Röntgenanatomi av skelettet

Skelettet passerar en komplex utvecklingsväg. Det börjar med bildandet av ett bindvävskelett. Den andra månaden av fosterlivet den senare gradvis omvandlas till en broskskelett (endast kranievalvet, behöver benen inte passera ansikts skalle och nyckelben kroppsbrosk steget). Därefter sker en långvarig övergång från brosken till benskelettet, vilket slutar i genomsnitt till 25 år. Behandlingsprocessen av skelettet är väl dokumenterat med hjälp av röntgenbilder.

En nyfödd i ändarna av de flesta ben är inga benbildning kärnor och de består av brosk, så att epifyserna är inte syns på röntgenbilder och röntgen gemensamma utrymmen verkar ovanligt bred. I efterföljande år förekommer synpunktspunkter i alla epifyser och apofyser. Sammanslagning med epifysen metafys och diafys med apophysis (den så kallade sinostozirovanie) äger rum i en viss kronologisk ordning, och tenderar att vara relativt symmetriskt på båda sidor.

Analys av bildandet av centra av förening och tidpunkten för synostos är av stor betydelse vid radiodiagnos. Osteogenesprocessen av en eller annan anledning kan vara störd, och sedan finns det medfödda eller förvärvade avvikelser vid utvecklingen av hela skelettet, separata anatomiska regioner eller ett enda ben.

Med hjälp av radiella metoder kan olika former av ossifikation av skelettet detekteras: asymmetrin av utseendet på punkterna av förbening.

Bland alla benen i grenröret (en person av mer än 200), bestämde sig för att fördela rör (längd: skuldra, arm ben lårben tibia; kort: nyckelbenet, phalanx ben metakarpala och metatarsal) Spongy (långa: de revben, bröstbenet, kort: kotorna, handled ben , framfot och sesamoid), platt (skalle, bäckenet, skulderbladen) och blandades (bas av skallbenet) ben.

Alla bens position, form och storlek återspeglas tydligt i röntgenbilderna. Eftersom röntgenstrålning absorberas huvudsakligen av mineralsalter, visar bilderna övervägande täta delar av benet, dvs E. Benstrålar och trabeculae. Mjukdels - benhinnan, perimyelis, benmärg, blodkärl och nerver, brosk, ledvätska - under fysiologiska förhållanden inte ger strukturell röntgenbild, liksom omgivande ben och muskler fascia. Delvis skiljer sig alla dessa formationer från sonogram, dator och särskilt magnetiska resonanstomogram.

Spongiösa balkar består av ett stort antal tätt intill varandra benplattor som bildar ett tätt nätverk som liknar en svamp, som var grunden för namnet på denna typ av benstruktur - svampig. I det kortikala skiktet är benplattorna mycket täta. Metafysiska och epifyser består huvudsakligen av svampig substans. Det ger på roentgenogrammet ett speciellt benmönster bestående av interlaced benstrålar. Dessa beniga bjälkar och trabeculae är anordnade i form av krökta plattor förbundna med tvärgående stänger, eller de har form av rör som bildar en cellulär struktur. Förhållandet mellan benstrålar och trabeculae med benmärgsutrymmen bestämmer benstrukturen. Det å ena sidan beror på genetiska faktorer och å andra sidan beror på vilken funktionell belastning som helst och i stor utsträckning bestäms av livs, arbets- och sportförhållandena. Radiografer av rörformiga ben skiljer sig i diafys, metafys, epifyser och apofyser. Diafys är benets kropp. I det längs hela längden tilldelas medulärkanalen. Den är omgiven av en kompakt benämne, vilket ger en intensiv likformig skugga längs benets kanter - dess kortikala skikt, som gradvis blir tunnare mot metafyserna. Den yttre konturen av det kortikala skiktet är skarp och distinkt, och den är ojämn vid punkterna för fastsättning av ledband och senor i musklerna.

Apophysen är utsprånget av benet nära epifysen, som har en oberoende kärnan av förening; Det tjänar som en plats för början eller fastsättning av muskler. Ledbrusk på röntgenbilderna ger ingen skugga. Som en konsekvens mellan epifyser, d.v.s. Mellan det gemensamma huvudet på ett ben och det andra benets gemensamma hålighet bestäms ett ljust band som kallas röntgenfoggapet.

Röntgenbilden av platta ben skiljer sig avsevärt från mönstret av långa och korta rörformiga ben. I kranvalvet är den svampiga substansen (diploidskikt) väl differentierad, gränsad av tunna och täta yttre och inre plattor. I benens ben är strukturen hos den svampiga substansen, som är täckt vid kanterna med ett ganska uttalat kortikalt skikt, urskiljt. Blandade ben i röntgenbilden har en annan form, som kan utvärderas korrekt genom att producera bilder i olika projektioner.

En egenskap hos CT är bilden av ben och leder i axialprojektionen. Dessutom reflekterar dator-tomogram inte bara ben, utan även mjukvävnader. Man kan döma positionen, volymen och densiteten hos muskler, senor, ligament, närvaron av pusackumulering i mjukvävnad, tumörtillväxt etc.

En extremt effektiv metod att studera musklerna och ligamentapparaten i lemmarna är sonografi. Senruptur, förstörelse av manschetterna, gemensamma utgjutning, proliferativa förändringar i synovialmembranet och synoviala cystor, abscesser och hematom i de mjuka vävnaderna - detta är inte en uttömmande lista av patologiska tillstånd, som detekteras av ultraljud.

Speciellt är det nödvändigt att sluta på skelettens radionuklidvisualisering. Det utförs genom intravenös introduktion av technetium-märkta fosfatföreningar (99mTc-pyrofosfat, 99mTc-difosfonat, etc.). Intensiteten och graden av införlivande av RFP i benvävnad beror på två huvudfaktorer - storleken på blodflödet och intensiteten hos metaboliska processer i benet. Både ökning och minskning av blodcirkulationen och metabolism påverkar oundvikligen graden av införlivande av RFP i benvävnad, och finner därför deras reflektion på scintigram.

Om en vaskulär komponent krävs krävs en trestegsförfarande. Vid 1: e minut efter intravenös injektion av RFP i datorminnet registrerar fasen av arteriell blodcirkulation från 2: a till 4: e minut den dynamiska serien av "blodpoolen". Detta är fasen av allmän vaskulärisering. Efter 3 timmar produceras en scintigram, vilken är en "metabolisk" bild av skelettet.

I en frisk person är RFP relativt jämt och symmetriskt ackumulerad i skelettet. Dess koncentration är högre inom områdena bentillväxt och området av ledytor. Dessutom visar scintigram en skugga på njurarna och urinblåsa, eftersom cirka 50% av RFP utsöndras samtidigt genom urinvägarna. Reduktion i koncentrationen av RFP i benen observeras vid abnormiteter i skelettutveckling och metaboliska störningar. Separata områden med svag ackumulering ("kall" foci) återfinns i området av beninfarkter och aseptisk nekros av benvävnad.

En lokal ökning av koncentrationen av radiofarmakonet i benet ( "heta" lesioner) observeras i ett antal patologiska processer - frakturer, osteomyelit, artrit, tumörer, men att dechiffrera den typ av "heta" kammare är vanligtvis inte möjligt utan att ta hänsyn till tidigare och kliniska bilden av sjukdomen. Sålunda karakteriseras tekniken för osteosintigrafi av hög känslighet men låg specificitet.

Avslutningsvis bör det noteras att strålen metoden används allmänt som en komponent i interventionella procedurer under de senaste åren. Dessa inkluderar benbiopsi och leder, inklusive biopsi av diskarna, höftben-sakral korsningen, perifer ben, synovium, periartikulära mjuka vävnader, liksom injektion av terapeutiska läkemedel i lederna, bencystor, hemangiom, aspirationskalkavlagringar från mukösa påsar, embolisering av kärl med primära och metastatiska ben tumörer.