Epidermofyti av fötterna

Epidermofitiya stopp är en kronisk infektionssjukdom. Det börjar ofta hos ungdomar eller ungdomar. Män är sjuka oftare. Sjukdomen finns i nästan alla länder i världen.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker till fötternas epidermofytos

Det ämne som orsakar sjukdomen är i stort sett Tr. Rubrum (80-85%). Andelen trichophyton mentagrophytes står för 10-20% av alla patogener från fotsvamp. Infektion sker genom direkt kontakt med en sjuk person (total säng), men oftare indirekt när du bär skor, strumpor, strumpor patient som lider av fotsvamp, samt bad, duschar, pooler, gym, som exfolierar epidermis och har fallit partiklar av den förstörda nagelsvamp patienter kan få på en fuktig hud på fötterna hos en frisk person. Riskfaktorer är hyperhidros, platta, brist på hygienisk vård, bär trånga skor.

I vågar av mänsklig hud behåller arthrospores sina vitala funktioner i mer än 12 månader.

Penetrering av svampinfektion i huden bidrar till kränkning av integriteten av epidermis (microtrauma, skrubbsår, blöjeksem), mikrocirkulationen i de nedre extremiteterna, endokrina (diabetes), immunsystemet, långvarig användning av cytotoxiska läkemedel, kortikosteroider och antibiotika.

[5], [6],

Gistopatologiya

Med pladeform av epidermofyti, akantos, hyperkeratos noteras. Stratum corneum 2-3 gånger tjockare än resten av epidermis; Ett glänsande lager är vanligtvis frånvarande.

Med en dyshidrotisk form observeras signifikant acanthos, hyperkeratos, fokal parakeratos; i Malpighian skikt - intercellulär ödem med massor av bubblor - exocytos i de övre skikten av dermis - ödem, inflammatorisk perivaskulär infiltration av lymfocyter, histiocyter och fibroblaster neutrofila granulocyter. Trådar och kedjor av svampsporer återfinns i de horniga och prickiga skikten av epidermis.

I onykomykos observerats i noggevom bädd parakeratos, jämnhet papillaceller dermis retikulära skiktet ödem, infiltration av lymfoidceller och histiocyter omgivande fartyg. I nagelbens kåt och parakatatotiska massor finns svampelementen.

Symptom på fötternas epidermofytos

Inkubationsperioden är inte exakt fastställd. Det finns flera former av mykos: skvätt, intertriginous, dishydrotisk, akut och onychomycosis (nagelskada). Eventuella sekundära utslag på huden - eiidermofitidy (mycids), som är förknippade med allergiframkallande egenskaper hos svampen.

Med skvättform är skalning av fötternas båg noterad. Processen kan spridas till tårens laterala och böjliga ytor. Ibland bildas områden av diffus förtjockning av huden av typen omozolalitet, med lamellär ekdöd. Vanligtvis klagar patienter inte över subjektiva förnimmelser.

Intertriginoznaya-formen börjar med en knappt märkbar avskalning av huden i fötterna III och IV. Sedan finns det en intertrigo med en spricka i djupet av viken, omgiven av exfoliating, vitaktig färg, kåt lager av epidermis, åtföljd av klåda, ibland brinnande. Vid långvarig gång kan sprickor omvandlas till erosion med en vätningsyta. Vid anslutning till pyokockfloran utvecklas hyperemi, svullnad i huden, klåda blir värre och ömhet uppträder. Kursen är kronisk, exacerbationer observeras på sommaren.

Med en dyshidrotisk form visas bubblor med ett tjockt hornigt däck, transparent eller opaliserande innehåll ("sago-korn"). Bubblor är vanligtvis ordnade i grupper, är benägna att fusionera, bildandet av flera kammare, ibland stora bubblor med ett ansträngt däck. De är vanligtvis lokaliserade på vaulten, den nedre laterala ytan och på tätarens kontaktytor. Efter öppningen bildas erosioner omgiven av en perifer rulle av exfoliating epidermis. Vid sekundär infektion blir innehållet i blåsorna blivit purulenta och lymhangit och lymfadenit kan förekomma, tillsammans med smärta, generell sjukdom, feber.

Akut epidermofyti uppstår som en följd av en kraftig exacerbation av de dyshidrotiska och intertriginösa formerna. Det kännetecknas av utfällning av ett betydande antal vesikulära bulloa element på den svullna, inflammerade huden på sulorna och tårna. Det finns lymhangit, lymfadenit, svår lokal ömhet, hindrande gång, hög kroppstemperatur. På hudens kropp kan generaliserade allergiska utslag förekomma. I klinisk praxis finns en kombination eller övergång av de ovan beskrivna formerna i samma patient.

När naglarna är skadade blir nagelplattorna (ofta V-tåren på fötterna) slöta, gulaktiga, ojämna, men de behåller sin konfiguration under en längre tid. I tjockleken finns fläckar av gul färg eller band av okergul färg. Med tiden utvecklar de flesta patienter subungual hyperkeratos och nagelplattan förstörs, åtföljd av "erosionen" av sin fria kant. Naglar på händerna påverkas nästan inte.

Differentiell diagnos

Den avgörande rollen tillhör resultaten av mikroskopiska och kulturella studier. Kliniskt bör sjukdomen särskiljas från rubrofytisk, ytlig pyoderma, kontaktdermatit; intertriginoznuyu form - från candidiasis och blöjautslag av små veck.

[7], [8]