Röntgen av äggledarna för att säkerställa öppenhet

Äggledarna spelar en viktig roll i det kvinnliga reproduktionssystemet och förbinder livmodern med äggstockarna. Det är i dem som ägget möter spermierna, befruktas och rör sig in i livmoderhålan för att fästa vid livmoderväggen och börja växa. Det är så mysteriet med livets uppkomst uppstår. Det händer att en kvinna inte kan bli gravid. För att ta reda på orsaken är det nödvändigt att genomföra en undersökning, inklusive en röntgenundersökning av äggledarna.

Indikationer för förfarandet

Livmoder- eller äggledaren (uppkallad efter läkaren Gabriel Fallopius, som först beskrev deras struktur) ger näring till embryot under dess första dagar, och tack vare epitelcilier som bekläder väggarna och deras flimrande rörelser, flyttar de det in i livmoderhålan. Dess längd är i genomsnitt 11-12 cm. Äggledaren är indelad i fyra huvudsegment:

1. infundibulum, vars terminala ände är äggledarens öppning;
2. ampullär region;
3. istmisk del; och
4. intramural eller interstitiell del, som är belägen i livmoderväggen. [ 1 ]

Om den önskade graviditeten inte inträffar under en längre tid misstänks obstruktion av äggledarna. Förekomsten av obstruktion av äggledarna är 19,1 % i gruppen med primär infertilitet och 28,7 % i gruppen med sekundär infertilitet. [ 2 ] En diagnostisk procedur som kallas hysterosalpingografi (HSG) hjälper till att identifiera det.

Ett hysterosalpingogram (HSG) är ett avbildningstest som används för att utvärdera äggledarnas öppenhet hos kvinnor med primär och sekundär infertilitet. Äggledaravvikelser kan vara en orsak till primär och sekundär infertilitet. Baserat på flera forskningsstudier var kvinnor med sekundär infertilitet mer benägna att ha äggledarobstruktion vid HSG än kvinnor med primär infertilitet. [ 3 ], [ 4 ]

Bland riskfaktorerna för infertilitet var tidigare bäckenkirurgi signifikant högre i en kontrollerad studie av Romero Ramas et al. Förekomsten av tidigare klamydialinfektion var mycket hög hos kvinnor med sekundär infertilitet.[ 5 ],[ 6 ]

Hysterosalpingografi är faktiskt en röntgenundersökning med hjälp av ett kontrastmedel. Den gör det möjligt att upptäcka sammanväxningar, fibroider, andra tumörer som trycker utifrån och klämmer på äggledaren, eller interna blockeringar på grund av äggledarinfektioner, medfödd underutveckling och andra orsaker. [ 7 ], [ 8 ]

Indikationer för röntgenundersökning av äggledarna inkluderar även:

• stimulering av ägglossning, när läkemedel används för att öka utsöndringen av hormoner som är nödvändiga för frisättning av ett ägg från äggstocken;
• in vitro-fertilisering (IVF)-procedur. [ 9 ]

Förberedelse

Röntgenundersökning av kvinnliga reproduktionsorgan utförs under de första två veckorna efter menstruationens slut. En vecka före ingreppet är det nödvändigt att sluta använda vaginalsalvor, suppositorier och intimhygienprodukter. Under de sista två dagarna, avstå från samlag.

Teknik salpingografi

Omedelbart före bilden undersöker läkaren patienten och för in en kanyl i livmoderhalsen - ett rör med liten diameter genom vilket ett kontrastmedel hälls in i livmodern från en spruta (jodhaltiga läkemedel används för detta: Ultravist, Triombrast, Verografin), vilket är nödvändigt för att fördröja röntgenbilderna. De platser där vätskan har trängt in är färgade ljusvita på bilden, mörka fläckar indikerar obstruktion.

Vanligtvis klagar kvinnor på mindre smärta och obehag i nedre delen av buken. För att undvika detta används lokalbedövning, bedövningsmedlet injiceras direkt i livmoderhålan.

Därefter tas flera bilder, varefter röret avlägsnas. [ 10 ]

Kontraindikationer till proceduren

Hysterosalpingografi utförs inte under graviditet, vid fullständig obstruktion av äggledaren eller vid inre infektioner, för att upptäcka dessa undersöks ett bakteriologiskt utstryk från slidan före ingreppet. Det är också kontraindicerat för kvinnor med en allergisk reaktion mot kontrastmedlet. [ 11 ], [ 12 ]

Komplikationer efter proceduren

En halvtimme efter ingreppet återgår patienten till sitt normala tillstånd. Kontrastvätskan absorberas i blodet och elimineras naturligt från kroppen, utan någon negativ inverkan eller konsekvenser för patientens välbefinnande. Ibland uppstår blodig eller vattnig flytning, som går över efter 1-2 dagar, mild smärta kan vara i flera timmar. En liten fördröjning av menstruationen är möjlig.

Genomlysning av äggledarna är förknippad med minimala komplikationer, men de kan fortfarande uppstå på grund av att instrumenten inte är sterila eller att hygienreglerna inte följs under de följande dagarna. Illamående, smärta, kraftiga blödningar och feber är symtom som ger anledning att omedelbart kontakta läkare. Andra komplikationer: venös intravasation [ 13 ], livmoderperforation, infektioner, allergiska reaktioner och urtikaria [ 14 ], svimning, blödning och chock, lungemboli eller retinal emboli [ 15 ], ett fall av hypertyreos har beskrivits [ 16 ].

Skötsel efter proceduren

Det finns inget behov av särskild vård efter undersökningen, men du bör fortfarande följa vissa regler:

• undvik samlag i flera dagar;
• ta inte ett bad, utan bara en dusch;
• besök inte bastur och bad;
• Använd inte tamponger, utan endast bindor.

Recensioner

Vilket är bättre, ultraljud (ekohysterosalpingografi) [ 17 ] eller röntgen av äggledarna? Enligt studien är sensitiviteten för hysterosalpingografi och sonohysterografi 58,2 % respektive 81,8 %. Specificiteten för hysterosalpingografi och sonohysterografi är 25,6 % respektive 93,8 %. Hysterosalpingografi har en total noggrannhet på 50,3 %, medan sonohysterografi har en signifikant högre noggrannhet på 75,5 %. [ 18 ]

Vissa påpekar att efter att kontrastmedlet har kommit in i rören ökar sannolikheten för graviditet, eftersom de tvättas, rensas från slem och små sammanväxningar elimineras. [ 19 ], [ 20 ]

Kvinnors önskan att bli mödrar är ett naturligt behov, nedlagt av naturen själv. Ofta är de kapabla till alla prövningar, om så bara för att föda ett barn. Röntgen av äggledarna är enligt recensioner inte den värsta av dem. Även om var och en har sin egen smärttröskel, uppfattas proceduren med hjälp av smärtstillande medel inte som svår och varar inte mer än en kvart.