Normal röntgenanatomi i mage och tolvfingertarmen

Innan du får kontrastmassa i magen finns det en liten mängd luft. Med kroppens vertikala läge befinner sig gasbubblan i bågens område. Resten av magen är en rulle med tjocka och maximalt stängda väggar.

Kontrastmassan som sugas av patienten, med kroppens vertikala position, passerar gradvis från matstrupen till magen och går ner från kardialöppningen in i kroppen, sinus och antralfacket. Efter de första små sipporna av barium framträder veckens slemhinnor i magen - en lättnad uppträder på organets inre yta. Denna vikta relief är instabil och återspeglar den fysiologiska tillståndet i magen.

I valvområdet observeras olika varianter av vikningsprocessen; Vanligtvis kombineras långa och bågformade vikar här med tvärgående och snett löpning. I bukets kropp definieras 3-4 längsgående, något sinuösa veck. Den utgående delen av magen domineras av snedställda och i längdriktningen utsträckta veck. De konvergerar till dörrhållaren, fortsätter i hans kanal och i tolvfingertarmen. Men med början av duodenums övre inflektion förändras slimhinnans lindring kraftigt: Tvärgående och snedställda korta veck uppträder. Endast vid tidpunkten för att passera peristaltikvågen tar de längsgående riktningen.

Eftersom magen är uppblåst med luft förändras formen och tjockleken på vikarna och så småningom försvinner de. I bilderna visas en bild av ett märkligt cellulärt mönster - en delikat lättnad på träets inre yta. Det bildas av ovala och runda höjder på 2-3 mm - isoler eller magfält. Den subtila lättnaden skiljer sig från vikten av dess konstans.

Efter att ha fått hela kontrastmassan blir magen en krok i kroppens vertikala läge. I den utmärker sig huvudavdelningarna: valvet, kroppen, sinusen, antralavdelningen och gatekeeper. Området runt hjärtöppningen kallas kardialdelen (i den supra- och subkardiella uppdelningar är isolerade). En plats på en liten krökning, där magen i magen passerar in i utloppet, kallas magsvinkeln. En liten del av antralektionen framför gatekeeper - en längd på 2-3 cm - kallas förkirurgens (prepyloriska) avdelning. Gångvaktens kanal är bara synlig när barium passerar genom den.

I tolvfingertarmarna är de övre, nedåtgående och horisontella (nedre) delarna och de tre böjerna utsedda: övre, nedre och tuggummina. I den övre delen av tarmen isoleras en ampull, eller enligt roentgenologisk terminologi, en lök. I lampan särskilja två fickor - medial och lateral. I den nedstigande delen av tarmarna är det möjligt att avslöja en oval höjd - en stor papilla - platsen för den gemensamma gallkanalen och kanalen i bukspottkörteln (virsungkanalen). Ibland strömmar kanalerna in i tarmen på egen hand. I sådana fall är det roentgenologiskt ibland möjligt att hitta den andra ovala höjden - en liten papil i duodenum.

Mekanismernas muskelaktivitet är dess sammandragning och avkoppling som kan lösas i en serie bilder samt peristaltiska vågor som följer från cardia till dörrvaktaren med ett intervall på ca 20 s. Vågens totala varaktighet längs detta avstånd är ca 20 s; 200 ml barium vattenhaltig suspension lämnar magen i 1> / 2-3 timmar. Maten är försenad i magen mycket längre.

Mer noggranna uppgifter om evakuering av innehåll från magen tillåter oss att få dynamisk scintigrafi. På en tom mage erbjuds patienten en frukost med en sammanlagd massa av 500 g. Standardkompositionen är 10% semolina, te med socker, en bit ovalt vitbröd. I denna frukost injiceras 99mTc-kolloid med aktivitet av 10-20 MBq. Scintigrafi börjar omedelbart efter utgången av matintaget (i vertikal position) och upprepas med en förutbestämd periodicitet i 90 minuter. Då utförs en datoranalys av en serie scintigram i magen, en resulterande kurva är konstruerad, vilken bestämmer perioden för halvtömning av magen från en vanlig frukost. Hos friska människor är dess längd i genomsnitt 45 minuter.

Slemhinnan i magen kan extrahera från blodet och ackumulera 99mTc-pertechnetat. Efter intravenös administrering visas en "hetzon" som motsvarar platsen för magen på scintigramerna. Den här egenskapen används för att identifiera områden av magsäckens ektopiska slemhinnor. Oftast öar finns i matstrupen (kallas berretovsky matstrupen) eller i divertikel av ileum (mekkyev divertikel), som ligger i dess distala del. I matstrupen, kan denna patologi kompliceras av inflammation och utvecklingen av magsår och mekkelevom diverticula - divertikulit och blödning (dessa komplikationer är vanligare hos barn under de första 2 åren i livet). För att avslöja ektopisk slemhinna injiceras 10 MBq 99mTc pertechnetat i venen. När den är lokaliserad i Meckelian-divertikulum på scintigramen, kan du se RFP-ackumuleringszonen i rätt ilealregion.

[1], [2], [3]