Normal röntgenanatomi i magsäcken och tolvfingertarmen

Innan kontrastmassan tas finns det en liten mängd luft i magsäcken. När kroppen är i vertikalt läge är gasbubblan belägen i området kring magsäcken. Resten av magsäcken är en ås med tjocka och maximalt täta väggar.

Kontrastmassan som patienten sväljer, i vertikalt läge, passerar gradvis från matstrupen till magsäcken och sjunker ner från hjärtöppningen till kroppen, sinus och antrala delen. Redan efter de första små bariumintaget uppstår veck i magslemhinnan - en relief av organets inre yta uppträder. Denna veckade relief är inte konstant och återspeglar magsäckens fysiologiska tillstånd.

I valvets område observeras olika varianter av veckens förlopp; vanligtvis kombineras långa och bågformade veck här med tvärgående och sneda. I magsäckens kropp bestäms 3-4 längsgående, lätt sinuösa veck. I magsäckens utloppsdel dominerar sneda och längsgående veck. De konvergerar mot pylorus, fortsätter i dess kanal och i tolvfingertarmen. Men från tolvfingertarmens övre böjning förändras slemhinnans relief kraftigt: tvärgående och sneda korta veck uppträder. Först i det ögonblick då den peristaltiska vågen passerar tar de en längsgående riktning.

När magsäcken blåses upp med luft förändras veckens form och tjocklek och försvinner så småningom. Bilderna visar ett unikt cellmönster – en fin relief av magsäckens inre yta. Den bildas av ovala och rundade upphöjningar på 2–3 mm i storlek – vårtgården, eller magfält. Fin relief skiljer sig från veckad relief genom sin beständighet.

Efter att hela kontrastmassan har tagits antar magsäcken, när kroppen är i vertikalt läge, formen av en krok. Den har följande huvuddelar: valv, kropp, sinus, antral sektion och pylorus. Området runt hjärtöppningen kallas hjärtdelen (den har supra- och subkardiella sektioner). Området på den mindre krökningen där magsäckens kropp passerar in i sitt utlopp kallas magsäckens vinkel. En liten del av antral sektionen framför pylorus - 2-3 cm lång - kallas den prepyloriska (prepyloriska) sektionen. Pyloruskanalen är endast synlig när barium passerar genom den.

Tolvfingertarmen är indelad i den övre, nedåtgående och horisontella (nedre) delen samt tre böjningar: övre, nedåtgående och duodenojejunum. I den övre delen av tarmen finns en ampulla, eller, i radiologisk terminologi, en lök. I lökformen finns två fickor - mediala och laterala. I den nedåtgående delen av tarmen kan en oval upphöjning identifieras - en stor papilla - den plats där den gemensamma gallgången och pankreasgången (Wirsungs kanal) mynnar ut i tarmen. Ibland mynnar Wirsungs kanal ut i tarmen på egen hand. I sådana fall är det radiologiskt ibland möjligt att upptäcka en andra oval upphöjning - tolvfingertarmens lilla papilla.

Magsäckens muskelaktivitet manifesteras genom dess sammandragningar och avslappningar, vilka kan registreras i en serie bilder, såväl som peristaltiska vågor som följer från kardia till pylorus med intervaller på cirka 20 sekunder. Den totala varaktigheten för vågens passage längs denna sträcka är cirka 20 sekunder; 200 ml vattenhaltig bariumsuspension lämnar magsäcken inom 1½–3 timmar. Maten stannar kvar i magsäcken mycket längre.

Mer exakta data om evakuering av innehåll från magsäcken kan erhållas genom dynamisk scintigrafi. På fastande mage erbjuds patienten frukost med en totalvikt på 500 g. Dess standardsammansättning är: 10 % semolinagröt, te med socker, en bit gammalt vitt bröd. 99mTc-kolloid med en aktivitet på 10-20 MBq tillsätts till denna frukost. Scintigrafin börjar omedelbart efter måltidens slut (i vertikalt läge) och upprepas med en förvald frekvens i 90 minuter. Därefter utförs en datoranalys av en serie magscintigram, den resulterande kurvan plottas, enligt vilken perioden för halv tömning av magsäcken från en standardfrukost bestäms. Hos friska personer är dess varaktighet i genomsnitt 45 minuter.

Magslemhinnan kan utvinna 99mTc-perteknetat från blodet och ackumulera det. Efter intravenös administrering visas en "het zon" som motsvarar magsäckens placering på scintigram. Denna egenskap används för att identifiera områden med ektopisk magslemhinna. Oftast finns dess cellöar i matstrupen (den så kallade Berrett-esofagusen) eller i ileums divertikel (Meckels divertikel), belägen i dess distala del. I matstrupen kan denna patologi kompliceras av inflammation och utveckling av magsår, och i Meckels divertikel - av divertikulit och blödning (dessa komplikationer är vanligare hos barn under de första två levnadsåren). För att identifiera ektopisk slemhinna injiceras 10 MBq 99mTc-perteknetat i patientens ven. När det är lokaliserat i Meckels divertikel kan scintigramet visa ett område med RFP-ackumulering i den högra iliacaregionen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]