Resultat av florautstryk: leukocyter, erytrocyter, epitel, slem

Ett gynekologiskt eller urologiskt cellprov är en studie av inte bara mikrofloran som lever inuti vår kropp, utan även andra komponenter i den inre miljön, vilka också kan innehålla viktig information för diagnostik. Innan de behandlar den specifika sammansättningen av floran i cellprovet utvärderar läkare (laboratorietekniker) närvaron och mängden epitelceller, blod och immunförsvaret, samt kvaliteten och effektiviteten hos de processer som sker inuti kroppen.

Men låt oss titta på ordningen på vad de olika posterna och markeringarna i smetanalysformulären för mikroflora betyder. Och låt oss börja med leukocyter. Som vi vet från skolans biologi är leukocyter vita blodkroppar vars huvudsakliga aktivitetsområde är att skydda kroppen. De penetrerar blodkärlens väggar, tränger in i infekterade vävnader och börjar bekämpa infektionen.

Leukocyter i ett utstryk på floran

De är nästan alltid närvarande, vilket säkerställer mikroflorans hälsa. Men i avsaknad av aktiv reproduktion av opportunistiska mikroorganismer och införande av patogena mikrober är antalet leukocyter begränsat. Således finns det i ett normalt cellprov hos män upp till 5 enheter leukocyter i synfältet. Hos kvinnor kan antalet leukocyter variera beroende på det område från vilket cellprovet tas. Normen för leukocyter i ett cellprov för flora taget från urinröret och slidan är från 0 till 10 i synfältet. Analysen av livmoderhalskanalen bör visa högst 30 leukocyter i synfältet.

Ovanstående antal leukocyter är inte tecken på inflammation. Dessa är normala värden som förekommer hos friska män och kvinnor. En inflammatorisk process indikeras om antalet leukocyter ökar (leukocytos). Men det är viktigt att förstå att antalet leukocyter i blodet inte är konstant, det ökar efter att ha ätit, mental eller fysisk överansträngning, och helt enkelt på kvällen, det är inte förvånande att bloddonation för analys innebär att ovanstående faktorer utesluts.

Men när vi överväger frågan om cellutstryksanalys talar vi inte om det totala antalet leukocyter i blodet, utan bara om de vita blodkroppar som går in i vävnaderna för att bekämpa skadedjur. Alla leukocyter kan bekämpa infektioner, men bland dem finns en grupp celler som minskar antalet bakterier genom att absorbera och smälta dem. Sådana celler kallas fagocyter, och processen att bekämpa patogener kallas fagocytos.

Således kan fagocytos i ett utstryk på floran betraktas som en positiv process av naturlig kamp mot infektion, som regleras av immunsystemet. Det vill säga, om lokal immunitet inte kan förhindra utvecklingen av infektion (till exempel när hud eller slemhinnor skadas), kommer fagocyter in i bilden. Fagocyter absorberar bakterieceller, ökar i storlek och förstörs så småningom genom frisättning av ämnen som framkallar en lokal inflammatorisk reaktion. Det vill säga, inflammation framkallas inte bara av produkterna från bakteriell aktivitet, utan också av döende skyddande celler.

Inflammation åtföljs av hyperemi, ödem och en ökning av temperaturen i det inflammatoriska fokuset, vilket också utförs i syfte att förstöra mikrober och attrahera andra leukocyter till fokuset. Puset som utsöndras i inflammationsfokuset innehåller "kropparna" av leukocyter som dog medan de utförde sin ansvarsfulla funktion.

Vid fagocytos visar en cellprovsanalys ett stort antal både aktiva och döda leukocyter, vilket indikerar en intensiv kamp mot infektionen i kroppen, men samtidigt bekräftar det faktum att det finns en aktiv infektion. Och trots alla positiva aspekter av denna process finns det situationer där fagocytosen förblir ofullständig, dvs. inte alla bakterier eller virus förstörs. Vissa förblir osmälta inuti fagocyterna på grund av att dessa celler försvagas, medan andra, utrustade med särskilt skydd mot igenkänning, tränger in i cellen och lever ett dolt liv. I detta fall blir den inflammatoriska processen kronisk eller trög, vilket gradvis försvagar kroppen och skapar optimala förhållanden för reproduktion av andra patogener.

Om fagocytos detekteras i smetprovet måste läkare fastställa orsaken och vid behov ge medicinsk hjälp till immunsystemet så att fagocytosprocessen slutförs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Erytrocyter i ett utstryk på floran

Förutom leukocyter innehåller vårt blod även röda blodkroppar, vars antal är mycket större än vita. Dessa celler kan inte penetrera blodkärlens väggar, så normalt sett bör den inre miljön i slidan eller urinröret inte innehålla erytrocyter. Erytrocyter i ett utstryk på floran indikerar skador på organväggarna och kapillärerna i dem.

Enskilda röda blodkroppar (1–3 celler) kan hittas i ett cellutstryk som tas från en kvinna strax före menstruationen eller strax efter att den slutar, när slidan ännu inte har hunnit rengöra sig helt. Om cellutstryket tas omedelbart efter menstruationens slut kan antalet röda blodkroppar vara 25–30 enheter eller mer, vilket hindrar oss från att återskapa en rättvisande bild av den inre miljön.

Antalet röda blodkroppar i ett cellprov taget mitt i cykeln kan förändras av flera anledningar:

• skada på slemhinnan under en gynekologisk undersökning,
• nyligen uppkomna skador under hygienprocedurer eller samlag (vilket är anledningen till att det rekommenderas att avstå från vaginalt sex dagen innan man tar ett utstryk),
• skador efter införande av främmande kroppar i slidan, såsom installation av en spiral, icke-traditionella metoder för att uppnå sexuell tillfredsställelse, kirurgiska ingrepp,
• hormonella störningar åtföljda av spotting eller färskt blod,
• erosioner på väggarna i de inre könsorganen (till exempel på livmoderhalsen),
• tumörsjukdomar,
• en aktiv inflammatorisk process där mikroskador alltid detekteras i ödematösa vävnader.

Erytrocyter i ett utstryk från urinröret kan också detekteras i fall av urolithiasis och njurstensjukdom, när mikroskador på organväggarna orsakas av hårda kristaller av urinsediment, såväl som i tumörprocesser.

Hos män kan ett litet antal röda blodkroppar i ett urologiskt utstryk bero på trauma mot urinröret under insamling av biomaterial. Emellertid kan inflammatoriska patologier orsakade av trauma, infektion, allergisk reaktion och tumörprocesser inte uteslutas. I dessa fall är en märkbar ökning av nivån av leukocyter slående.

Som vi kan se finns det många orsaker till att blod förekommer i ett utstryk, och läkarens uppgift är att fastställa den som orsakade ökningen av röda blodkroppar i utstryket. Förekomsten av röda blodkroppar i betydande mängder indikerar en blödning av varierande intensitet. Om vi talar om en infektion kommer det inte att finnas lika många röda blodkroppar som vid trauma, men nivån av vita blodkroppar som frigörs för att bekämpa patogener kommer att öka avsevärt. Det vill säga, den avgörande rollen i diagnostiken spelas inte av antalet röda blodkroppar, utan av förhållandet mellan vita och röda blodkroppar i biomaterialet.

Epitel i ett utstryk för flora

Detta är inte heller en patologi, utan en indikator på slidans tillstånd, som regelbundet rengörs naturligt. Platt epitel är det ytliga lagret av celler i slidan eller livmodern. Dess celler förnyas var 5-7:e dag, där gamla, döda celler exfolierar och utsöndras som en del av normal flytning hos kvinnor (3-15 celler). Så upptäckten av enskilda epitelpartiklar i ett utstryk indikerar god hälsa hos det kvinnliga reproduktionssystemet. Samtidigt tar läkare hänsyn till det faktum att antalet platta celler kommer att vara olika i olika faser av menstruationscykeln.

Som vi kan se är kraven för förberedelse och tidpunkt för analysen inte ett enkelt infall av läkare, utan villkor som avgör analysens värde och sanningen i dess resultat.

Men låt oss återgå till situationer där skivepitelet i utstryket är mer eller mindre än normalt. Hos kvinnor i reproduktiv ålder finns skivepitel alltid närvarande i utstryket, och om det inte upptäcks talar vi om hormonella störningar, när metaboliska processer i epitelet sker oregelbundet och inte åtföljs av separation av döda, keratiniserade partiklar. I detta fall sker en förtunning eller omvänt förtjockning (kolpohyperplasi) av slemhinnan, vilket uppstår vid brist på det kvinnliga hormonet östrogen.

Om analysen av floran i utstryket visar en avvikelse i mängden platt epitel mot dess ökning, indikerar detta vanligtvis inflammatoriska patologier och deras konsekvenser. Faktum är att under den inflammatoriska processen förändras metaboliska processer i vävnaderna. Under inverkan av infektion och dess metaboliska produkter dör många ytliga celler i slemhinnan och skalas av från ytan, så de kan lätt avlägsnas under utstryket. Och inflammation i slidan (vaginit) är i den överväldigande majoriteten av fallen förknippad med en infektion, så läkare menar främst en infektiös process, särskilt om en ökning av antalet leukocyter också noteras. Om nyckelceller detekteras i utstryket talar vi om infektiös vaginit orsakad av gardnerella.

En annan orsak till ökad separation av epitelceller anses vara en sjukdom som leukoplaki, som kännetecknas av uppkomsten av individuella keratiniserade foci på slemhinnan. Leukoplaki anses vara ett precanceröst tillstånd, så sjukdomen bör inte ignoreras under några omständigheter.

De verkliga orsakerna till denna allvarliga sjukdom är okända för läkare, men det finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av slemhinnepatologi: traumatiska skador, kroniska inflammatoriska processer, atrofi av vaginala celler, hormonella avvikelser, vitamin A-brist, ärftlighet, etc.

Hos män bör platt epitel detekteras i mängder som inte överstiger 10 celler i synfältet, annars talar vi återigen om en inflammatorisk sjukdom i urinröret (dess natur bedöms utifrån antalet leukocyter) eller leukoplaki.

I slidan finns endast platt epitel, men förekomsten av en stor mängd cylindriskt epitel i ett utstryk på floran tyder på djupare problem. Faktum är att denna typ av epitel, som gränsar till platt, finns i livmoderns cervikala kanal.

Det är tydligt att en kvinnas livmoder, liksom hennes vagina, regelbundet rengörs och förnyas naturligt, så det kolumnära epitelet är en del av normal kvinnlig flytning. Men normalt talar vi om samma 3-15 celler. Om det finns färre kan man misstänka en hormonell obalans eller onormala förändringar, såsom ektopi (eller erosion - ersättning av platt epitel med kolumnärt epitel, vilket lätt skadas av vaginans sura miljö) eller cervikal dysplasi (förändringar i epitelets struktur och uppkomsten av atypiska celler i det), vilka anses vara precancerösa tillstånd.

Men en ökning av antalet cylindriska celler i ett smetprov indikerar sannolikt inflammation i livmodern och livmoderhalskanalen (mer sällan i slidan eller urinröret), men kan också vara tecken på livmoderonkologi, så ytterligare studier krävs, särskilt en biopsi och histologisk undersökning av biopsin. Andra orsaker till en förändring i nivån av cylindriska celler i ett smetprov kan vara: en kraftig ökning av östrogenproduktionen, vilket åtföljs av utveckling av endometrios, skador på livmoderhalsen under operationen.

Under klimakteriet observeras en liknande situation med godartad mastopati, vilket återigen bekräftar regleringen av bröstkörtlarna och reproduktionsorganen av samma hormoner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Slem i ett utstryk för flora

Det är en normal del av vaginal flytning hos kvinnor i reproduktiv ålder. Det produceras inte förrän vid 12-14 års ålder, och efter klimakteriet minskar dess mängd avsevärt. Slem utsöndras i livmoderhalskanalen och utför en skyddande funktion, genom att hjälpa till att rengöra livmodern och slidan, skydda dem från infektion och återfukta slemhinnan.

Normalt utsöndras slem hos kvinnor och flickor som har nått puberteten i en mängd av högst 4 ml per dag. Det har en viskös konsistens, är genomskinligt med en vitaktig nyans och har ingen lukt. Men beroende på kvinnans fysiologiska tillstånd kan mängden slem variera. Det mesta sker under den första halvan av menstruationscykeln (särskilt under ägglossning), och minimum registreras före menstruation, vilket också bör beaktas vid dechiffrering av testresultaten.

Normalt sett detekteras slem i analyser av vaginal och livmoderhalssekret, vilket definieras som en måttlig mängd. I utstryk från urinröret, om det detekteras, då i obetydliga mängder, men helst bör det inte finnas där.

Slem i det kvinnliga reproduktionssystemet har en viskös konsistens, så i ett utstryk på floran, eller snarare dess avkodning, kan man se föremålet "slemtrådar". Man bör inte vara rädd för detta uttryck, eftersom det inte är närvaron av slem som är indikativ, utan dess mängd, som dessutom kan variera även hos en frisk kvinna.

En stor mängd utsöndrad slem indikerar oftast vaginal dysbakterios och en inflammatorisk process i reproduktionssystemet. Uretralt slem är tecken på inflammation i urinvägarna, vilket är möjligt hos både män och kvinnor.

Avkodningen av analysen av ett cellprov kan innehålla andra punkter som är oklara för många kvinnor. Till exempel är fibrin i ett cellprov ett olösligt protein som vanligtvis finns i inflammationsfokus. Men att bedöma huruvida det finns inflammation eller inte är endast nödvändigt i kombination med att studera antalet och beteendet hos leukocyter. Om enskilda leukocyter detekteras, är detektionen av fibrin inte förknippad med inflammation, utan med särdragen hos cellprovtagningen. I detta fall har kvinnan inget att oroa sig för.

Detritus i ett utstryk på floran är ett substrat som består av exfolierade celler från slemhinnan och döda bakterier. Med tanke på att cellförnyelse sker regelbundet och att den normala mikroflorans sammansättning innehåller olika bakterier, både nyttiga och opportunistiska, är förekomsten av detritus i vaginal flytning ganska förståelig. En annan sak är dess mängd, som kan variera med olika patologier.

Vaginalmikrofloran är känd för den mångfald av livsformer som bebor den, vilket innebär att studier av detritus ger läkare information om floran som finns i ett utstryk, och därmed i en kvinnas vagina. Volymen av detritus är ett mer eller mindre konstant värde, så dess ökning kan betraktas som en avvikelse i hälsan hos en representant för det rättvisa könet. Oftast talar vi om inflammation i slidan (vaginit), men infektiösa och inflammatoriska processer med annan lokalisering bör inte uteslutas: uretrit (inflammation i urinröret), cervicit (inflammation i livmoderhalskanalen) och endometrit (med lokalisering av inflammationen i organhålan), adnexit (inflammation i bihangen). Om nivån av leukocyter inte ökar eller ökar något, kan orsaken ligga i vaginal dysbakterios.

Men uttrycket "cytolys i ett utstryk på floran" betyder en kränkning av laktobacillernas balans och betyder alltid patologi. Som vi vet är laktobacillerna den huvudsakliga massan av bakterier i den normala mikrofloran i den kvinnliga vaginan. Vi talar om 95-98% av det totala antalet bakterier.

Oftast visar utstryk en minskning av nivån av laktobaciller, men ibland börjar de bete sig olämpligt, aktivt föröka sig, och balansen i mikrofloran skiftar mot en ökning av laktobaciller. Det verkar som att det inte finns något att oroa sig för, eftersom tack vare dessa gynnsamma bakterier bibehålls optimal surhet i slidan, vilket förhindrar att patogener som tränger in där förökar sig.

Men den optimala surhetsgraden är den som inte förstör kroppens egna celler. Men med en ökning av antalet laktobaciller ökar också produktionen av mjölksyra, vilket har en irriterande effekt på den känsliga vaginalslemhinnan, vilket åtföljs av klåda och sveda. Irritation och förstörelse av vaginalslemhinnan kallas cytolys, och patologin kallas cytolytisk vaginos.

Ofta kombineras denna sjukdom med vaginal candidiasis, eftersom en kränkning av mikrofloran alltid åtföljs av en kamp för olika mikroorganismers territorium, och i detta avseende kvarstår fördelen med svampar, som klarar sig bra med laktobaciller.

Orsakerna till cytolys är fortfarande ett mysterium för forskare, även om det har varit möjligt att spåra sambandet mellan ökningen av antalet laktobaciller och den höga glykogennivån i den andra (luteala) fasen av menstruationscykeln. Detta förklaras av det faktum att glykogen är ett näringsmedium för laktobaciller, vilket säkerställer deras aktivitet och reproduktion.

Som vi kan se kan inte ens en erfaren läkare enkelt tolka resultaten av ett urogenitalutstryk. Mångfalden av flora i utstryket och dess samband med olika processer som sker i kroppen gör att man endast kan få initial information, som genom analys och jämförelse med patientens sjukdomshistoria, hälsoklagomål och resultaten av instrumentella studier omvandlas till en diagnos.

Det är mycket svårt för en icke-specialist, även med medicinsk utbildning, att bedöma eventuella sjukdomar i kroppen eller deras frånvaro baserat på cellprovet. Och vad kan vi säga om personer som är långt ifrån medicin? Okända ord och beteckningar kan vara skrämmande och öka stressnivån, vilket negativt påverkar immunförsvarets tillstånd. Att oroa sig för testresultatet, försöka hitta icke-existerande sjukdomar hos oss själva och inte gå till läkaren, förbereder bara marken för eventuella hälsoproblem, eftersom ett försvagat immunförsvar inte längre kommer att kunna motstå infektioner. Under sådana förhållanden är det möjligt att ett upprepat test faktiskt indikerar en patologi.

Å andra sidan gör ett snabbt läkarbesök och tidigt upptäckt av patologi att du kan återställa hälsan snabbare och med färre förluster. Och om testresultatet är normalt kan du rädda dina nerver (och tillsammans med dem ditt immunförsvar), vilket kommer att vara ett bra förebyggande medel mot infektionssjukdomar.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]