Sköldkörtelns röntgenanatomi

Sköldkörteln sitter i den främre delen av halsen framför luftstrupen. Den är hästskoformad med en konkavitet som vetter bakåt och består av två ojämna lober som är förbundna med ett näs. Ibland finns det ytterligare sköldkörtelkörtlar (på halsen, i området kring tungroten, i brösthålan), vilka kan detekteras med radiologiska metoder, särskilt scintigrafi.

Konventionella röntgenbilder ger inte en tydlig bild av sköldkörteln på grund av dess lilla storlek och små skillnader i densitet jämfört med omgivande vävnader. På dator- och magnetresonanstomografi är körteln ganska tydligt synlig: dess lober och näs är synliga och har släta, rundade konturer. Körtelns vävnad är homogen, dess densitet, bestämd med densitometri, når cirka 100 HU. Körtelns förhållande till luftstrupen och halsens blodkärl är tydligt synligt.

De viktigaste metoderna för att visualisera sköldkörteln är ultraljudsskanning och scintigrafi.

Ingen speciell förberedelse krävs för att genomföra en ultraljudsundersökning, den kan utföras upprepade gånger, undersökningen har inga kontraindikationer och åtföljs inte av komplikationer. Den utförs på apparater som arbetar i realtid, med speciella sensorer med en ultraljudsfrekvens på cirka 5-7 MHz.

För en omfattande undersökning framställs en serie longitudinella och transversella sonogram. Normalt urskiljs sköldkörteln som en formation med en homogen finkornig struktur. Dess naturliga markörer är luftstrupen och halspulsådern. På ett longitudinellt sonogram syns båda körtelns lober och näset mellan dem, upp till 0,8 cm tjockt. Varje lob har formen av en oval. Huden och det subkutana fettet syns framför den, och halspulsådern eller sköldkörtelbrosket syns bakom. Vid transversell skanning definieras körteln som en formation symmetriskt belägen i förhållande till mittlinjen, där varje lob bildar en oval. Linjära ekostrukturer syns mellan loberna - en reflektion av larynxbrosket. På transversella scanogram syns även sköldkörtelbrosket tydligt, vilket orsakar två linjära strukturer som bildar en trubbig vinkel. Bakom och något vid sidan av varje sköldkörtellob finns rundade ekonegativa figurer som motsvarar halspulsådern och lateralt halsvenen. Framför och på sidan av körtelloberna kan man se ovala finmaskiga strukturer av sternocleidomastoideusmusklerna.

Radionuklidundersökning av sköldkörteln utförs efter preliminär förberedelse av patienten. Förberedelsen består av att utesluta ämnen som blockerar körteln (livsmedel och läkemedel som innehåller jod och brom). Dessutom måste patienten komma till radionuklidlaboratoriet på fastande mage. Bilden av körteln erhålls genom intravenös administrering av 80-100 MBq 99mTc-perteknetat.

Normalt visar scintigrammet konturerna av hela sköldkörteln i form av en fjäril. Höger och vänster lob samt näset är synliga. Storleken på höger lob är vanligtvis något större än den vänstra: 3–6 cm lång och 2–3 cm bred. Körtelns yttre konturer är konvexa. Bilddensiteten är högre i de centrala delarna av loberna, eftersom det finns mer körtelvävnad där, och den minskar mot periferin. Det finns många variationer i storleken på körtelloberna och i näsets visning. Pyramidloben, som sträcker sig uppåt från näset, detekteras sällan.