dess effektivitet. En mängd olika tekniker används för att intensifiera behandlingen. Till exempel praktiseras plötsligt avbrott av antipsykotisk behandling följt av återupptagande av behandlingen.

Det positiva svaret på verkan av neuroleptika stärker användningen av immunstimulerande medel. På sjukhuset två gånger i veckan ordineras patienten injektioner av Decaris (0,15 g vardera). Oralt kan Dimefosfon förskrivas tre gånger om dagen med en hastighet av 0,03 g per kg patientvikt.

Förutom antipsykotisk användning påtvingad insulinkomaterapi - administrering av dropp insulin innan insulinkoma debuterar. Behandlingsförloppet är från 25 till 30 procedurer. [4]

Enkel juvenil schizofreni behandlas med klassiska neuroleptika med psykostimulerande effekt. Triptazin i en daglig dos på 0,02-0,025 g, Etaperazin (högst 0,03 g), Majeptil (högst 0,015 g) och andra ordineras.

Atypiska neuroleptika, som anses mindre farliga när det gäller komplikationer från deras verkan, används också: Risperidon i en daglig dos på upp till 0,004 g; [5]Olanzapin (upp till 0,015 g); Seroquel (upp till 0,9 g). Nya generationer av läkemedel verkar inte bara på det dopaminerga systemet i hjärnan, utan också på det serotonerga systemet, vilket minskar sannolikheten för neuroleptiskt syndrom, men utesluter det inte helt. Dessutom utvecklas sådana biverkningar som fetma och diabetes mellitus, såväl som stroke, efter att ha tagit atypiska neuroleptika mycket oftare än klassiska neuroleptika. [6], [7], [8]

Typiska neuroleptika väljs också för behandling av paranoid kontinuerlig schizofreni, vars ledande symptom är delirium och hallucinationer. Schizofrena med en övervägande deliriumkomponent ordineras Etaperzin i en daglig dos på 0,06g till 0,09g, Triftazin - cirka 0,04-0,05g, Haloperidol (0,02-0,03g), hallucinatoriska - lägre doser av Etaperzin5-0,00azine5 eller Triftazin5-0,00azine (0,03-0,035 g). Av atypiska neuroleptika är Azaleptin att föredra. Det ordineras i en daglig dos på upp till 0,3 g. I allmänhet väljs läkemedel individuellt, såväl som doser. Det är nödvändigt att orsaka en tillfredsställande terapeutisk effekt och undvika allvarliga biverkningar så mycket som möjligt, för vilka läkaren behöver konstant kontakt med patienten. [9]

I de sena stadierna av paranoid schizofreni, när patientens kropp inte längre svarar korrekt på klassisk terapi med neuroleptika, används injicerbara former, såsom det långverkande läkemedlet Flufenazin (Moditen-depo). En intramuskulär injektion (0,025-0,075 g) görs med intervaller på en vecka till en månad (individuellt, empiriskt, beroende på frisättningshastigheten för den aktiva ingrediensen). Läkemedlet har en stark antipsykotisk effekt, överstiger effekten av Aminazin (referens), och har en lägre sannolikhet för neuroleptisk syndrom och somatiska komplikationer. Det används också framgångsrikt för behandling av juvenil malign schizofreni.

Paranoid schizofreni svarar också bra på injektionsbehandling med Clopixol, ett av de relativt nya neuroleptika. Det injiceras djupt in i muskeln med en daglig dos på 0,1 g. Det är effektivt både vid debuten av en paranoid attack och vid behandling av återfall. Olanzapin används också. Dessa läkemedel, förutom att kontrollera den produktiva symptomatologin, mildrar de negativa manifestationerna.

Ibland används kombinationer av neuroleptika, såsom Clopixol-depo och Piportil L4, för att stabilisera tillståndet och skapa en förlängd period av remission.

Vid behandling av schizofreni är syftet att stoppa de akuta attackerna av affektiv vanföreställningspsykos. För detta ändamål används insulinkomatterapi (vid sjukdomens manifestation) eller kombinerad (särskilt vid skov): antipsykotisk terapi med användning av Leponex (0,3 g per dag), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) i kombination med administrering av antidepressiva medel - klassisk tricyklisk amitriptylin i en daglig dos på upp till 0,3 g, Anafranil (upp till 0,3 g) eller Ludomil (upp till 0,2 g). Valet av läkemedel beror på affektstrukturen. Om den maniska komponenten är dominerande kombineras antipsykotika med litium.

Schizotyp störning (trög schizofreni) kräver vanligtvis förskrivning av neuroleptika i lägre doser, både typiska och atypiska, i kombination med lugnande medel. Det rekommenderas att i behandlingsregimen inkludera läkemedel-biotika som förbättrar metaboliska processer i hjärnan, ökar stressresistens och prestanda, glycin eller biotredin i en daglig dos på upp till 0,8g. I lågprogressiva former av schizofreni kan i vissa fall hjälpa kognitiv beteendeterapi även utan användning av antipsykotika.

Näring vid schizofreni hos män

I princip kan schizofrena äta vilken mat som helst, ingen diet krävs av sjukdomen. Det finns dock en åsikt att en viss matstil kan bidra till uppkomsten av schizofreniforma symtom. Denna åsikt delas av många läkare. Generellt sett bör näring vid schizofreni vara ganska fyllig, varierad, hälsosam och välsmakande. Det är bara nödvändigt att observera vissa begränsningar.

Det är tveksamt om enbart kostkorrigering kan bota sann schizofreni, men det måste finnas en tveksam nytta i alla fall.

Vid schizofreni förändras de biokemiska processer som sker i hjärnan, och det finns livsmedel som kan påverka ämnesomsättningen. Därför, om du följer vissa näringsprinciper, kommer du definitivt inte att bli sämre.

Antischizofrenidieten rekommenderar praktiskt taget inte att konsumera mat som innehåller kasein och gluten. Den största mängden kasein finns i mjölk-, get- och komjölk, mycket av det i ost och andra mejeriprodukter. Det är ett lättsmält protein som människor behöver för muskel- och bentillväxt. Men hos schizofrena, särskilt om det är förvärvad med ålder laktosintolerans, kommer dessa produkter att provocera inte bara matsmältningsstörningar och attacker av schizofreni. En patient med överdriven kasein kan klaga över dimsyn, yrsel, han kommer ofta att ha ångest och dysforiska störningar. Schizofreni bör inte helt vägra mejeriprodukter, men det är bättre att konsumera dem i pressad form (kefir, ryazhenka, gräddfil, naturlig yoghurt) och inte mer än ett glas per dag, användningen av ost (keso) är begränsad till 30 grams portioner tre gånger i veckan.

Schizofreni och de som är predisponerade för sjukdomen bör observera sitt intag av godis, det vill säga livsmedel med hög sockerhalt, och kontrollera blodsockernivåerna genom att hålla dem normala. Ta inte bort godis helt, men ät inte för mycket. Till exempel bör söta kolsyrade drycker tas bort från kosten helt och hållet, du kan klara dig utan att lagra juice i kartonger, kakor, bakverk, godis hör inte heller till den hälsosamma maten. Du kan inte äta honung och sylt med matskedar, frukt och bär med hög sockerhalt - kilogram. I våra länder - dessa är druvor, körsbär, söta äpplen, från exotiska - fikon, litchi, mango, ananas. Samtidigt är det bättre att ersätta socker med en liten mängd honung, torkad frukt, bär. Det är inte nödvändigt att helt vägra från godis, bara kontrollera dess konsumtion.

Gluten finns i spannmål. Det här är spannmål och alla typer av bakverk. Om glutenhaltiga livsmedel utesluts från kosten, blir det en förbättring av patienternas tillstånd, attackerna går över med lättare symtom och remission kommer snabbare.

Kostförändringar bör göras i riktning mot ökad konsumtion av enkel- och fleromättade fettsyror, som deltar i förnyelsen av alla cellmembran, inklusive hjärnneuroner. Dessa är vegetabiliska oljor: solros, majs, oliv, linfrö, raps, skaldjur och skaldjur, fisk- och fiskolja, nötter, linfrön, pumpafrön, sesamfrön, grodda korn, gröna grönsaker. Det finns ett stort utbud av sådana produkter.

Mättade fettsyror finns i kött, slaktbiprodukter och smör. Dessa livsmedel kan och bör ätas, men inte för mycket. Till exempel, magert rött kött - en gång i veckan, med en tillbehör med grönsaker (men inte potatis), smör - cirka fem gram per dag.

Livsmedel med antidepressiva egenskaper - fisk (lax), tång, mandelnötter, kalkon- och kaninkött, bananer, blåbär, jordgubbar hjälper till att förbättra humöret och minska ångest.

I kosten bör vitaminer, antischizofreni aktivitet har askorbinsyra (lök, färska grönsaker, bär och frukt), B-vitaminer (ägg, kött, lever, baljväxter, gröna grönsaker, fisk, potatis, tomater), vitamin E (vegetabiliska oljor, oliver, frön, nötter, aprikoser).

Dessutom bör du om möjligt konsumera naturliga ekologiska produkter. I kosten bör vara mer grönsaker och frukter, färska, på vintern - färskfrysta. Bröd är att föredra fullkorn eller råg och i begränsade mängder. Ingen alkohol, kaffe och starkt te, detsamma gäller korv, rökt kött och saltgurka. Av gröt preferens havregryn, bovete, hirs. Det rekommenderas att konsumera kli och grodda vetekorn. Ät nötter och frön dagligen från 20 till 50 g.