Röntgenundersökning av sköldkörtel fysiologi

Tillståndet för jodmetabolism och sköldkörtelfunktion utvärderas med radionuklidstudier. Tyvärr vet sköldkörteln tre huvudfunktioner:

1. beslag av jodider från blodet
2. syntes av jodhaltiga sköldkörtelhormoner;
3. frisättningen av dessa hormoner i blodet.

De två första funktionerna studeras med hjälp av radiometri i körteln, den tredje funktionen samt innehållet i blodet av hormoner som reglerar sköldkörtelns aktivitet, genom radioimmunologisk analys.

I människokroppen levereras jod med mat och vatten. Absorberas i tarmarna, oorganiska jodföreningar fördelas snabbt i alla vävnader och kroppens vattenmiljö. Sköldkörteln har förmåga att fälla jodider från cirkulerande blod. I järn sker oxidering av jodider med bildandet av atomjod. Därefter tyroglobulin iodization utförs, vilket resulterar i bildningen av tyroidhormoner trijodtyronin (T3) och tetrajodtyronin eller tyroxin (T4).

Således består intra-thyroidsteget av jodmetabolism av två faser: oorganisk (infångning av jodider från blodet) och organiskt (bildande av sköldkörtelhormoner). För den totala utvärderingen av detta stadium ges patienten en tom magelösning av natriumjodid i vatten. Radionukliden är ¹³¹ I aktivitet av 500 kBq. Gamma strålning av jod absorberad av sköldkörteln registreras med en radiometer. Scintillationssensorn befinner sig 30 cm från halsens främre yta. Med denna geometri av räkningen påverkas resultaten inte av djupet hos körteln och dess ojämna tjocklek i olika avdelningar.

Mätning av emissionsintensiteten i sköldkörteln genomföres vid 2, 4 och 24 h efter administrering av radiofarmakonet. På studieresultat vnutritireoidnogo stadium jod utbyte påverkas starkt av de mottagande patienter beredningar som innehåller jod (Lugols lösning radiopak joderad betyder laminaria) och brom, användningen av hormonella (thyroidin hormoner, hypofyshormoner, binjurar, könskörtlar) och tyreostatika (kaliumperklorat, Mercazolilum och et al.) preparat. Patienter som behandlas med någon av formuleringarna är infångningstestet utförs endast efter 3-6 veckor efter deras tillbakadragande.

Från sköldkörteln T3 och T4 går in i blodet, där de kombineras med ett särskilt transportprotein - tyroxinbindande globulin (TSG). Detta förhindrar förstöring av hormoner, men gör dem också inaktiva. Endast en liten del av de sköldkörtelhormoner (ca 0,5%) cirkulerar i blodet i ett fritt, obundet tillstånd, men dessa fraktioner fritt T3 och T4 orsakar en biologisk effekt. I perifert blod är T4 50 gånger större än T3. Det finns emellertid fler T3 i vävnaderna, eftersom en del av den bildas på periferin av T4 genom att klyva en jodatom från den.

Utsöndringen av sköldkörtelhormoner i blodet, deras cirkulation i kroppen och adduktion till vävnaderna utgör det transportorganiska stadiet av jodmetabolism. Dess studie ger en radioimmunoanalys. För detta ändamål tas patienten på morgonen på tom mage ur armbågens vene (hos kvinnor - i menstruationscykelens första fas).

Alla studier utförs med användning av standardreagenssatser, d.v.s. In vitro. Tack vare det blev en undersökning av barn, gravida, ammande mödrar, icke-transportabla patienter, patienter med läkemedelsblockerad av sköldkörteln tillgänglig.

Radioimmunmetoden används för att bestämma innehållet av totalt och fritt T3 i blodet, totalt och fritt T4, TSH, antikroppar mot thyroglobulin. Dessutom ställs nivån av tirotropin och tyroliberin på samma sätt.

Thyrotropin är ett hormon som utsöndras av sköldkörtelstimulerande celler (tyrotropocyter) i hypofysens främre lob. Utlösningen av tyrotropin i blodet leder till en ökning av sköldkörtelfunktionen, vilket åtföljs av en ökning av koncentrationen av T3 och T4. I sin tur hämmar dessa sköldkörtelhormoner produktionen av hypofys thyrotropin.

Således mellan sköldkörteln och hypofysen är det ett invers hormonellt bindemedel. Samtidigt stimulerar tiotropin bildandet av tyroliberin, ett hormon som produceras i hypotalamusen. Samtidigt stimulerar tiroliberin den tyrotropa funktionen i hypofysen.

Thyroglobulin är huvudkomponenten i kolloiden av folliklar i sköldkörteln. I blodet hos friska människor cirkulerar thyroglobulin i små mängder - i en koncentration av 7-60 μg / l. Koncentrationen ökar med olika sköldkörtelsjukdomar: sköldkörtelit, giftig adenom, diffus giftig goiter. Det viktigaste är dock bestämningen av detta hormon hos patienter med körkörtelcancer. Med odifferentierad cancer ökar inte tyroglobulinhalten i blodet, medan de differentierade formerna av tumören har förmågan att producera en stor mängd tyroglobulin. Speciellt ökar koncentrationen av thyroglobulin signifikant när metastaser av differentierad sköldkörtelcancer uppträder.