Vad visar ett florautstryk?

Resultaten av en mikrobiologisk eller cytologisk undersökning kan ges till patienten eller skickas till den läkare som ordinerat testet (gynekolog, urolog etc.). En särskild blankett för bakteriologisk eller cytologisk undersökning tillhandahålls för registrering av resultaten.

Eftersom kvinnliga könsorgan strukturellt och funktionellt skiljer sig från manliga könsorgan, är det ganska logiskt att den normala mikrofloran i penis hos män och vagina hos kvinnor kommer att vara något annorlunda, vilket kommer att återspeglas i formen med resultaten av studien.

Så normalt kan ett manligt utstryk innehålla:

Leukocyter (Le)	Upp till 5 i sikte
Erytrocyter (Er)	Upp till 3 i synfältet
Eoinofiler (Eo eller E)	Upp till 10 % av alla celler
Platt epitel	Upp till 10 i sikte
Blandad opportunistisk mikroflora

Mäns normala mikroflora kan inkludera epidermala, saprofytiska och gyllene stafylokocker, neisseria, pseudomonas och tarmbakterier, gröna streptokocker, fekal enterokocker, proteus, corynebakterier och bacteroides. Vissa av de ovan nämnda mikroorganismerna kan inte orsaka sjukdomar, medan andra (opportunistiska patogener) endast blir farliga i stora mängder (vid aktiv reproduktion).

Ibland kan ett manligt cellprov innehålla en liten mängd slem. Detta händer under sexuell upphetsning dagen före eller under cellprovet, men det kan också vara ett tecken på en inflammatorisk process.

Låt oss nu titta på sammansättningen av normal mikroflora under mikroskopisk undersökning hos kvinnor:

Indikatorer	U	V	C
Leukocyter (Le)	≤ 10	≤ 10	≤ 30
Erytrocyter (Er)	Inga	Inga	Inga
Pl.epitel	≤ 10	≤ 10	≤ 10
Slem	Inga	Nej (måttligt)	Nej (måttligt)
Annan flora	Nej (ej tillämpligt, hittades inte)	Laktobaciller (höga eller måttliga)	Nej (ej tillämpligt, hittades inte)
Nyckelceller	Inga	Inga	Inga
Candida	Inga	Inga	Inga
Gonokocker (Gn)	Inga	Inga	Inga
Trichomonas (Trich)	Inga	Inga	Inga

Om en viss indikator inte detekteras i biomaterialet kan analysformuläret innehålla ett bindestreck (-) eller orden ”nej”, ”ej tillämpligt”, ”ej detekterat” etc.

Ibland innehåller testresultatsformuläret tecknen "+" eller "-" istället för bokstäver och siffror. Det senare indikerar ett negativt resultat för en viss indikator, dvs. frånvaron av en given typ av bakterier eller celler. Antalet "+" kan användas för att bedöma förekomsten av en given typ av mikroflora i det material som testas.

Normal flora i ett cellprov hos kvinnor betyder inte en fullständig avsaknad av olika representanter för opportunistisk mikroflora, deras mängd är helt enkelt otillräcklig för utveckling av inflammation, så den nämns inte ens. Närvaron av slem är inte en patologi om den förekommer i måttliga mängder. Enstaka leukocyter är också en normal variant, vilket bara indikerar immunsystemets beredskap att bekämpa infektion.

Den relativa konstansen hos den vaginala mikrofloran stöds av laktobaciller (Doderlein-baciller, som utgör cirka 95 % av den normala vaginala mikrofloran), vilka bör finnas i stora mängder i en mogen kvinnas cellprov. De börjar produceras i flickors kroppar redan i tonåren och ansvarar för att upprätthålla den sura miljön i slidan. Dessa nyttiga bakterier, som livnär sig på glykogen, producerar mjölksyra, vilket skapar en miljö i slidan som är olämplig för reproduktion av skadliga mikroorganismer.

Ibland kan man se det obegripliga ordet "laktomorfotyper" i analysformuläret. Detta är ett annat namn för laktobaciller, och om laktomorfotyper finns i stora mängder i ett utstryk av vaginalfloran (minst 90-95%), då bör en kvinna inte vara rädd, utan glädjas, eftersom detta indikerar ett gott skick i slidan. Detta är den enda indikatorn för vilken höga värden anses vara en fördel.

Men en minskning av antalet laktobaciller är redan ett alarmerande symptom, eftersom det indikerar en kränkning av vaginans mikroflora. Helst bör andelen andra invånare i slidan (kocksvampar och stavformade mikrofloror, svampar som ständigt lever i vår kropp) utgöra högst 5% av det totala antalet mikroorganismer. Om laktobaciller blir färre, ökar antalet och sammansättningen av andra bakterier som inte är användbara för människor, och detta indikerar redan en kränkning av det kvinnliga reproduktionssystemets hälsa.

Laktobaciller finns endast i slidan och saknas normalt i urinröret och livmoderhalskanalen.

En stor mängd flora i ett utstryk anses vara ett gott tecken om vi talar om laktomorfotyper, men inte om andra stav-, coccal- eller annan mikroflora. Vid mikroskopisk undersökning av utstryksmaterialet är det svårt att bestämma innehållet av enskilda typer av bakterier i det, så endast deras totala antal beaktas. Och om det är mer än 5% av det totala antalet vaginala invånare, bör en kvinna vara uppmärksam på sin hälsa.

Avsaknaden av flora i ett utstryk är i alla fall ett obehagligt symptom. Orsaken till ett falskt resultat kan vara noggrann hygien av könsorganen dagen före analysen, inklusive sköljning och användning av antibakteriella medel. Men om en kvinna förberedde sig för utstryket enligt alla regler, men analysen fortfarande visade en nästan fullständig avsaknad eller en märkbar minskning av nyttig mikroflora utan en ökning av patogener, kan detta vara tecken på långvarig antibiotikabehandling i höga doser, vilket helt enkelt förstörde det naturliga försvaret hos kvinnans kropp och i synnerhet reproduktionssystemet.

Denna situation är extremt sällsynt. Vanligtvis, när laktobaciller förstörs och vaginal surhet minskar, börjar svampfloran att aktivt föröka sig, vilken inte dör under inverkan av de flesta antibiotika, och soor (svampar av släktet Candida) detekteras i ett utstryk på floran.

Vad är vaginal renlighet?

Vi är vana vid att tro att det är rent där det inte finns några mikrober. Men i förhållande till den kvinnliga kroppen är en sådan definition av renlighet inte tillämplig, eftersom avsaknaden av mikroflora i utstryket anses vara en kränkning, och sådan steril renlighet borde bara vara alarmerande.

Gynekologer, som talar om vaginans sanna renhet, vilket innebär närvaron av gynnsam mikroflora och frånvaron av skadlig, anser fyra grader av sådan renhet:

• 1:a graden är varje kvinnas dröm. Detta är faktiskt en idealmodell av den inre vaginala miljön, där nyttiga laktobaciller (Döderleins baciller) dominerar, ingen synlig närvaro av andra bakterier och svampar detekteras, men närvaron av enskilda rena epitelceller kan noteras, närvaron av enskilda leukocyter är tillåten. Den fullständiga avsaknaden av svampmycel och gramnegativ mikroflora är karakteristisk. Hos kvinnor som lever ett sexuellt liv är sådan vaginalflora i ett utstryk extremt sällsynt. Vanligtvis noteras ett sådant resultat av utstryk efter sanering eller en kort antibiotikabehandling.
• Steg 2 – en variant av en ren vagina, närmare verkligheten, även om det inte finns något behov av att tala om verklig renlighet här. Karakteristiskt är en liten minskning av antalet laktobaciller, en ökning av innehållet av epitelceller och leukocyter i biomaterialet. Närvaron av ett litet antal grampositiva kocker och gramnegativa stavar, makrofager är möjlig. Denna bild förekommer ofta hos friska kvinnor, sällan åtföljd av några specifika besvär.
• 3:e graden – här finns det inget behov av att tala om renlighet. Biomaterialet uppvisar ett signifikant reducerat innehåll av laktobaciller, andra möjliga vaginala invånare finns också i måttliga mängder: den anaeroba arten Comma variabile, gramnegativa stavar och kocker i måttliga mängder, grampositiva kocker, kolibaciller och enskilda trichomonader kan också hittas. Måttlig leukocytos noteras också, vilket indikerar början av en inflammatorisk process eller en trög sjukdom. I detta fall råder ohälsosam mikroflora över gynnsam mikroflora, vilket tyder på kvinnlig ohälsa, dvs. en kränkning av biocenosen (vaginal dysbios, även känd som bakteriell vaginos), vilket innebär att ytterligare undersökning och återställande av den normala vaginala miljön krävs.
• Steg 4 är en alarmerande situation när nyttiga laktobaciller inte detekteras i utstryket, och kraften tillhör opportunistiska och patogena (gonokocker, trikomonader, gardnerella) mikroorganismer. Ett måttligt antal epitelceller och ett ökat innehåll av leukocyter indikerar en uttalad inflammatorisk process. Här är en allvarlig sjukdom redan uppenbar, som måste behandlas utan dröjsmål.

Schematiskt kan bedömningen av biocenosen (mikroflorans tillstånd) i den kvinnliga vaginan presenteras i form av en tabell:

Mikroskopiska indikatorer	Jag	II	III	IV
Laktobaciller	+++	++	+	-
Kommavariabel	-	-	++	++
Gramnegativa kocker/stavar	-	-	++	++
Anaerober, streptokocker, kolibaciller etc.	-	-	-/+	+++
Leukocyter	-	+	++	+++
Epitelceller	Enda	+	+	++

Upptäckt av patogena mikroorganismer i ett utstryk i kombination med måttlig eller svår leukocytos (ökat antal leukocyter) är tecken på en befintlig sjukdom, vars ena manifestation är inflammation, vars orsak är en infektion. Och om det finns en aktiv infektion, måste åtgärderna för att bekämpa den vara allvarliga: ytterligare undersökning med definitionen av patogenen (ibland är det en kombination av mikroorganismer) och dess känslighet för läkemedel (vanligtvis potenta: antibiotika, svampdödande läkemedel, kombinationsläkemedel).