Range

Kapd är en lösning som används för peritonealdialysprocedurer.

Indikationer Tillsammans

Det används för att behandla sådana sjukdomar:

• Njurfunktionsbrist, som är kronisk (i terminalfasen);
• Insufficiens av renal aktivitet i akut grad (har ett annat ursprung).

[1], [2], [3], [4], [5]

Släpp formulär

Frigivelsen är gjord i form av en lösning, inuti ett dubbelsystem med specialpåsar, med en volym av 2 eller 2,5 liter. Inuti förpackningen finns 4 sådana väskor.

[6], [7]

Farmakodynamik

Läkemedlet är en elektrolytvätska, som innehåller dextros med laktatbuffert. Det är nödvändigt att administrera läkemedlet intraperitonealt, genom dialys.

Med kontinuerlig peritonealdialys av poliklinisk natur finns det en mer eller mindre konstant närvaro av dialysvätska (ofta denna volym är 2 liter) inuti bukhinnan. Detta ämne ersätts med en ny medicinsk lösning 3-5 gånger om dagen.

Den primära mekanismen under peritoneala dialysbehandlingar är tillämpningen av bukhinnan som en semipermeabel vägg, genom vilken mellan dialysvätskan och blodet via diffusion kan bytas vatten och lösta komponenter (respektive, deras fysikalisk-kemiska parametrar).

Läkemedlets elektrolytinnehåll skiljer sig vanligtvis inte från den fysiologiska vätskan, även om den är anpassad (till exempel genom närvaron av kalium) för användning hos personer med uremi. Detta gör det möjligt att utföra ersättning av njurbehandling genom intraperitoneal metabolism av läkemedelskomponenter och vätskor.

Vid dialysbehandlingen, är elementen som normalt utsöndras i urinen (inklusive uremiskt tecken toxiner (kreatinin, urea), urinsyra, och dessutom, fosfater oorganisk typ, andra lösta komponenter och vatten) i detta fall visas tillsammans med dialysatet. Upprätthålla vätskebalansen kan använda lösningar, som innehåller olika parametrar glukos, hjälper till att avlägsna vätskan (ultrafiltreringsprocess).

Det sekundära stadiet av acidos, som har en metabolisk karaktär, kompenseras av närvaron av laktat inuti dialysvätskan (detta ämne metaboliseras fullständigt och omvandlas till bikarbonat).

[8], [9], [10], [11], [12]

Dosering och administrering

Läkemedlet behöver förvärmas till kroppstemperaturnivån och injiceras sedan i bukhinnan genom en särskild peritonealkateter, vilken är etablerad genom ett kirurgiskt ingrepp.

Infusionsförfarandet tar 5-20 minuter. Vätskan borde vara kvar i bukhinnan i 4-8 timmar (läkaren bestämmer exakt tiden), varefter den dräneras och ersätts med färskt. Ofta under dagen utför 4-vätskeutbyten i volymer på 1,5-2 liter. Mellan växlingsprocedurerna bör samma tidsintervall observeras. Terapi utförs dagligen, i föreskrivna delar av doktorn, och fortsätter under hela den period som krävs för njurutbytesbehandling.

Vätskor för peritonealdialysprocedurer används separat för att erhålla önskad elektrolytkomposition och ultrafiltrering och kan användas i kombination med andra ämnen för liknande sessioner.

För att övervaka effektiviteten av behandlingen bör man regelbundet kontrollera urea med kreatinin. I avsaknad av andra recept används 2 liter medicinsk substans för den terapeutiska behandlingen. Om patienten har obehag vid början av sessionen (på grund av bukspänningsspänningen) sänks delen tillfälligt till 0,5-1,5 liter per session.

Vuxenperson i 1 session kräver vanligen 2,5 eller 3 liter läkemedelssubstans. Glukosvärdena och infusionsvolymerna bestäms med hänsyn tagen till vikten, individuell tolerans och återstående njuraktivitet. Den läkare som föreskriver volymen av den använda vätskan bör vara ansvarig.

För en dialyssession bör högst 5 liter medicin användas.

Läkemedlet kan användas vid nödsituationer, men också för en långsiktig kurs, med hänsyn till de indikationer som behandlas av läkaren.

Använd Tillsammans under graviditet

Dialys sessioner kan användas exklusivt i de sena stadierna av graviditet, såväl som med amning, efter en noggrann studie av fördelarna och sannolikheten för komplikationer.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna för genomförandet av dialyssessionen:

• sjukdomar som påverkar integriteten hos peritoneum eller bukhålan. Bland dem är:
  • brännskador, färskt sår eller andra inflammationer på epidermis, som har ett stort område (t ex dermatit) och ligger i utgångszonen hos kateteret som användes under proceduren;
  • peritonit;
  • perforering i bukområdet;
  • tidigare operationer inuti buken, varefter det fanns spikar av en fibrös natur (i anamnese);
  • inflammation i tarmen (ulcerös form av kolit, transmural ileit och divertikulos);
  • neoplasmer i bukhinnan;
  • en ny operation inom bukhinnan;
  • intestinal obstruktion;
  • en bråck inuti bukhinnan;
  • belägen i buken i fisteln, extern eller intern.
• sepsis;
• Lungsjukdomar, särskilt lunginflammation;
• Mjölksyraacidos;
• kakexi eller signifikant viktminskning (speciellt om det inte finns någon möjlighet att äta normalt);
• i situationer där uremi inte kan behandlas genom peritonealdialys
• hyperlipidemi, som har en uttalad karaktär
• Användning hos personer som inte kan fysiskt eller psykiskt (på grund av demens, psykos och andra sjukdomar) utför medicinska instruktioner för att genomföra peritonealdialys sessioner.

Specifikt används inte denna lösning för hypo- eller hyperkalcemi, vilket har en uttalad svårighetsgrad.

[13], [14]

Bieffekter Tillsammans

En del förlust av proteiner (för en dag på 5-15 gram), liksom aminosyror (per dag för 1,2-3,4 g) under peritonealdialys sessioner sker alltid. Dessutom kan förlust av vitaminer av vattenlöslig natur samt utveckling av hypokalemi noteras.

Brist på dessa komponenter bör kompenseras med lämplig kost. Om näringsämnena för det förlorade proteinet är otillräckligt kan patienten utveckla hypoproteinemi.

Dessutom kan patienten utveckla flatulens. Med bukten eller urladdningen av det använda dialysatet kan smärta inträffa i buken. Upphöjning av membranet kan provocera dyspné och utseendet av smärta i axelledets område. Hernias, dyspeptiska symtom eller peritonit utvecklas också, och blodtrycksnivån kan också öka eller minska.

Om patienten diagnostiseras med diabetes mellitus kan ytterligare glukosadministration ge upphov till hyperglykemi. På grund av detta, under behandlingen är det nödvändigt att ständigt övervaka blodvärdena för socker.

[15], [16], [17]

Överdos

Förgiftning kan framkalla utvecklingen av hypo- eller hypervolemi, en störning i processerna för elektrolytutbyte och hyperglykemi hos diabetiker.

Symptomatiska procedurer används för att behandla störningar.

[18]

Interaktioner med andra droger

Det är nödvändigt att ta hänsyn till att de använda drogerna kan passera in i dialysatet och utsöndras sedan tillsammans med det från kroppen. I detta avseende kan du behöva ändra dosen.

Vid användning av kalciumhaltiga läkemedel eller kalciferol bör sannolikheten för hyperkalcemi övervägas.

Kombination med diuretika kan leda till en nedbrytning i VEB-indikatorer.

Kaliumindikatorer bör noggrant övervakas om man, tillsammans med behandlingen, utför digitalis-medel - på grund av att känsligheten med avseende på dessa läkemedel förbättras med hypokalemi.

Innan beslut fattas om tillsats av olika droger till dialysvätskan, ska läkaren ta hänsyn till pH och närvaron av salter, och innan blandningen börjar, utvärdera kompatibiliteten hos dessa ämnen.

För att undvika risken för fibrinavsättning inuti katetern är det möjligt att tillsätta heparin i buksvätskan.

[19], [20], [21], [22]

Förvaringsförhållanden

Pluggen ska förvaras utom räckhåll för små barn. Frys inte medicinsk vätska. Temperaturmarkeringar - inte högre än 25 ° С.

Hållbarhetstid

Kapseln får användas inom 24 månader från tillverkningsdatumet för läkemedlet.

Ansökan om barn

Barn förskriver läkemedlet i doser beräknat i andelen 30-40 ml / kg, med beaktande av barnets ålder, höjd och vikt.

[23]

Analoger

Analoger läkemedelspreparat är Balans Nutrinil PD4 (1,1% innefattar aminosyrorna) Gambrosol trio dialyslösning innehållande glukos och låga nivåer av kalcium, Dian PD4 kompletterat med glukos, och dessutom 2,27% lösning för dialys och Physionyl 40 innehållande glukos.

[24], [25], [26], [27], [28]