Social och orgasmisk anhedoni: hur man hanterar det

På senare tid har det funnits en ogynnsam tendens att den allmänna humörnivån sjunker. Människor har blivit mer mottagliga för stress och kan inte längre helhjärtat hänge sig åt de livsglädjeämnen som en gång var dem kära. Detta orsakar oro bland psykiatriker. De använder trots allt alltmer termen "anhedoni" i praktiken, vilket är tillämpligt på patienter som har förlorat förmågan att njuta av livet och få glädje av en gång älskade spännande aktiviteter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker anhedoni

Termens ursprung har den franske psykologen Théodule Ribot att tacka för, som först använde uttrycket i relation till symtom på leversjukdom. Några år senare, någonstans i mitten av 1900-talet, började anhedoni betraktas som ett av symtomen på en psykisk störning som kallas schizofreni och tillskrevs känslomässiga defekter.

Men schizofreni är inte den enda patologin där patienter upplever en avtrubbad känsla av glädje och njutning samt en förlust av motivation för aktiviteter som tidigare gav tillfredsställelse. Psykiatriker har registrerat anhedoni hos patienter med vissa personlighetsstörningar, självuppfattningsstörningar, ångest och posttraumatiskt stressyndrom, och naturligtvis depression.

Personer med paranoida drag är också benägna att drabbas av anhedoni. Nervsystemet hos sådana individer är ständigt under stress. Konstant vakenhet och spänning leder till utmattning av det centrala nervsystemet. Vid någon tidpunkt utlöses en försvarsmekanism och fullständig apati inför vad som händer sätter in. Paranoia och anhedoni är som två stadier av en sjukdom, och i detta fall kan anhedoni betraktas som en försvarsmekanism i den mänskliga psyken.

Själva ordet "anhedoni" består av två delar: "an" anses vara ett negativt prefix, och ordet "hedoni" betecknar en persons förmåga att ta emot njutning. Således bör anhedoni betraktas som en persons oförmåga att uppleva njutning, tillfredsställelse, glädje.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskfaktorer

Vissa personlighetsdrag kan också betraktas som riskfaktorer för utveckling av anhedoni: ansvar, självständighet, medkänsla, känslighet.

Ibland kan ett sådant tillstånd registreras hos personer som kallas samvetsgranna eller ansvarsfulla. Lusten att slutföra en uppgift till varje pris och göra den perfekt slöar gradvis ut känslan av nöje från det utförda arbetet. Med tiden förlorar en person intresset för den aktivitet som tidigare lockade honom, och att utföra arbetet med våld (trots allt kan en ansvarsfull person inte låta bli att utföra arbetet) förvärrar bara tillståndet och personen börjar reagera annorlunda på många tidigare glädjeämnen eller inte reagera alls.

Det finns också en kategori människor som försöker lösa alla sina problem utan hjälp utifrån. De kännetecknas av en känsla av självpiskning, eftersom de bara skyller sig själva för eventuella misstag. Misslyckanden slår undan marken under fötterna på denna grupp individer, och de förlorar intresset för sina tidigare aktiviteter och livets glädjeämnen, och koncentrerar sig på obehagliga tankar och minnen.

Rättvisekämpar är också benägna att uppfattas som anhedoni, och tar personliga misslyckanden inom detta område och andra människors sorger på allvar. Genom att fokusera på dessa ögonblick slutar de att se de positiva aspekterna av det som händer. Detta sätter sina spår i inställningen till händelser, människor och aktiviteter. Många situationer börjar uppfattas otillräckligt, i mörka toner.

Anhedoni är också vanligt bland narcissister (självkärande personer som kräver samma kärlek från andra). Ofta delar omgivningen inte narcissistens subjektiva uppfattning om sig själva och kan inte upprätthålla sin självkänsla, vilket överöser dem med kärlek utan anledning. Detta leder individen in i förtvivlan. Till en början kan de börja känna fientlighet mot specifika personer, sedan mot samhället som helhet och livet självt, vilket verkar mycket orättvist. Besvikelse på människor och livet leder gradvis till förlusten av förmågan att se världen i ljusa positiva färger och att njuta av livet.

Människor som inte vet hur man njuter av livet kallas också uttalade pessimister, som på grund av sin negativa inställning till de flesta händelser och förtroendet att en person inte kan fixa någonting gradvis förlorar intresset för både aktiviteter och kommunikation. Det är omöjligt att njuta av livet om man bara ser det dåliga i allt och målar upp alla händelser i mörka toner.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenes

Inom psykiatrin finns det två möjliga orsaker till utvecklingen av anhedoni: dysfunktion i de organ som producerar dopamin och störningar i dygnsrytmen. I båda fallen upplever en person en minskad reaktion på de händelser och handlingar som tidigare orsakat en känsla av glädje och tillfredsställelse. I detta fall visar en person antingen väldigt lite intresse för vad som händer, eller reagerar inte alls på händelser som tidigare orsakat ett hav av positiva känslor.

Människokroppen är ett komplext system, eftersom alla handlingar, känslor och reaktioner sker i den av en anledning. Vi upplever känslor av glädje och tillfredsställelse tack vare njutningscentra, som producerar speciella ämnen som är neurotransmittorer: glädjehormonet dopamin (den biokemiska förfadern till noradrenalin) och lyckohormonet serotonin i kombination med endorfiner (polypeptidföreningar som liknar morfin i sin verkan).

Även om endorfiner i normala mängder inte kan orsaka positiva känslor (deras verkan syftar snarare till att dämpa smärta), kan positiva känslor orsaka en betydande ökning av koncentrationen av endorfiner i blodet, vilket medför uppkomsten av en viss eufori eller extas.

De tre ämnen som nämns ovan produceras av olika delar av hjärnan och andra vävnader i kroppen. Till exempel syntetiseras dopamin i binjurarna, det område i mitten av hjärnan som kallas corpus black, njurarna, serotonin - i vissa delar av hjärnstammen, endorfiner - i hypofysen och hypotalamus. Dessutom produceras det mesta av dopamin och serotonin av olika delar av mag-tarmkanalen och vävnaderna som omger den.

Dessa ämnen ansvarar för att överföra nervimpulser till hjärnan. Om en viss händelse orsakar positiva känslor hos en person, börjar kroppen aktivt producera motsvarande neurotransmittorer, tack vare vilka vi kan uppleva lycka, glädje och njutning.

Sambandet mellan en händelse och de känslor den framkallar lagras i en persons undermedvetna, så varje gång en trevlig händelse upprepas upplever vi liknande känslor. Dessutom, när schemat "händelse → glädje, njutning" väl har inpräntats i hjärnan, kommer vi undermedvetet att sträva efter att uppleva samma känslor. Detta kommer att vara en slags motivation för handling. Enligt denna princip utvecklar en person hobbies, intressen och anknytningar.

Så forskare förknippar utvecklingen av anhedoni med otillräcklig utsöndring av dopamin som svar på positiva stimuli. Och om ju högre nivån av detta hormon är, desto ljusare känslor, då leder en minskning av dopaminhalten i blodet till apati, likgiltighet och förlust av motivation för handlingar som borde orsaka positiva känslor.

När det gäller störningar i dygnsrytmen (den så kallade biologiska klockan) kan en svag reaktion på positiva stimuli bero på att kroppen är i ett tillstånd av låg aktivitet under vakenhet, vilket inträffar på natten. Om den biologiska klockan fungerar normalt är en person aktiv under dagen och i ett passivt tillstånd på natten. När rytmen störs kan aktivitetsperioden överlappa sömncykeln, och i detta tillstånd försvagas reaktionen på stimuli.

Enligt statistiken har anhedoni ingen sexuell preferens. Men det drabbar främst vuxna och äldre (anhedoni utvecklas ofta mot bakgrund av demens). Men här är det inte så mycket ålder och kön som är viktigt, utan snarare personlighetsdrag. Oftast lider personer med borderline personlighetsdrag, benägna att psykopatiska reaktioner, av anhedoni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symtom anhedoni

Anhedoni är inte en akut patologi. Dess symtom uppträder gradvis och ignoreras ofta helt enkelt, eftersom de betraktas som manifestationer av stress. Det är trots allt fullt möjligt att en minskning av intresset för livet och aktiviteten orsakas av problem på jobbet och i familjen, tragiska situationer (skilsmässa, dödsfall av släktingar), sociala problem. Sådana manifestationer kan vara både kortvariga och observeras under en ganska lång tid, tills situationen förändras eller personen börjar se på den på ett annat sätt.

De första tecknen på anhedoni, som används för att ställa en preliminär diagnos, är en minskning av intresset för ett favoritjobb, hobby, vilken aktivitet som helst som tidigare väckt intresse hos en person och gett nöje. Till en början börjar en person behandla sådana aktiviteter neutralt, utan större lust, som om man av vana utför arbetet, och sedan kan hen till och med säga upp sig från sitt jobb, överge sin hobby. Individen blir passiv och är intresserad av lite, för att inte tala om att visa glädje.

Om man observerar anhedonik utifrån kan man karakterisera dem enligt följande:

• Dessa individer är ganska tillbakadragna; aktiv interaktion med andra människor medför märkbart obehag i deras liv.
• De gillar inte att gå på underhållningsevenemang eftersom de anser att det är slöseri med tid.
• De är likgiltiga inför konst och litteratur.
• Sådana människor delar inte upp dagar i goda och dåliga, eftersom bristen på förmåga att njuta av livet gör dem lika gråa.
• De är oförmögna att genuint skratta åt ett skämt och delar inte vanliga mänskliga glädjeämnen och hobbyer.
• De försöker inte lysa upp sin ensamhet genom att ta hand om husdjur, sporta eller resa. De har inga hobbyer.

Med tiden kan dessa symtom åtföljas av en liknande attityd gentemot människor. Detta fenomen kallas social anhedoni, och dess kärna ligger i det faktum att en person gradvis bryter alla relationer med vänner och släktingar och börjar sträva efter ensamhet. Om en person tidigare var nöjd med vänners och släktingars framgångar, blir han nu likgiltig inför allt detta.

Människan är en social varelse, för vilken glädje och nöje är nära förknippade med kommunikation. När kommunikationen avbryts försvinner också intresset för vardagliga aktiviteter som shopping och kommunikation med vänner. En person har ingen lust att kommunicera med vänner, delta i olika evenemang, inklusive underhållning, besöka eller ta emot gäster hemma. Med tiden leder detta till att hela livet börjar verka ointressant och tomt.

Personer som lider av social anhedoni undviker andras sällskap, och när de är i grupp verkar de oroliga och oroliga. De försöker hitta ensamhet närhelst de kan.

Telefonsamtal är också ett problem för anhedoniker. De blir snabbt uttråkade av kommunikation, eftersom andra människors nyheter och glädjeämnen inte är intressanta för dem, och de har ingen lust att prata om sina egna (och i princip finns det inget att prata om, eftersom människor främst delar händelser som orsakar en känslomässig reaktion hos dem).

Anhedoniker ogillar glada sällskap, helgdagar, fester och andra sammankomster där vanliga människor får glädje och ett positivt humör. Patienter med anhedoni är fysiskt oförmögna att känna glädje även när de ser hur glada andra är.

Social anhedoni kan ses som en brist på intresse för sociala kontakter, eftersom sådana människor i slutändan isoleras från samhället av egen vilja. Deras sjukdom blir ett slags psykologiskt fängelse, vilket gör anhedoniska människor olyckliga.

Vissa individer kan också utveckla sexuell anhedoni av sociala skäl. Analogt kan man förstå att denna term betecknar oförmågan att njuta av sex.

Vid orgasmisk anhedoni visar en person inget intresse för samlag, utan fullgör bara sin plikt gentemot sin partner, utan att uppleva några positiva känslor, trots de bevarade fysiologiska funktionerna (till exempel har män normal erektion). Och vi talar inte bara om fysisk njutning (även helt friska människor upplever inte alltid orgasm under samlag). Men om en person vanligtvis strävar efter att få tillfredsställelse från sex, uppfattar patienter med anhedoni samlag som en skyldighet eller vägrar det helt och hållet.

Orsaker till orgasmisk anhedoni kan inkludera:

• alltför strikt sexundervisning och en känsla av skuld för den upplevda njutningen (till exempel, i vissa sekter tror man att en kvinna inte ska få njutning av sex, hennes roll är att ta emot frö från en man och föda ett nytt liv),
• olämpligt beteende hos en sexpartner,
• brist på intresse för alla sociala kontakter.

Läkare betraktar organismisk anhedoni som en störning i nervledningssystemet mellan könsorganen och hjärnan. Och hormonet dopamin är återigen ansvarigt för passagen av nervimpulser.

Hittills har vi pratat om fullständig anhedoni, där en person förlorar intresset för sina favoritaktiviteter, kommunikation och livet i allmänhet. En säregen variant av partiell anhedoni, vars orsak enligt forskare är en kränkning av den neurala ledningsförmågan mellan hörselcentret och belöningscentret (njutningscentret), är musikalisk anhedoni. Sådana människor kan uppleva glädje och njutning av allt utom musik. Att lyssna på musikaliska kompositioner verkar för dem vara en ganska tråkig och ointressant aktivitet, eftersom det inte framkallar några känslor.

Denna patologi anses inte vara lika allvarlig som social anhedoni, eftersom en person kan kompensera för bristen på nöje i att lyssna på musik med andra aktiviteter som ger honom njutning. Forskare genomförde ett experiment som bekräftade att sådana personer kan uppleva glädjefylld spänning, till exempel i spel om pengar, det vill säga att de har andra sätt att få njutning, vilket inte observeras vid vanlig anhedoni.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikationer och konsekvenser

Anhedoni är ett stort problem, eftersom bristen på glädje i en persons liv får honom att rusa till olika ytterligheter. Ganska ofta söker anhedoniker hjälp från droger och alkohol. Och det finns de som, utan att se glädjen och värdet i livet, kastar sig in i självmordstankar och till och med gör försök att skiljas från livet.

Anhedoni medför också olika komplikationer i människors kommunikation. Eftersom en person inte helt kan isolera sig från samhället måste hen fortfarande röra sig i vissa kretsar. Vänner, bekanta, kollegor kan bli förvånade över anhedonikernas ovanliga beteende. Det faktum att de inte skrattar åt kvicka skämt, inte delar kärleken till husdjur, inte gillar musik och skoj kan bli orsaken till retas och sarkasm riktad mot dem. Men en person är inte skyldig till att inte uppleva känslor på grund av fysiologiska störningar. Det är samma sak som att skratta åt en döv, blind, benlös person.

Problem kan också uppstå i familjen om alla familjemedlemmars glädjeämnen blir främmande för fadern eller modern, eftersom både män och kvinnor är utsatta för denna patologi. Och missförstånd, ömsesidiga förolämpningar och tillrättavisningar är en direkt väg till ett brytande i relationerna.

Anhedoni är ett psykologiskt mycket svårt tillstånd, eftersom det inte bara är apati, där nervös spänning inte observeras, utan endast kommunikations- och kognitiva funktioner lider. En vanlig person kan uppleva olika känslor, bland vilka det finns både positiva och negativa. De som lider av anhedoni kan inte uppleva positiva känslor, men negativa kvarstår.

Positiva känslor är en möjlighet att ge vila och en energikick till nervsystemet, som redan är för spänt för många människor under ekonomiska och finansiella kriser. Om det inte finns någon sådan urladdning kan hjärnan vid någon tidpunkt inte klara av det och fallera. Därav psykos, neuros, långvarig depression.

Faran med detta tillstånd kan också ses i det faktum att anhedonikare, eftersom de inte ser glädje i sina liv, ofta hindrar andra från att se den och delar sina negativa känslor med nära och kära och vänner. En person med anhedoni kan bli irriterad av glädjen hos både främlingar och släktingar, den sympati och omsorg som uttrycks för honom, önskan att hjälpa. En negativ reaktion på sådana handlingar lämnar en obehaglig eftersmak hos dem som är oroliga för anhedonikarens tillstånd.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostik anhedoni

Trots att det inte finns några specifika studier eller tester för att diagnostisera anhedoni är det inte svårt att känna igen patologin. En erfaren psykoterapeut och psykolog, som ställer bekanta, man kan till och med säga vardagliga frågor om livet, om vänner, kollegor, patientens hobbyer, kan mycket snabbt känna igen en anhedoni, eftersom det i själva verket visar sig att en sådan person praktiskt taget inte har några vänner, han undviker deltagande i sociala evenemang och är inte intresserad av någonting.

Svag social aktivitet hos en person är redan en signal om en möjlig katastrof. Vi kanske inte inser det, men många människor är utsatta för anhedoni i en eller annan grad. I vilken utsträckning denna åkomma har förtärt en person kan du förstå genom att göra ett kort test för anhedoni, som innehåller typiska frågor om livet:

Del 1

• Har du vänner och hur ofta träffar du dem?
• Går du till gymmet, simbassängen, fitnessklubben?
• Dras du till av naturvandringar och resor?
• Framkallar kommunikation med djur positiva känslor hos dig?
• Följer du nyheterna?
• Deltar du i företagsevenemang och fester?
• Attraherar shopping dig?
• Tycker du om att ge fina presenter?
• Gillar du att ändra din frisyr och dina kläder?
• Tycker du om att besöka utställningar, teater och konserter?
• Gillar du musik?
• Hur känner du att dina vänner och kollegor värdesätter dig?
• Deltar du i fester med intresse?
• Njuter du av intimitet med din älskade?
• Tar du ofta emot gäster i ditt hem?

Del 2

• Tar du andra människors problem på hjärtat?
• Har du några tvivel om dina förmågor?
• Känner du ofta förtvivlan?
• Irriterar dina vänners skämt, anekdoter och att titta på underhållningsprogram med inslag av humor dig?
• Bryr du dig om vad du ser på TV?
• Irriterar barn som springer runt dig?
• Upplever du ofta känslor av ångest och oro?
• Känner du ofta förtvivlan och rädsla för att förlora allt?
• Känner du igen känslan av att vara missnöjd med dig själv?

Efter att ha svarat på frågorna "ja" eller "nej", låt oss försöka studera resultaten. Ju fler frågor från den första delen som fick ett negativt svar ("nej"), och från den andra - ett positivt svar ("ja"), desto djupare har anhedoni kommit in i den testade personens liv.

Utomlands används metoden "Social Anhedonia Scale", som består av 40 påståenden, flitigt för att bedöma tillståndet hos patienter med anhedoni. Med hjälp av detta test kan man förstå hur mycket en persons behov av kommunikation med andra människor minskar.

Under det första besöket kan läkaren ställa både ospecifika frågor om patientens liv, som uppmuntrar till ett uppriktigt och vänligt samtal, och direkta frågor som syftar till att identifiera det område där problemet uppstod: hobbyer, arbete, konst, kommunikation etc.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Differentiell diagnos

Samtidigt studerar psykoterapeuten patientens sjukdomshistoria, observerar honom och frågar om andra ovanliga symtom. Saken är den att anhedoni sällan är en oberoende patologi. Oftast diagnostiseras den som en av manifestationerna av olika störningar i den psykoemotionella sfären: depression, paranoia, schizofreni, personlighetsstörningar. Differentialdiagnostik utförs just för att identifiera samtidiga sjukdomar, eftersom endast under sådana förhållanden kan man räkna med effektiv behandling.

Behandling anhedoni

Det verkar som att det inte är något svårt att lära en person att njuta av livet om hen någon gång förlorat denna förmåga? Faktum är att det inte är så lätt som det verkar vid första anblicken. Det är trots allt alltid lättare att lära ut än att omskola sig.

Att en person upplever positiva känslor är en slags övning i att producera specifika hormoner som svar på en positiv stimulans. Om du fokuserar bara på negativa händelser och känslor under lång tid, lever i väntan på något dåligt, tänker hundra gånger på obehagliga situationer, kommer kroppen helt enkelt att sluta med vanan att vara positiv, och produktionen av "lyckohormoner" kommer att sakta ner. Att återuppta denna process är inte så lätt, eftersom du måste lära dig att njuta av vanliga saker. För att förstå hur svårt det är, försök att tvinga dig själv att älska broderi om din själ inte ljuger för manuellt mödosamt arbete.

Det är tydligt att psykoterapi är oumbärlig här. Läkarens uppgift är att hjälpa patienten att hitta eventuella anledningar till glädje: lära honom att glädjas åt att träffa vänner, leta efter den positiva sidan i olika händelser, leta efter nya trevliga intryck. En positiv effekt i detta avseende ger promenader i en park eller ett skogsområde, observation av vilda djur och den milda solen, besök på ett zoo och titta på djurungar, aktiv rekreation på stranden.

Inom psykoterapi används följande metoder i relation till anhedoni: kognitiv beteendeterapi, gestaltterapi, inslag av psykoanalys.

Kognitiv beteendeterapi för anhedoni är ett gemensamt arbete mellan en psykolog och en patient, där situationer som ger en person glädje och reaktionen på dem beaktas. Denna metod innebär en dialog om hur patienten reagerar på en viss händelse, varför hen reagerar på detta sätt och hur situationen kan förändras till det bättre.

Gestaltterapi är en relativt ny inriktning inom psykoterapi, som hjälper patienten att förstå sig själv, sin plats i livet, sina behov. Denna metod gör det möjligt för en person att förstå vad som händer med honom och varför sådana problem uppstod.

Med hjälp av psykoanalys identifierar läkaren psykotraumatiska situationer som har orsakat en minskning av förmågan att njuta av livet.

Du bör inte förvänta dig positiva resultat från patienter som är stressade på grund av brist på ordentlig vila under dagen. Sådana personer behöver omedelbart ändra sin dagliga rutin så att de sover minst 8 timmar om dagen.

Inte mindre viktig är näringsfrågan. En balanserad kost med en övervägande av lätt, hälsosam mat och produkter som främjar produktionen av serotonin. Sådana produkter inkluderar frukt och olika desserter gjorda av dem, samt choklad, som anses vara en aktiv kämpe mot depression.

Sport, fitness, aerobics och dans ger många positiva känslor, även mot bakgrund av fysisk trötthet. Dans är ett unikt sätt att bekämpa depression och anhedoni, eftersom det låter dig uttrycka en mängd olika känslor utan ord, kasta av dig bördan av negativa tankar, utan att avslöja din själs mest hemliga vrår för någon, och kasta dig in i en värld av nya positiva känslor som en glad och optimistisk melodi framkallar. Genom att försöka förmedla melodins stämning går du ofrivilligt in i rollen, genomsyrad av denna stämning.

När det gäller tv bör man försöka att inte undvika roliga humoristiska program, utan att komma ihåg vilka känslor man väckte när man tittade på dem. Försök att återskapa händelser från svunna tider. I den meningen fungerar barndomsminnen och att titta på bra sovjetiska tecknade serier bra.

Att shoppa med vänner kan kallas en utmärkt metod för att behandla anhedoni. Glad kommunikation och ett lönsamt köp av vackra, användbara saker för dig själv och dina nära och kära kan avsevärt lyfta ditt humör och få dig att le nöjt bara av tanken på hur glada dina nära och kära kommer att bli med trevliga överraskningar.

Det är viktigt att komma ihåg tidigare hobbyer och vad som exakt lockade dig till dem, att komma ihåg de känslor som en person upplevde tidigare, om hans hobby hjälpte honom att uppnå respekt och berömmelse, vinna en tävling eller få beundrande blickar från vänner. Sådana minnen kan naturligtvis inte ersätta nya positiva känslor, men de kommer att låta en person komma ihåg att han är kapabel till sådana känslor och emotioner som kärlek, glädje och lycka.

Läkemedelsbehandling

Anhedoni anses vara ett viktigt symptom på depression, som huvudsakligen behandlas med antidepressiva medel. En person som inte kan känna glädje och njutning är ständigt i ett spänt tillstånd. Han irriteras av bullriga glada sällskap, humoristiska program, festligheter, som på grund av sjukdomen inte ger positiva känslor. Irritation och en börda av negativa tankar om livet med dess dystra tillvaro - det är allt som återstår för en person med anhedoni.

Många patienter, som insett sitt tillstånd, försöker söka hjälp hos psykologer, vilket inte alltid ger positiva resultat, eftersom inte bara beteendesidan och tänkandet påverkas, utan även hjärnans neurala strukturer. Hjälp från en psykolog i denna situation är endast meningsfull i kombination med läkemedelsbehandling.

Målet med läkemedelsbehandling är att öka nivån av glädjehormoner och minska ångest och irritabilitet. Tre ämnen är ansvariga för glädjefylld upphetsning och njutning i människokroppen: dopamin, som är föregångaren till noradrenalin, serotonin och endorfiner. Det verkar som att det är värt att introducera dessa ämnen i kroppen, och problemet löses av sig självt. I praktiken är allt inte så enkelt.

Det är riskabelt att introducera hormonet dopamin i läkemedel utan extremt behov, eftersom det inte bara överför nervimpulser, utan också stimulerar hjärtat. Om en person inte har problem med hjärt-kärlsystemet, är det inte önskvärt för honom att ta hjärtmediciner.

Det finns ämnen i naturen som, när de kommer in i blodet, kan orsaka aktiv syntes av dopamin och förhindra dess nedbrytning. Dessa är nikotin, alkohol, vissa typer av droger. Men en person blir snabbt beroende av dessa stimulantia och förstör slutligen sin hälsa.

Situationen är identisk med endorfiner. Deras artificiella introduktion (vanligtvis genom narkotiska substanser) orsakar mycket snabbt beroende. Abstinens från sådana droger är förenat med ännu större problem med både glädje och smärta, dvs. symtomen på anhedoni kan bara förvärras.

Syntesen av dopamin och endorfiner kan stimuleras på ett annat sätt, vilket läkare insisterar på. I det första fallet är det sex, att lyssna på musik, kommunicera med naturen, ta hand om djurungar etc. I det andra fallet är det fysisk träning (det är viktigt att inte överdriva det för att inte orsaka motsatt effekt), sportövningar (löpning, hoppning etc.), dans och till och med graviditet (även om endorfinbehandling vid graviditet börjar från den tredje månaden, då den aktiva frisättningen av dessa neurotransmittorer i blodet börjar).

Men med serotonin är det annorlunda, eftersom deras nivå kan ökas ganska säkert med hjälp av antidepressiva medel och vissa hälsosamma livsmedel: mörk choklad, nötter, tomater, paprika, dadlar, bananer, godis. Sådana produkter kan kallas naturliga antidepressiva medel, men man bör inte ryckas med av dem. Om tomater och paprika inte kräver några begränsningar i mängden grönsaker som äts, anses andra produkter vara ganska kaloririka och kan påverka figuren negativt. Måttlig konsumtion av mejeriprodukter, ägg, söta frukter, baljväxter och spannmål är också bra.

Den antidepressiva effekten av ovan nämnda livsmedel beror på deras höga innehåll av aminosyran tryptofan, som är aktivt involverad i syntesen av serotonin.

Solljus anses också vara ett naturligt antidepressivt medel. Många har säkert märkt att humöret oftast är mycket bättre en klar dag än en molnig. Att vakna med solens första strålar och ge upp nattlivet kan korrigera humöret och lära kroppen att njuta av livet, särskilt om man aktivt söker glädje.

Om behandling med naturliga antidepressiva medel inte ger något märkbart resultat (till exempel vid svår depression med anhedoni), tar läkare till hjälp av syntetiska. Men antidepressiva medel är olika, och alla hjälper inte mot anhedoni, så det är mycket viktigt att läkemedlet ordineras av en specialistläkare och inte av en allvetande vän eller granne.

Vid behandling av anhedoni används selektiva serotoninåterupptagshämmare, vilka har både en antidepressiv och en stimulerande effekt, vilket upprätthåller en hög nivå av "lyckohormonet" i blodet och förhindrar att det snabbt återgår till kroppens vävnadsceller. Sådana läkemedel inkluderar fluoxetin, paroxetin, sertralin, fluvoxamin, etc.

På senare tid har psykoterapeuter i allt högre grad börjat uppmärksamma den nya generationens antidepressiva medel som inte bara påverkar serotonin, utan också ökar nivån av noradrenalin (en ättling till dopamin). Det är den komplexa effekten på kroppen som tillhandahålls av: Amitriptylin, Venlafaxin (analoger: Vipax, Efevelon, Venlaxor, Efectin, etc.), Mirtazapin och andra tricykliska antidepressiva medel.

Låt oss betrakta verkan och användningen av antidepressiva medel med kombinerad effekt med "Amitriptylin" som exempel. Dess verkan är baserad på att stoppa reabsorptionen av katekolaminer, vilka inkluderar dopamin och noradrenalin, och serotonin av neuronala celler i centrala nervsystemet. Således stannar dessa ämnen kvar i blodet längre, vilket orsakar en förbättring av humör och sömn, en minskning av ångest, dvs. lindring av olika symtom på depression, vilka inkluderar anhedoni.

Läkemedlet förskrivs vid anhedoni, 1 tablett tre gånger dagligen. I svåra fall kan den dagliga dosen fördubblas. Höga doser av läkemedlet (över 200 mg/dag) är endast tillämpliga på sjukhus.

Läkemedlet har också sina egna kontraindikationer för användning. Det är inte förskrivet för vissa allvarliga hjärtsjukdomar: obehandlad hjärtsvikt, hjärtinfarkt, svår hypertoni, hjärtledningsrubbningar. Det är farligt att ta läkemedlet vid nedsatt njur- eller leverfunktion, förvärring av magsår och tolvfingertarmsår, prostataadenom, blåsatoni, tarmobstruktion. Kontraindikationer inkluderar även graviditet och amning, överkänslighet mot läkemedlet, behandling med MAO-hämmare. Inom barnläkare används detta läkemedel från 6 års ålder.

Bland läkemedlets biverkningar är de vanligaste synnedsättningarna, så särskild försiktighet bör iakttas vid förskrivning av läkemedlet till patienter med glaukom med trångvinkel och förhöjt intraokulärt tryck. Även symtom som muntorrhet, slemhinnor i munnen, tarmobstruktion, urinretention och hypertermi noteras ofta.

Olika reaktioner från centrala nervsystemet kan förekomma: huvudvärk och yrsel, irritabilitet, trötthet, mardrömmar och sömnstörningar, uppmärksamhetsbrist, svimning, minskad kroppskänslighet, skakningar i extremiteterna etc. Ibland observeras en minskad sexuell lust.

Hjärtat kan reagera på att ta medicinen genom att störa hjärtmuskelns rytm och ledningsförmåga, få instabila blodtrycksavläsningar och uppkomsten av symtom på hjärtsvikt.

Antidepressiva medel bör sättas ut gradvis för att undvika abstinenssyndrom med dess karakteristiska symtom: migrän, ökad excitabilitet i centrala nervsystemet med sömn- och beteendestörningar, gastrointestinala reaktioner.

Effekten av sådana läkemedel utvecklas gradvis. Märkbara resultat kan ses efter 2–3 veckor. Om förbättring inte sker på mer än 1 månad ersätts läkemedlet eller andra metoder för behandling av anhedoni används, särskilt psykoterapi.

Förebyggande

Anhedoni är en sjukdom vars kamp är mycket svårare än dess förebyggande. Behandling av denna patologi kan ta många månader, och till och med år. Men är det värt att försätta sig i ett sådant tillstånd om förebyggandet av anhedoni bara handlar om att träna förmågan att se positiva stunder i livet som kan orsaka positiva känslor och emotioner.

Du måste lära dig att se den positiva sidan av allting, inklusive de fall då det verkar som att det inte finns någon. Till exempel var du sen till planet och missade ett viktigt möte. Var kan du leta efter den positiva sidan? Men det är fullt möjligt att den här situationen räddade ditt liv (flygplansolyckor och andra livshotande situationer har inte ställts in) eller din hälsa (det är inte ett faktum att resultatet av mötet inte skulle ha lett till depression). När allt kommer omkring, vid en bankett för att sluta en överenskommelse (eller något annat tillfälle) kunde du lätt ha blivit förgiftad av alkohol eller mat som är ovanlig för din kropp.

Är det möjligt att förutse alla konsekvenser av händelser som drabbar oss? Förmodligen inte. Så är det värt att förstöra sitt liv på grund av tillfälliga misslyckanden, som i själva verket kan visa sig vara tur eller bara tur?

Om en allvarlig stressig situation plötsligt uppstår, måste du försöka distrahera dig själv från tankar om den och inte låta depression komma in i ditt liv. I sådana situationer hjälper simning, promenader i skogen eller parken, att ta hand om djur och människor som behöver hjälp lika mycket som du. Sport, dans och trevlig musik, särskilt klassisk musik, full av känslor och emotioner, som den generöst skänker dem som lyssnar på den, hjälper till att distrahera dig från dåliga tankar.

Ett annat bra råd är att kommunicera med barn oftare, eftersom deras känslor och emotioner mestadels är positiva. Och deras barns sorg får även det mest till synes känslolösa vuxna hjärtat att känna empati. Men det är helt enkelt omöjligt att inte le som svar på ett barns leende.

En favoritaktivitet, en hobby, är ytterligare ett antidepressivt medel i våra liv. Under svåra perioder i livet finner många lindring i sådana aktiviteter som hjälper till att distrahera sig själva och rikta sin uppmärksamhet mot saker som är behagliga för själen. Dessutom ökar en hobby där en person kan uppnå fantastiska resultat avsevärt självkänslan, vilket inte heller lämnar utrymme för depression och anhedoni.

Arbete, yrkesverksamhet, som tar upp större delen av vår tid, spelar en viktig roll i en persons psyko-emotionella tillstånd. Om en person inte gillar sitt jobb, inte har goda relationer med kollegor och ledning, eller har negativa relationer i teamet, behöver man inte alltid hålla fast vid sin plats. Slutet på det gamla är trots allt alltid början på något nytt, vilket kan vara bättre och mer användbart för själen. Man behöver utveckla optimism och positivt tänkande, för det är inte för inte som man säger att tankar är materiella.

Alla dessa åtgärder kommer att bidra till att förhindra utvecklingen av ett tillstånd som anhedoni, vars prognos helt beror på personen själv, hans önskan att lära sin kropp att njuta av de små sakerna i livet och få glädje av livet.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]