Sklerala perforeringssår

Diagnosen av ett penetrerande sår i senhinnan är ibland svår att fastställa om det inte finns någon röntgentät eller synlig synlig plats genom pupillen och bergarten inuti ögat, det inte finns några gap i sårkanterna som är täckta av ödematös eller bloddränkt konjunktiva, eller prolaps av de inre membranen eller glaskroppen.

Ett penetrerande sår i senhinnan, till skillnad från sår i hornhinnan, bakom vilken det finns en ganska djup främre kammare, kan mycket sällan vara okomplicerat, dvs. inte åtföljas av skador på djupare vävnader (uvealtrakten, näthinnan, glaskroppen). Under kirurgisk behandling är det möjligt att fastställa djupet och omfattningen av senhinnans sår. Under kontroll av ett operationsmikroskop följs alla sårets grenar - till områden med oskadad senhinna. Eftersom senhinnans sår har en egen konjunktivalbeläggning och är i djup kontakt med kärlkanalen, klibbar de ihop snabbare än hornhinnesår, fistulerar aldrig och omges tidigt av nybildade kärl.

Kirurgisk behandling börjar med applicering av 1-2 frenalsuturer på dessa rektusmuskler, vars åtstramning kan föra sårområdet in i ögonspringans projektion. Därefter befrias konjunktivalsåret från blodproppar, fibrinfilmer och slem med hjälp av bomullspinnar och slät pincett. När sårets konfiguration är helt bestämd appliceras huvudsuturerna (formande) av nylon 04-05. Först förs sårets hörn samman, senhinnans flikar dras åt, eller helt enkelt delas det utsträckta såret i kortare sektioner. Sedan sprids öglorna på dessa suturer, de fallna vävnaderna skärs av med vassa mikrosaxar och de preliminära suturerna knyts omedelbart, vilket förhindrar att innehållet faller ut. Nodsuturer av siden 08 appliceras på de fortfarande osytade sårets grenar. Om såret är mycket stort och sträcker sig till ögats bakre pol, appliceras suturerna i etapper.

Penetrerande sår i senhinnan med glaskroppsprolaps. Och med ett litet sår i senhinnan är det nödvändigt att excidera den prolapserade glaskroppen, därför excideras glaskroppens ärrbildning i stroma bakom näthinnan i sårområdet under kirurgisk behandling. Detta uppnås genom måttlig (med 2-3 mm) kompression av alla membran över det förseglade såret genom att suturera en episkleral försegling gjord av silikongummi. Viksuturer gjorda av flätad lavsan eller myron utförs inte närmare än 4-5 mm från sårets kanter, och tillräckligt djupt, efter att ögats turgor har återställts med någon av glaskroppsersättningarna med tillsats av antibiotika och kortikosteroider. Denna procedur minskar sannolikheten för efterföljande traktionsnäthinneavlossning.

En flik av konserverad dura mater placeras på ytan av fyllningen och senehinnan i sårområdet och fästs med 3-4 08 sidensuturer till episklera.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Perforerande skleral skada med vävnadsdefekter

Om en defekt upptäcks under behandlingen av ett sklerasår kan en bit vävnad (sklera, dura mater) av lämplig form placeras på det. En defekt i sklera indikerar allvarlig skada på hela ögat, inklusive näthinnan, så ingreppet är mer sannolikt ett kosmetiskt, organbevarande ingrepp som syr till att återställa synfunktionerna i det skadade ögat. Komplexiteten i detta ingrepp ligger i att såret sys med en märkbar forcerad avvikelse av ögat från dess normala, genomsnittliga position i ögats håla, och detta deformerar den fibrösa kapseln, ökar ögonglobens turgor och i slutändan provocerar en massiv depression av glaskroppen från det gapande såret.