Reaktiv depression

Reaktiv depression är en av de typer av psykogena störningar som orsakas av extrem chock, commotio animi - en psykotrauma. För mer än ett sekel sedan, 1913, formulerade den stora tyska psykiatern Karl Theodor Jaspers huvudkriterierna för reaktiva negativa stater. Denna diagnostiska triad har inte förlorat sin relevans förrän nu, den har kompletterats och förbättrats, men det anses vara grunden för alla varianter av psykogena störningar, inklusive reaktiv depression:

1. Det psykologiska sfärens reaktiva tillstånd provoceras av ett mentalt trauma, akut eller kronisk.
2. Den traumatiska faktorn utgör symptom, kliniska manifestationer av tillståndet.
3. Den reaktiva störningen kan sluta snabbt nog, förutsatt att provokationsfaktorn försvinner.

Depressiva psykogena sjukdomar utvecklas som ett komplex av neurotiska och psykotiska reaktioner, klassificerade som humörstörningar. Processens gång är direkt betingad av personens personligheter, specifika och varianter av utvecklingen av den traumatiska händelsen.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Epidemiologiska uppgifter om nosologi - reaktiv depression är mycket kontroversiella. Uppsamlingen av information är komplicerad av många anledningar, det viktigaste i deras lista är subkliniska manifestationer av sjukdomen och senare anlitande av en specialist för hjälp. Oftast försöker patienterna självständigt hantera mentala chocker eller i samband med kronisk behandling och somatisering av depression får till andra läkare - gastroenterolog, endokrinolog, kardiolog.

Den primära differentiell diagnos existerar, men det används av psykiatriker och psykoterapeuter, snarare än allmänläkare, som främst avser patienter med psykogen depression. Som ett resultat, vilket eliminerar avgifterna somatiska besvär, icke-specialiserad terapi kan permanent "gömma" typiska depressiva symtom, omvandla den akuta formen av sjukdomen i den latenta, dolda, utdragen. Dessa och många andra orsaker tillåter inte att utgöra en komplett och pålitlig epidemiologisk bild, som tydligt klassificerar och beskriver frekvensen av psykogena depressioner.

Enligt den senaste tillgängliga informationen ser statistiken om sjukdomar genom reaktiv depression ut så här:

• Kvinnor lider av psykogena känslomässiga störningar oftare än män. Förhållandet är 6-8 / 1.
• 40% av depressiva sjukdomar diagnostiseras 10-12 månader efter starten. Mer än 45% bestäms efter misslyckad behandling av somatiska sjukdomar i samband med depression
• Endast 10-12% av de sjuka människorna sänder i tid till specialhjälp till psykoterapeuter, neurologer, psykiatriker.
• Inte mer än 20% av patienter med symtom på reaktiv depression klagar på sjukdomskänsla, ofta somatiska (gastrointestinal sjukdom arbete, kardionevrologicheskie klagomål, andningssvårigheter, svälja mat).
• Inte mer än 30% av alla fall av ansökningar om hjälp är erkända av läkaren som manifestationer av psykogen sjukdom.
• Periodiska störningar i depressiva serier registreras hos 9% av personer som är inom synfältet av specialister.
• Endast 22-25% av patienterna med psykogen depression får adekvat specialiserad sjukvård.
• Mer än 80% av patienterna som lider av en reaktiv form av depression behandlas inte av profil, utan av allmänläkare.
• Förekomsten av diagnostiserad kronisk form av psykogen sjukdom växer varje år. Hos kvinnor är denna indikator 1,5%, för män - 0,5-0,8% per år.

[5], [6], [7], [8], [9]

Orsaker reaktiv depression

De reaktiva störningarna fortsätter i olika former, vilka kombinerar i två stora kategorier:

• kortvarig reaktiv depression;
• långvarig, kronisk psykogen depression.

Orsakerna till reaktiv depression delar också upp, klassificerar och provocerar en specifik klinisk bild. Vanligt är ett enda kriterium - en psykotraumatisk yttre effekt. Paradoxalt sett kan depressionsstörningen i denna serie också orsakas av positiva händelser som uppträder plötsligt och snabbt. 1967 sammanställde Thomas Holmes och Richard Rahe en särskild skala där orsakerna till reaktiv depression ligger i termer av händelsernas betydelse.

 Den villkorliga bedömningen av faktorer som påverkar djupet av depression ser ut så här:

Livsförändringsenheter

• Förlust, död av en betydande person, släkting, familjemedlem.
• Plötslig separation eller skilsmässa med en partner.
• Slutsats i fängelse.
• Oväntad skada eller sjukdom.
• Skarp försämring av ekonomiskt välbefinnande, förlust av materiella resurser.
• Förlust av arbetsplats, uppsägning.
• Pensionering, berövandet av den vanliga professionella kommunikations- och aktivitetscirkeln.
• Sjuka av en älskad, familjemedlem, vän.
• Problem i den sexuella sfären.
• Skarp jobbbyte, professionell aktivitet.
• Konflikter i familjen.
• Lån, skulder, vilka ackumuleras och inte tillåter att stärka den finansiella situationen.
• Kemiskt beroende av familjemedlemmar (medberoende av personen själv).
• Försämring av bostadsförhållanden, flyttning till ett annat land, region, ort.
• Konflikter på jobbet, tryck från överordnade.
• Brist på social aktivitet, förändring av den vanliga sociala cirkeln.
• Nackdel av sömn.
• Förändring av mat, oförmåga att tillgodose livsmedelspreferenser.
• Händelser som involverar rättsliga åtgärder, mindre problem med överensstämmelse med lagstiftningen.

Även bland orsakerna till psykogen depression kan vara äktenskap, försoning efter en lång gräl, belöna hög personlig prestation, i början av skolan eller tvärtom, i slutet av inlärningsprocessen.

Sammanfattningsvis kan alla etiologiska faktorer kallas ett ord - en psykotrauma. Det kännetecknas av intensivt färgad känslomässig upplevelse. Shocks kan vara den främsta orsaken till det reaktiva tillståndet (producerar en orsak) eller en stödjande sekundär faktor mot bakgrunden av den redan bildade, psykogena basen.

 Förutom Holmes och Rhea-skalan är det en klassificerande uppdelning av etiologiska orsaker i två grupper:

1. Akut, signifikant psykogent trauma:
   • shokovaya;
   • situational, deprimerande;
   • en händelse som framkallar ett starkt larm.
2. Kroniskt psykogent trauma:
   • lång, mindre intensiv än extrema händelser, utlösande ångest;
   • kroniska sjukdomar hos personen själv eller sjukdomen hos släktingar, familjemedlemmar;
   • ogynnsam social, ekonomisk, familjemiljö som varar mer än sex månader.

Orsakar också reaktiv depression kan vara existentiellt viktiga (livshotande), så att bryta ner idéer om strukturen av världen - de universella principer, eller viktiga bara för identitet - professionell, intim rör familjerelationer.

[10], [11], [12]

Riskfaktorer

Terminologiskt beskrivs psykogenes så långt tillbaka som 1894 av Robert Sommer, som formulerade kriterier och riskfaktorer för utvecklingen av hysteriska reaktioner. Därefter kompletterade psykiatriker provocerande orsaker till både yttre och inre nivåer, när patogenetiska och exogena faktorer var nära sammanflätade och bildade en depressiv sjukdom.

Riskfaktorer kan vara:

• Medfödda, konstitutionella egenskaper hos organismen.
• Förvärvade faktorer - graviditet, klimakterisk period, kemiskt beroende, kroniska infektionssjukdomar.
• Externa orsaker - sömnbrist, brist på matration, fysisk överbelastning.

Psihoreaktivnaya labilitet, anlag för psykogen depression i modern mening - är de specifika egenskaperna hos individen, närvaron eller frånvaron av copingstrategier (skill erfarenhet stress klara med den traumatiska situation).

Att övervinna den stressande faktorn är möjligheten att upprätthålla en balans mellan en stressfull stimulans och ett adekvat svar på det utan att äventyra ens egna känslomässiga resurser. Bristen på skicklighet av konstruktiva reaktioner, psykologisk flexibilitet, elasticitet leder till negativa konsekvenser för det mänskliga tillståndet. Detta kan bli en utlösningsmekanism för utveckling av en kronisk form av reaktiv depression.

Följaktligen definieras personliga riskfaktorer enligt följande:

• Strategin att undvika, undvika en stressig situation, införandet av automatiska mekanismer för psykoskydd (sublimering, projicering, rationalisering, negation, förskjutning).
• Avsiktlig social isolering, ovillighet att söka hjälp och få stöd.

För att förvärra en depressiv reaktion på stress kan även sådana orsaker:

1. Genetisk predisposition till depressiva tillstånd, reaktioner.
2. Accentuering av karaktärsdrag.
3. Intoxicering, både mat och kemisk.
4. Åldersfaktorn är pubertet, menopausalt, äldre ålder.
5. Biokemiska störningar i kroppen, kronisk patologi.
6. Craniocerebral trauma, organisk patologi i hjärnan.
7. Konstitutionella egenskaper hos mannen.
8. Brott mot  neurotransmittorsystem  i hjärnan.

Det viktigaste för det psykogena depressiva episodets gång är riskfaktorer på interna nivå som negativt påverkar produktiviteten av terapeutiska ingrepp och prognosen för sjukdomen.

[13], [14], [15], [16], [17],

Patogenes

Patogenetisk beskrivning av processen för utveckling av reaktiva tillstånd är fortfarande föremål för diskussioner mellan neurologer och psykiatriker. Historiskt bildad under förra seklet kompletterades hysteroiddatabasens uppfattning gradvis med information om andra sjukdomsutmanande faktorer. Elever I.P. Pavlov, VN Myasishcheva i mitten av förra seklet har stärkt uppfattningen att psykogen - till en högre grad av deformation utveckling av personliga egenskaper och konstitutionella egenskaper hos en person endast lägga till specifika kliniska tecken, men är inte avgörande i etiologiska mening.

Läran om B. D. Karvasarsky, Yu.A. Alexandrovsky och andra, inte mindre kända personligheter, gav upphov till den djupgående undersökningen av själva begreppet psykotrauma som huvudkälla till psykogena störningar. Patogenesen, processen för uppkomsten av en depressiv akut reaktion beskrivs idag som en kombination av premorbid tillstånd, konstitutionella egenskaper hos en person och specificiteten hos en stressfaktor. 

I allmänna fraser reaktiv depression mekanism kan beskrivas som ett misslyckande funktion cortex cerebri (hjärnbarken) på grund av intensiva överbelastningar, eller rytmrubbning arbete stimulering och hämning processen. En sådan skarp förändring av den vanliga funktionen leder till en kaskad av negativt färgade humorala skift. Adrenal svar autonoma symptom, hyperglykemi, blodtryck hopp, hjärt-dysfunktion - detta är en ofullständig lista av effekterna av en akut reaktion på en plötslig traumatisk händelse. Om stressfaktorn är väldigt signifikant för den personens interna betyg är en skarp omstrukturering av hypofys-adrenalkomplexet också möjligt. Och i kombination med funktioner kan riskfaktorer allt detta omvandla ett akut depressivt tillstånd till en kronisk neurotisk sjukdom, då organismens adaptiva egenskaper dekompenseras och tömmas.

[18], [19], [20], [21]

Symtom reaktiv depression

Den kliniska bilden av psykogen depressiv sjukdom är mycket varierande och mångfacetterad, liksom alla sorter av denna kategori som helhet. Det är inte en slump att det finns ett uttryck för att depression har tusen masker, som ofta döljer sig bakom symptomen på somatiska sjukdomar. Den mest manifesterade i denna bemärkelse är det psykogena reaktiva tillståndet, som orsakas av en specifik traumatisk händelse eller händelse. Symptom på reaktiv depression beror på dess typ - en kortvarig eller långvarig form.

1. Kortvarig reaktiv depression varar sällan mer än 4 veckor. Dess huvudsakliga tecken är symptomatologi av dissociativa störningar
   • chockreaktioner;
   • mutism;
   • affectogen amnesi
   • symptom på vegetativ dysfunktion - svettning, tremor, takykardi;
   • sömnstörningar och minskad aptit;
   • angrepp av panikattacker
   • situativa självmordstankar;
   • motorisk retardation eller vice versa - affektiva, oordningliga rörelser;
   • ångest och ett deprimerat psyko-emotionellt tillstånd.
2. Förlängd psykogen depression, som kan variera från 1-1,5 månader till ett år eller mer:
   • konstant deprimerad stämning;
   • känslomässig labilitet, tårighet
   • apati;
   • anhedoni;
   • brist på social aktivitet
   • ökad trötthet
   • asteni;
   • konstant reflektion, skuld, självkänsla;
   • obsessions (obsessions);
   • hypokondri.

För den reaktiva formen är skarpa förändringar i humör och aktivitet karaktäristiska men inte i samma utsträckning som vid diagnoserad endogen depression. Försämring av staten aktiveras oftast på kvällen och på natten, under den dag då det finns distraktioner, är det mycket lättare för en person att bära allvaret av ett trauma. Symptom på reaktiv depression ersätts tillfälligt av yttre omständigheter, dagliga bekymmer eller ansvarsområden. Falsk lättnad skapar illusionen om segern över sjukdomen, men den kan dölja och återvända med mer smärtsamma förnimmelser. Därför är det viktigt att börja behandlingen vid de första tecknen på psyko-emotionellt obehag, direkt orsakad av en traumatisk händelse.

Första tecken

De första manifestationerna av psykogen känslomässig sjukdom är inte alltid uppenbara i klinisk mening. En person med en välutvecklad copingstrategi kan inte yttre visa sina erfarenheter och reaktioner, vilket undertrycker dem och skapar risken för en kronisk process. Det här är typiskt för en stark hälsa av mänskligheten, för från och med barndomen är pojkar uppvuxna i regelens anda "män gråter inte." Genom att dölja den naturliga reaktionen, svaret på den traumatiska faktorn, utgör personen själv jorden för utveckling av ett antal psykosomatiska patologier. Och tvärtom underlättar tidsmässigt adekvat svar på en stressande faktor kraftigt erfarenheten av en svår period och påskyndar processen att komma ur den.

De första tecknen på reaktiv depression kan vara följande:

• Önsk att gråta, gråta.
• Svår rytm av inspiration och utgång.
• Psykomotorisk, motorisk agitation.
• Frysning, dumhet.
• Spasmer är muskulösa, vaskulära.
• Takykardi, ökad hjärtfrekvens.
• Ett fall eller en kraftig ökning av blodtrycket.
• Svimning.
• Spatial desorientering.

Den vanligaste reaktionen, typiska första tecken på en extrem traumatisk situation, är fysiologiskt naturliga manifestationer av rädsla och mobilisering av alla resurser för att övervinna det. Intensitetsintervallet är litet - antingen hyperdynamik, aktivitet eller dumhet (hypodynami). Faktum är att det här är den berömda triaden Bey, run, zamri. Att försöka styra den inneboende egenskapen att reagera på en intensiv, hotande mänsklig värdesfaktor är meningslös. Denna funktion måste vara känd, ta för givet och, om så önskas, lite modifierad med hjälp av speciella övningar. Enligt statistiska uppgifter är det bara 12-15% av människor som kan visa sig i kalla förhållanden i en extrem situation, samtidigt som man behåller en rationell syn på händelserna.

[22], [23]

Endogen och reaktiv depression

Etiologiskt är typerna av depressiva störningar uppdelade i stora grupper:

• Éndogennıe.
• Somatohennыe.
• Psykogen.

Varje kategori har specifika kliniska manifestationer, tecken som gör det möjligt att differentiera arten och föreskriva adekvata terapeutiska åtgärder. Den vanligaste endogena och reaktiva depressionen. Deras huvudsakliga skillnad är i provocerande faktorer:

• Vital eller endogen depressiv sjukdom utvecklas mot bakgrund av synligt objektivt välbefinnande utan inblandning av en traumatisk faktor.
• Psykogen sjukdom är alltid baserad på en signifikant traumatisk händelse för en person.

Skillnaden från arten från varandra kan representeras i detta format:

Endogen och reaktiv depression

Parametrarna skiljer sig	Psykogen depression	Vital depression
Genetisk faktor, ärftlighet	Genetiska, ärftliga faktorer diagnostiseras sällan	Ärftlig faktor är närvarande
Förekomsten eller frånvaron av en psykotraumatisk faktor	I anamnesen finns en tydlig koppling mellan den psykotraumatiska orsaken och depressionen. Den långvariga formen kan inte visa en linjär anslutning, men med hjälp av enkäter kan testerna hittas.	Autochthonous utveckling av symtom, utan en tydlig koppling till en specifik provokationsfaktor. Stressfaktorn kan vara närvarande som en del av den depressiva strukturen, men endast som en av de multipla triggarna i den inledande fasen av tillståndets utveckling.
Förekomsten av psykopatologiska störningar	Noggrann återgivning av den psykotraumala omständigheten.	Reflektion av provokationsfaktorn är suddig.
Intensitet av depressiva symtom	Intensiteten av symtom är relaterad till graden av mentalt trauma och individuell känslighet hos en person.	Förhållandet mellan stressfaktorns nivå och svårighetsgraden av depressionssymtom kan inte spåras. En typisk depressiv triad (asteni, intellektuell och motorisk retardation) är inte associerad med en specifik traumatisk faktor.
Beroende på symtom vid tidpunkten för dagen	Försämring av tillståndet på kvällen och på natten.	På kvällen och på kvällen förbättras tillståndet något.
Bevarande av kritik	Kritik och förståelse för ömhet av deras tillstånd är bevarade.	Kritik är ofta frånvarande.
Närvaro eller frånvaro av hämmande reaktioner	Förekommande i den inledande fasen av sjukdomen.	Inhiberingen uttalas.
Vitalisering av symtom, påverkar	Ej tillgängligt.	Känsla av melankoli, ofta totalisering av symtom.
Tänkandestörningar, förvirringskonstruktioner	Sällan. Det finns ingen skuldkänsla, det finns anspråk på andra, omständigheter. Delusional konstruktioner finns endast i initialfasen, de kännetecknas av specifika beskrivningar i samband med den traumatiska faktorn.	Självkriminalitet, komplex av underlägsenhet. Bredd oftare generaliserad, gradvis blir mer komplicerad.
Beteende	Gråtande, affektiva manifestationer, rädsla, ångest.	Frånvaro av gråt, monotoni av reaktioner, isolering.
Dissomnii	Problem med sömn, särskilt i första fasen (somna)	Tidig, orolig uppvaknande, melankoli humör.
Beroende på säsongen	Ej tillgängligt.	Typiska hösten-våren exacerbationer.
Somatiska störningar	Reaktiv depression utvecklas ofta mot bakgrund av kroniska sjukdomar.	Kombinationen sker, men sällan eller utan en uppenbar relation.
Förbättra funktioner	Människor med paranoida, hypertensiva, hysteroidegenskaper är benägna att psykogeni.	Till de endogena formerna av depression är benägen oroliga hypokondriackersoner med ökad ansvarsansvar.
Personlighetsförändring	Uttalade svagt.	Typisk i manifestationen av emotionell kyla, anhedonia.

[24], [25], [26], [27], [28]

Stages

Den psykogena gruppen av depressiva störningar är en sammansatt kategori av arter vars stadier skiljer sig beroende på de diagnostiska kriterierna. En vanlig etiologisk faktor är stark, ibland otillräcklig stress, psyko-emotionellt trauma, vilket gör det möjligt att beskriva stadierna av sjukdomsutvecklingen på detta sätt:

• Stötreaktioner.
• Depressiv påverkan - ångest, dysthymi.
• Apati med perioder av hysteriska manifestationer.
• Psykomotoriska störningar, hämning.

De sista två punkterna är möjliga med en långvarig form av psykogen depression, som anses vara den svåraste i terapin och bär risken för en sjukdomsövergång till en kronisk endogen process. Även den emotionella beskrivningen av stadierna av reaktiva tillstånd som provoceras av en enda stressig händelse, närmar sig det klassiska systemet för att uppleva sorg. Författaren Elisabeth Kubler-Ross, 1969, formulerade faserna för att reagera på våldsamma chocker:

1. Steg av total negation.
2. Ilska, ilska på den yttre miljön, miljön.
3. Förhandlingsstadiet (illusionen att förbättra situationen när de uppfunna villkoren är uppfyllda).
4. Egentligen depression.
5. Steg av ödmjukhet och acceptans av en traumatisk händelse.

Dessa perioder beskriver tydligt processen att leva förlusten av betydande människor, extrema händelser. I allmänhet kan kliniken för reaktiva depressiva tillstånd vara polymorfa, och depressionssteget kan depression börja omedelbart efter ett trauma. Det beror på de enskilda, specifika premorbid personlighetsdrag och åtföljande traumatiska omständigheter (kroniska sjukdomar, de negativa sociala situationen och andra skäl). Om personen att "möta" med psychotrauma redan utmattad och saknar inre mentala resurser, dess copingstrategier inte utvecklats, kan stadiet av affektiva reaktioner inte att vara tillgängliga från början. I sådana fall finns det kliniska manifestationer av avgörande påverkar (melankoli, apati, trötthet, intellektuell retardation) och det finns en risk för självmordstankar tills hysteriska försök bortgång. Utdragen långvarig formen tenderar att försvaga jet och erfarenheter symptom, vilket gör det svårt att diagnostisera och differentierad i stor utsträckning, och behandling av sjukdomar.

Formulär

En av de vanligaste och mångsidiga sjukdomar, depression, har studerats i mer än ett århundrade. Hittills ändras klassificeringarna, behandlingsprotokollen och konkretiseringen av kliniska manifestationer. Typer av reaktiv depression kombineras konventionellt i två stora kategorier:

• Kortfristig form.
• Förlängd form.

Utan risk för allvarliga komplikationer förekommer kortvariga psykogener, de går från 2 veckor till en och en halv månad, längre utdragen tillstånd är mer erfarna och svåra att behandla, vilka i sin tur är indelade i dessa typer:

1. Psykogen depression med hysteri, explosivitet, demonstrativa kliniska manifestationer.
2. Orolig depression.

Egenskaper hos den långvariga formen orsakas av premorbid, när personligheten initialt karaktäriseras av misstanke, ångest och cykliditet.

Typer av reaktiv depressiv sjukdom klassificeras i denna version:

1. Sann reaktiv depression, som varar upp till 1 månad och kännetecknas av tydliga kliniska manifestationer.
2. Ångestig form av psykogen depression, när den förtryckta staten växlar med arbetsbrott och leder till asteni, vegetativa sjukdomar.
3. En hysterisk typ av reaktiv sjukdom, som kännetecknas av teatraliska manifestationer av upplevelser, demonstrerande försök till självmord.

Den mest produktiva när det gäller effektiviteten av terapin är en öppen form av psykogeni med en levande klinisk bild. Dessimulativa varianter av psykogen depression, när reaktionerna är "inkapslade" är störst i termer av risken för själva självmord.

[29]

Komplikationer och konsekvenser

Med snabb tillämpning av professionell hjälp är symptomen på reaktiv depression helt avaktiverad. Detta minskar kraftigt konsekvenserna och komplikationerna för patienten, vilket kan leda till en endogen form av sjukdomen. Nedsättning av känslor, vid behov medicinsk behandling, adekvata metoder för psykoterapi, familjehjälp och social miljö - dessa åtgärder hjälper en person att klara av svårigheter och starka stötar utan vitalitet och utmattning.

Konsekvenserna och komplikationerna som kan uppstå med en psykogen form av depression:

• asteni;
• vegetativa-vaskulära störningar;
• angrepp av panikattacker
• somatisering av depressiv process;
• psykogent melankoli;
• dystymi;
• självmordstankar och försök att genomföra dem.

Negativa tillskott till symptomatologin kan "elimineras" med förtroende för specialister, behandling i specialiserade institutioner och komplex behandling. Ibland räcker det med att besöka en psykolog som äger testtekniken, detektionen av en reaktiv depressionsklinik som kan ge första psykologisk hjälp och om nödvändigt överföra patienten till en läkare för att ordinera läkemedelsterapi.

[30], [31], [32], [33]

Diagnostik reaktiv depression

Diagnostisering av reaktiva symptom är enkel nog, särskilt i första etappen, när kliniska manifestationer är nära besläktade med den traumatiska faktorn. Dessutom kan diagnosen vara projektiv. Om i stället för traumatiska händelser har specialister med en grundläggande förståelse för konsekvenserna av effekterna av superstark stress var han rätt att föreslå varianter av processen och reaktioner. Så, PTSD är en posttraumatisk stressstörning, den har egenskapen att manifestera sig kliniskt efter år. Tidig förebyggande behandling möjliggör förebyggande åtgärder och periodisk dynamisk diagnostik att minimera de negativa konsekvenserna av detta syndrom. Hastigheten att utbilda allmänläkare för att identifiera depressiva symtom är fortfarande relevant, med tanke på statistiska data och förekomsten av depression över hela världen. Diagnos av depression klinik, eller snarare primära undersökningar och filter, läkare idag studerar den första länken i större delen av Europa och i USA, gör det möjligt att tilldela tid förebyggande behandling och minimera risken för komplikationer.

Diagnostiska protokoll för psykogena störningar skiljer sig från varandra, beroende på klassificatörer som tillhör en viss psykiatrisk skola. Grunden för alla versioner är Jaspers undervisning, som beskriver en triad av typiska egenskaper:

• Psykogen reaktion och frustration utvecklas omedelbart efter den traumatiska faktorens verkan.
• Symtomen på sjukdomen är direkt relaterade och beror på skadans intensitet och specificitet.
• Sjukdomsprocessen är nära sammanflätad med psykotraumans relevans och nivå. I de flesta fall leder neutralisering av traumatiska förhållanden till en positiv upplösning eller en minskning av symtomens intensitet.

Diagnos av reaktiv depression och humörsjukdom (enligt ICD-10) kan också baseras på tre kategorier av klassificeringar:

1. Etiologisk klassificering.
2. Klinisk klassificering.
3. Patogenetisk klassificering.

I ICD-10 indikeras psykogen depression i avsnittet "Mood disorders" i kategorierna F 30-F 39, vilket gör det möjligt att diagnostisera sjukdomen enligt de föreslagna kriterierna.

Det allmänna systemet för diagnostisering av reaktiv depression är som följer:

• Förhör av patienten, insamling av anamnese och subjektiva klagomål.
• Utvärdering av svårighetsgraden av den kliniska bilden av sjukdomen, den specifika dynamiken och förtydligandet av sambandet mellan symptom och en traumatisk faktor.
• Test på skalan av HAMD (Hamilton).
• Bedömning av depressiv sjukdom enligt Beck-skalaen.
• Enligt vittnesbördet kompletterar frågeformuläret för självutvärdering Tsung eller Eysencks frågeformulär.
• För att klargöra och differentiera, är det möjligt att använda NEDRS - en skala för bedömning av reaktiv eller endogen depressiv sjukdom.

Patienten får tilldelas ytterligare studier om depressionen utvecklas mot bakgrund av tidigare förvärvade sjukdomar:

• Ultraljud av sköldkörteln.
• EKG.
• MR eller beräknad tomografi med indikationer.
• UAC och urinalys, biokemiskt blodprov.

Det psykologiska batteriet av test som ett diagnoselement används endast under behandlingen, i andra och följande steg. Det bör beaktas att den reaktiva formen av depressiva störningar är mycket specifik, och fyllningen och överföringen av mångfacetterade tekniker kan bara omskola patienten.

[34], [35], [36], [37],

Analyser

För att diagnostisera ett reaktivt depressivt episode är vanligtvis inte ordinationer förskrivna. De kan endast vara användbara som ett tillägg till forskningskomplexet, då patienten lider en långvarig form av psykogeni mot bakgrund av redan förvärvade somatiska patologier. I protokollen för diagnos av depression nämns analyser, men det här alternativet är lämpligt för kategorin nosologi från den så kallade "stora psykiatrin".

Vilka tester kan hjälpa till med att diagnostisera en reaktiv typ av depression?

• Blodprov för att bestämma nivån av sköldkörtelhormoner.
• Analys för koncentrationen av holotranskobalamin (vitamin B12).
• UAC och allmän urinanalys.
• Ett blodprov för assimilering av vitamin B9 (folsyra).

En av de senaste framstegen inom medicinsk vetenskap har varit den longitudinella studien av blod på mer än 5000 personer för de tidigare definierade symptomen på depression. Amerikanska forskare har identifierat biologiska markörer som visar interaktionen mellan olika strukturer i hjärnan och kan peka på subtila förändringar i den biokemiska processen. Listan över biomarkörer studerade:

• Epidermal  Growth  Factor - ett protein som är ansvarigt för uppdelning, regenerering, tillväxt av epidermala celler.
• BDNF är en hjärnavledd neurotrofisk faktor. Den faktor som stimulerar arbetet och utvecklingen av neuroner.
• Resistin är ett hormon som aktiverar metaboliska störningar.
• Myeloperoxidas, ett enzym, vars brist försvagar funktionen av fagocyter.
• Apolipoprotein C3 är en gen som deltar i bildandet av triglycerider, vilket indirekt är ansvarigt för energiomsättningen i kroppen.
• Löslig tumörnekrosfaktorreceptor 2-receptor från ett antal cytokiner.
• Glykoprotein alfa-1-antitrypsin, vars nivå påverkar broncho-lungsystemet.
• Det laktogena hormonet är prolactin, vilket är en del av strukturen av hypofysens främre lob.
• Cortisol, som reglerar kolhydratmetabolism, deltar i den biokemiska processen för respons på stressfaktorn.

Processen att bekräfta effektiviteten av dessa analyser är fortfarande pågående. Kanske om några år kommer läkare att ha ett tillförlitligt verktyg för tidig diagnos av reaktiv depression och andra typer av depression.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Instrumentdiagnostik

I listan över ytterligare undersökningsmetoder vid de första tecknen på reaktiv depression, som inkluderar standardtest och frågeformulär samt instrumentanalys. De inre organens tillstånd, system har antingen en bakgrundseffekt på depressionsprocessen, eller de är den primära grunden, vilket förvärrar symtomen på sjukdomen. Dessutom kräver utnämningen av en viss grupp läkemedel (antidepressiva medel, antipsykotika, lugnande medel) kontroll av funktionen i lever, njurar och matsmältningsorgan. Instrumentdiagnostik blev därför inte en "nyfikenhet" i det psykiatriska diagnostiska komplexet, utan snarare en norm som säkerställer effektiviteten av behandlingen.

Ytterligare diagnostiska metoder inkluderar sådana syften:

• MR, computertomografisk undersökning av hjärnan för att utesluta allvarliga patologier (tumörer, cyster).
• EEG - för att studera den elektriska processen i hjärnan.
• Ultraljud i bukhålorganen.
• Kardiogram.
• Ekokardiografi.
• Angiografi.
• Ultraljudsdopplerografi.
• Elektromyografi.

Naturligtvis är dessa metoder används ganska noggrant och endast i de fall då den differentiella diagnosen behöver förlängas för en betongexaminationsform, typen och specificiteten av depression.

Differentiell diagnos

Diagnosen i kategorin "Mood Disorders" under ICD-10 är inte särskilt svår. Detta beror på en tydlig koppling av den kliniska bilden till den primära stressfaktorn. Således kan läkaren i första samtalet, genom att ifrågasätta patienten, redan göra initiala slutsatser och föreskriva ytterligare undersökningsmetoder. Differentiell diagnos utförs i sådana fall mellan reaktiva och endogena former av depression. Även mer allvarliga nosologies som behöver särskild terapi bör uteslutas. Ibland utförs en sådan undersökning i en stationär miljö.

Vad är uteslutet i differentialdiagnosen för reaktiv depression:

• Den reaktiva paranoida.
• Bipolär sjukdom.
• Endogen depression.
• Kortvariga sorgreaktioner.
• Ångestsyndrom
• Fobiska störningar.
• OCD - tvångssyndrom.
• Schizofreni.
• Schizoaffektiv sjukdom.
• Organisk dysfunktion i hjärnan.
• Sann demens.
• Beroende på psykoaktiva ämnen.

Differentialdiagnos utföres enligt ett schema som tar hänsyn till neurotiska och psykotiska registret, samt särskilda egenskaper - säsongs närvaro triad Jaspers, kommunikation med traumatisk orsak, motstånd och intensiteten i påverka dygns fluktuationer av symptom, självmordstendenser, säkerhets kritiker, vitala processkomponenter.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Behandling reaktiv depression

Om en patient kommer till en läkare under en akut tid, kan han omedelbart efter en traumatisk händelse förskrivas medicinering. Psykofarmakologi anses vara effektiv vid vissa kliniska symptom som hotar patientens allmänna tillstånd. Vid utnämningen av droger beaktas sådana faktorer:

• Patogenetiska mekanismer av reaktiv sjukdom.
• Graden av svårighetsgrad av kliniska manifestationer.
• Patientens ålder
• Paul.
• Förekomst eller frånvaro av samtidiga somatiska patologier.

Överdriven liten eller tvärtom kan överdoser av läkemedlet neutralisera den terapeutiska effekten, så det är viktigt för läkaren både diagnostisk information och identifiering av huvudfunktionen, "symptom - målet". Mål för läkemedelsbehandling är specifika symptom:

• Excitation med störande manifestationer. Agitation.
• Explicit psykosomatiska symtom (akut smärta i hjärtinfarkt, hjärta).
• Vegetativa symptom.
• Rädsla.
• Hög nivå av depression (självmordsrisk).

Akuta erfarenheter av stressfaktorn tas bort med sådana läkemedel:

• En grupp neuroleptika.
• Antidepressiva läkemedel.
• Stabilisatorer av humör - normotimiki.

Antidepressiva läkemedel betraktas som klassiska läkemedel vid behandling av reaktiv depression. Ett ordentligt utvalt läkemedel på kortast möjliga tid, under den första sjukdomsperioden, ger dig möjlighet att uppnå resultat utan uppenbara biverkningar och beroendeframkallande syndrom. En markör för framgångsrik möte är en förbättring av humör, en vanlig klinisk manifestation inom de första två veckorna.

Behandling av reaktiv depression inkluderar även sådana metoder:

• Psykoterapi - kurs minst tre veckor.
• Fysioterapeutiska förfaranden.
• Dietterapi.
• Terapeutisk massage.
• Aromaterapi.
• Konstterapi.
• Akupunktur akupu nktura.
• Terapeutisk fysisk träning.

Ett integrerat tillvägagångssätt för behandling gör det möjligt att uppnå full återhämtning, i vilken återfall är praktiskt taget inte påträffade.

Psykoterapi vid reaktiv depression

I psykogena störningar är psykoterapeutiska sessioner obligatoriska. Psykoterapi med reaktiv depression är effektiv och ger inte bara tillfällig komfort till patienten utan också ett terapeutiskt positivt resultat. Metoder och tekniker som används i psykoterapi, i mer än hundra år. Innan du väljer den mest lämpliga tekniken utför terapeuten ytterligare undersökningar som bestämmer vektorn och varaktigheten av behandlingsförloppet:

• Bedömning av graden av psykiska störningar.
• Analys av personlighetsegenskaper.
• Utvärdering av förmågan att självbehandlingande arbete.
• Analys av rehabiliteringsresursen och potentialen.
• Upprätta ett psykologiskt porträtt av patienten.

Kliniska och psykologiska undersökningar bör inte ligga länge, testning och undersökningar passar vanligen i en session. Vidare utförs psyko-korrigerande arbete med hjälp av följande metoder:

1. CBT är kognitiv beteendeterapi.
2. TKPTT är traumatisk fokuserad kognitiv beteendeterapi.
3. Interpersonell terapi.
4. Konstterapi.
5. Simvoldramy.
6. Gestaltterapi.

Formatet för tillhandahållande av psykoterapeutisk vård kan vara olika - både individuella sessioner och besök på gruppterapi. Gruppens form av hjälp är effektiv när gruppmedlemmarna har upplevt liknande svårighetsgrad och strukturtrauma (naturkatastrof, bitterhet av förlust av en familjemedlem, militära handlingar).

Processen i den psykoterapeutiska kursen åtföljs av läkemedelsstöd vid manifestationer av affektiva reaktioner eller självmordsförsök. Att neka farmakologiskt bistånd vid behandling av reaktiva sjukdomar är oproduktiv och till och med farlig. Psykoterapi och mediciner hjälper patienten att behålla sin psykostatus och inom 3-4 veckor kommer ut ur det obekväma, svåra tillståndet utan risk för komplikationer och kronisk sjukdom.

Läkemedelsbehandling

Medicinsk vård vid psykogena sjukdomar tillämpas som obligatorisk. Läkemedel utesluts om en person äger en effektiv hanteringsstrategi och reagerar tillräckligt på en psykotrauma, upparbetning den självständigt och kompetent. Tyvärr förekommer väldigt få sådana fall, så läkemedel ordineras för 90% av personer som upplever svåra upplevelser, reaktioner och ångest.

Det klassiska valet av droger är en grupp antidepressiva medel som normaliserar nivån av neurotransmittorer. Namn och typ av medicinering beror på scenen, typen och specificiteten av reaktiv depression.

Grupper av antidepressiva medel skiljer sig åt i uppgifter och åtgärder:

1. Monoaminoxidashämmare.
2. Tricykliska antidepressiva medel.
3. Selektiva hämmare av omvänt neuronal anfall (SSRI).
4. Monoaminreceptoragonister.

Även i behandlingen är effektiva lugnande medel, lugnande medel, neuroleptika, örtmedicin och homeopati.

Prescribe droger kan bara vara en läkare - en psykiater eller psykoterapeut, inte en psykolog som inte har medicinsk utbildning, inte en housemate, och inte en apotekare i ett apotek. Valet av ett sådant allvarligt läkemedel är en specialists privilegium, med beaktande av alla särdrag hos sjukdomsbanan och egenskaperna hos patientens kropp.

De givna exemplen är information, inte en rekommendation för användning.

1. Fluoxetin. En SSRI-gruppmedicin som förbättrar humör, neutraliserar ångest och stress. Det ordineras för olika depressiva tillstånd, besvär, neurotiska störningar. Det är visat att applicera en kurs på upp till 4 veckor 1 tablett per dag. Kontraindikationer - Nephropathies, hepatopathies, diabetes mellitus och epilepsi.
2. Amitriptylin är ett läkemedel från gruppen av tricykliska antidepressiva medel. Det visas i reaktiv och endogen depression, den är effektiv vid behandling av blandade ångest-emotionella störningar, med neuroser. Doseringen beror på tillstånd och ålder. Utställningsplan - 25 mg vid sänggåendet en gång om dagen, vilket ökar dosen till 3 doser per dag i en månad. Därefter ändras dosen igen och reduceras till 1 tablett. Processens gång ska vara under överinseende av en läkare, som kommer att justera läkemedelsintaget.
3. Gidazepam. Läkemedlet i gruppen av dagslösningsmedel. Har en bra anti-ångest, stabiliserande effekt för astheniska manifestationer av depression, neuroser, psykogena former av depression. Avlägsnar irritabilitet, förbättrar sömn. Ta gidazepam kan vara upp till 3 gånger om dagen med en dos av 0,02 mg. Behandlingsförloppet kan ta upp till 2-3 månader. Kontraindikationer - graviditet, hepatopatologi, njursjukdom, glaukom.

Observera att ovanstående läkemedel endast är tillgängliga på särskilda recept. Detta indikerar inte bara deras effektivitet, men också avvisning av självbehandling.

Vitaminer

Traditionellt, i alla former och sorter av nedstämdhet, är depression rekommenderas att ta vitamin komplex, inklusive B-vitaminer, såväl som askorbinsyra, vitamin E, A och mineraler. Detta påskyndar processen att komma ur reaktivt tillstånd, stärker kroppens resurser och ger styrka åt den sjuka personen.

Här är ett exempel på de mest populära vitaminkomplexen:

• Multi-flikar I komplexet. Innehåller i sammansättningen av koenzym vitamin B1, vitamin B6, folsyra, vitamin B2, B12, nikotinamid och pantotensyra. Ta ett komplex av 1 tablett tre gånger om dagen i upp till en månad. Läkemedlet har praktiskt taget inga kontraindikationer, det är ordinerat för gravida kvinnor och barn från 10 år.
• Neurovitan. Kompositionen innefattar tiamin, oktotiamin, riboflavin, vitamin B6, cyanokobalamin. Komplexet är lämpligt för att stärka nervsystemet, och är också ordinerat för hjärtsjukdomar, diabetes och immunförsvar. Tillträde till 4 veckor, utse 1 till 3 tabletter per dag, beroende på patientens ålder och tillstånd. Vitaminer kan bli berusade för barn, från 1 år.
• Milgamma. Neurotrop komposition gör det möjligt att förbättra nervledningen, blodcirkulationen av blod. Milgamma ges i injicerbar eller tablettform. Behandlingsförloppet varar upp till 1 månad. Läkemedlet har kontraindikationer - graviditet, allergiska reaktioner, kardiopati. Det är också inte föreskrivet för barn under 16 år.

Fysioterapeutisk behandling

Icke-läkemedelsbehandling kan ha en positiv effekt i den komplexa behandlingen av reaktiv depression. Fysioterapeutiska metoder har länge använts för att lindra symtomen på neuroser, humörstörningar.

Fysioterapeutisk behandling av psykogena sjukdomar, rekommenderas enligt officiella protokoll:

• Lateral fysioterapi (ljusterapi). Den utförs med hjälp av en specifik enhet och glasögon, där varje lins är uppdelad i färg. På höger - röd färg, till vänster - grön - för cupping asteni, fobier. Tvärtom - för behandling av ångestbetingelser, agitation. Kursen är 6-7 rutiner.
• Akupunktur eller akupunktur.
• Electro.
• Su-Jok terapi.
• Terapeutisk avslappnande massage.
• Aromaterapi.
• Galvanisk krage för Shcherbak. Metoden för inflytande på centrala nervsystemet och det autonoma nervsystemet.
• Mesodiencephalic modulering (effekter av elektriska signaler på vissa delar av hjärnan).
• Ljusaromterapi.
• Badar med avkopplande örtdekok.

Observera att fysioterapi behandling av reaktiva depression inte kan vara grundläggande, det kompletterar bara ett brett utbud av alternativ och påskyndar återhämtningsprocessen.

Alternativ behandling

En smärtsam tillstånd, ångest, irritation, ilska efter den mottagna psykotrauman försöker många att neutralisera sig självständigt och tillämpa alternativ behandling. Detta alternativ är ibland effektivt om den reaktiva depressionen fortskrider snabbt, utan komplicerade symtomatiska manifestationer. Av de säkra metoderna kan du bara rekommendera de enklaste tipsen som ingår i alternativ behandling:

• Fysisk aktivitet är möjlig.
• Expansion av sortimentet av näring mot vitaminisering. Ju mer vitaminer, mikrodelar kroppen får, desto mer har den styrkan och resurserna för att bekämpa sjukdomen.
• Frisk luft - dagligen och så mycket som möjligt.
• Mer solljus. Om väderförhållanden eller en säsong inte tillåter dig att njuta av solen, kan du använda färgterapi. Ljusa vargtoner - röd, orange, gul, kan besegra apati. Blå, blå, ljuslila - för att minska irritabilitet och agitation.
• Varma bad fyllda med havsalt eller eterisk olja. Ett antidepressivt medel är en olja av apelsin, lavendel, tall eller gran.
• Aromaterapi. Behandlingssessionerna är praktiskt taget gratis och kan ordnas hemma. Aromatisk olja är tillräcklig för att appliceras på armbågens inre vik, på nacken (närmare nacken). Du kan också använda aromlampor om det inte finns någon allergi.

Alternativ behandling av depression innebär användning av avkok, infektioner i växtbaserade ämnen. Fytoterapi kan dock inte anses vara helt säker, receptet och valet av en läkemedelsväxt bör göras av en specialist med kunskap och erfarenhet inom detta område.

[51], [52], [53], [54], [55]

Örterbehandling

Den mest kända och respekterade växten vid behandling av depression är St John's Wort. Behandling med örter är omöjligt utan det, och johannesört kan användas som monotrava och som en del av fytosborien. Hypericum är Hippokrates favoritanläggning, som han skrev för många århundraden sedan. Hittills mirakulöst bevarade rekord med recepten för dessa år, som blev grunden för utvecklingen av farmakologi i allmänhet och framställning av droger för depression i synnerhet.

St John's Wort är en osäker växt, som alla antidepressiva medel som produceras på grundval av dess extrakt, extrakt. Den terapeutiska effekten uppnås relativt snabbt, men även komplikationer och biverkningar är möjliga. Ett exempel på det mest skonsamma receptet som behöver individuell anpassning.

• 1 tesked torkade Hypericum blommor hälls i 250 ml kokande vatten.
• Insistera buljongen inte mer än 5 minuter till en ljusgul nyans.
• Infusion tas av 1/3 kopp tre gånger om dagen före måltid, i 25-30 minuter.
• Varje dag måste du förbereda ett nytt botemedel.
• Loppet av örtmedicin St John's wort är 21 dagar.
• Vid det minsta tecknet på skadliga biverkningar bör behandlingen med Johannesjurt stoppas. Det kan utlösa en blodtrycksfall, allergier.

En medicinsk balm kan också vara effektiv. Det eliminerar sömnlöshet, förbättrar det övergripande psyko-emotionella tillståndet. Receptet för avkok är följande:

• 1 msk torra löv och citronblommablommor hälls 300 ml kallt vatten.
• Blandningen kokas och kokas i 2-3 minuter.
• Buljongen kyles till ett varmt tillstånd och filtreras.
• 1 tsk honung läggs till fytotoxiska.
• Herbal infusion används 2-3 gånger om dagen, oavsett matintag.
• Behandlingstiden med melissa kan vara upp till 2 månader.

Behandling med örter, fytogener kan komplettera grundterapin, men ersätt inte helt.

Homeopati

En uppsättning terapeutiska åtgärder för att neutralisera depressiva symptom kan inkludera homeopati. Studier av effekten av homeopatiska medel fortsätter på samma sätt som tvister om dess legitimitet i princip. Det finns ingen tillförlitlig information om effektiviteten hos icke-traditionell behandling, även om homeopatiska läkare aktivt hävdar motsatsen. De patienter som räddades av homeopati står också för att skydda alternativa metoder och försäkra sig om att deras tillstånd har förbättrats utan att använda syntetiska droger.

Låt oss dölja det faktum att homeopati har rätt att existera, åtminstone som ett tillägg till de grundläggande terapimetoderna. Listan nedan är inte avsedd för självbehandling och är inte en rekommendation, den tillhandahålls endast som referens.

Homeopati vid behandling av strålfördröjningar:

• Nervokel N. Förberedelse, vars grund är tändningen. Ignacy är effektiv för att bli av med anfall, depression, irritation och sömnlöshet. Också i kompositionen av Nervohel är bromid, som uppenbarligen har en positiv lugnande effekt, fosforsyra, torrsubstans från påsen av bläckfisk, valerian-zinksalt. Läkemedlet administreras i form av tabletter, appliceras 1 tablett tre gånger om dagen för milda former av depressiv sjukdom. I mer allvarliga situationer rekommenderar experter att tabletten löses var 15: e minut i 1,5-2 timmar. Läkemedlet har inga biverkningar, det är ordinerat för barn från 1 år, förutom för gravida kvinnor och mödrar som ammar sina barn.
• Arnica montana. Medlet hänvisar snarare till fytoterapi, eftersom den framställs av en växt som växer i Alperna. Tidigare användes Arnica som läkemedel för blåmärken och blåmärken. Senare spektrumet av dess tillämpning har expanderat, och idag rekommenderar homeopati att Arnica Montana som ett läkemedel som förbättrar emotionellt tillstånd. Kontraindikationer - allergier mot komponenter, graviditet och barn under 10 år. Mottagning - 15-20 droppar tre gånger om dagen i 10 dagar, om drogen släpps i flytande form. Den tabulerade arnica utses av homeopatet, beroende på patientens individuella egenskaper.
• Nux vomica, sammansättningen av läkemedlet innefattar bryony, chilibuha, colocintis, lycopodium. Nux vomica fungerar bra med depressiva symtom, sömnlöshet, agitation. Läkemedlet är inte ordinerat för gravida kvinnor och barn under 1 år. Dosen väljs av doktorn, men instruktionerna har sådana instruktioner: vuxna patienter - 10 droppar tre gånger om dagen, daglig dos Nux vomica utspädd i vatten (100 ml). Barn upp till ett år - 6-9 droppar, barn från 2 till 6 år - 12-15 droppar. Läkemedlet ska användas en timme efter en måltid. Varaktigheten av kursen bestäms av en homoeopatisk läkare.

Förebyggande

Undvik psykotraumatiska händelser är omöjliga, så förebyggande av utveckling av reaktiv depression - detta är träning, förvärv av psyks elasticitet, utveckling av copingstrategier. Dessutom accepterar på ett bra sätt utslaget från omvärlden och svarar korrekt på stressfaktorer som hjälper till att ta hand om sina egna resurser - både fysiologiskt och psykologiskt.

Tips som hjälper till att stärka nervsystemet, psyken - det här är förebyggande, vilket måste hanteras systematiskt.

• Först och främst bör du ta hand om kvalitetssömn. Sömn bör vara minst 7 timmar. I det akuta stadium av depressiv tillstånd kan sömn förlängas till 10-12 timmar. Det hjälper till att återställa energi och styrka.
• Förebyggande av depressiva sjukdomar är en miljö. Människan är ett socialt varande. Stöd till vänner, familj och nära familjemedlemmar - detta, ibland, och det bästa medicinen, och den första psykologiska hjälpen.
• Det är viktigt att låta dig uttrycka känslor, oavsett om det är sorg eller förtvivlan. Kroppen med hjälp av lacrimation hjälper en person att lindra psykisk smärta. Att begränsa tårar är att undertrycka trauma och köra inåt.
• Vatten, luft och ljus. Dessa tips är inte nya, men de har varit effektiva i många år. Så här fungerar vår organism, som omedelbart reagerar tacksamt på vatten, bekvämt ordnade förfaranden och god och behaglig belysning. Om möjligt borde du gå till havet eller ta en promenad längs flodbredden. Förändringen i situationen är redan terapeutisk i sig och i kombination med frisk luft är dubbelt effektiv.
• Alla allvarliga, ödesdigra beslut bör skjutas ut en stund, när kroppen återhämtar sig och en känslomässig resurs uppträder. Taktiken att ta hand om dig själv är uppfyllandet av små, enkla, enkla saker.
• Fysisk aktivitet. Den möjliga belastningen, sportspel - det här är tekniker som inte syftar till att förstärka musklerna, men vid andning, vilket oundvikligen aktiveras under träningen. Andningstekniker är ett bra sätt att förbättra och stabilisera det emotionella tillståndet.

Reaktiv depression är mycket lättare att förhindra, närmare bestämt, att sluta vid första utvecklingssteget. Det bästa sättet att göra detta är att engagera sig i en psykohygien och inte glömma förebyggandet.

[56], [57], [58], [59]

Prognos

Prognosen för behandling av reaktiv depression kan i de flesta fall vara positiv under förutsättning att den behandlas tidigt för proffs. Oavsiktliga försök att komma ur en vital impasse kan också kronas med framgång, men endast i fall av psykotrauma med låg intensitet och grad av betydelse. Ändå tyder tillväxten av depressiva former och arter, det ökande antalet dolda och reaktiva psykogenier att problemet kvarstår brådskande och kräver en mer noggrann och seriös inställning till det. Tidigare blir den rent psykiatriska uppgiften idag den nummer ett i bokstavlig mening, över hela världen, inklusive WHO.

Tid differentialdiagnos, tidig upptäckt, vilket ger psykisk första hjälpen, stödja utnämningen av lämpliga terapeutiska ingrepp - är komplex, som tillåter en person att framgångsrikt nog att klara traumatiska händelser och symptom på reaktiv depression. I annat fall förvärvar sjukdomen en långvarig karaktär, som bär risken för neurotik och statens övergång till en kronisk somatisk form. Följaktligen kräver denna variant av sjukdomsutvecklingen en längre behandlingsprocess, insatser både hos patienten och doktorens sida. Även om den oberoende klara de första tecknen på en reaktiv tillstånd att besöka en psykoterapeut, klinisk psykolog för kvalitativ studie av trauma och bli av dess effekter.

[60], [61], [62]