Psoriasis hos barn

Denna kroniska papuloskleros inflammatoriska hudsjukdom, som psoriasis, utvecklas vid vilken ålder som helst, och psoriasis hos barn kan börja.

Man tror att denna genetiskt betingade dermatologiska patologin har en autoimmun eller immunförmedlad natur. Det är, det är inte en infektion, men en slags dermatos, och du kan inte få psoriasis. Enligt ICD-10 klassificeras psoriasis i klass XII (hud- och subkutanvävnadssjukdomar) och har koden L40.0-L40.9.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Psoriasis hos barn är mycket mindre vanligt än hos vuxna. I olika internationella studier är uppskattningar av förekomsten av denna kutana patologi hos barn från 0 till 2,1% eller inom 1% (hos vuxna, från 0,9 till 8,5%).

Enligt amerikanska National Foundation for Psoriasis (NPF) upplevde cirka 10-15% av patienterna psoriasis före 10 års ålder. I regel börjar sjukdomen under perioden från 15 till 40 år (lika i båda könen).

När det gäller geologiens epidemiologi ökar antalet patienter som avståndet från ekvatorn i norr.

Dessutom, som experter konstatera Association of Pediatric Psoriasis (USA), världens nästan 48% av barn med psoriasis är överviktiga, vilket kan tyda på en roll i metabola sjukdomar, allmänna etiologiska faktorer av sjukdomen.

En annan studie visade att andelen vulgära psoriasis plack står för mer än 62% av fallen, att guttat psoriasis - 26%, för pustulös - 10%, psoriasis erytrodermisk - högst 5%. I detta fall är utslag i hårbotten 57-65% av patienterna, nagelplattskador - var tredje.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Orsaker psoriasis i barnet

Hittills har forskare inte identifierat de exakta orsakerna till psoriasis hos barn och vuxna, men etiologin för denna sjukdom är förenad med en kombination av immun, genetiska, psykogena och miljömässiga förutsättningar.

Det finns vissa ärftliga riskfaktorer för utveckling av psoriasis hos ett barn. Enligt International Federation of Psoriasis Associations (IFPA) har omkring 2-4% av världens befolkning någon form av psoriasis, men barn och unga barn diagnostiseras inte sällan med denna sjukdom. Enligt vissa uppskattningar, i en tredjedel av vuxna patienter, började manifestationen av patologi ungefär 16-20 år. Och dermatologer säger att om en av föräldrarna har psoriasis, att det finns en 10-15% chans att barnet kommer att utveckla sjukdomen. Och när psoriasis hos båda föräldrarna ökar risken till 50-70%. Det noteras att om psoriasis utvecklas hos barn i närvaro av friska föräldrar, finns det 20% risk för att bror eller syster kan utveckla psoriasis (generationsväxlingsprincipen med familjens lutning mot sjukdomar fungerar).

På både vuxna och barn kan faktorer som psykisk stress, depression, fysisk överbelastning, användning av vissa droger och plötsliga förändringar i klimatförhållanden (särskilt kallt torrt väder) vara en utlösare för denna kroniska sjukdom.

Ofta kan psoriasis manifestera sig efter streptokockinfektion (faryngit, tonsillit, otit), och denna typ är känd som teardrop-formad psoriasis hos barn.

Dessutom består särdragen hos psoriasis hos barn i det faktum att psoriasisfläckar (plack) förekommer på skadad hud (i stället för skärningar, repor, nackdelar, irritationer etc.). I dermatologi kallas detta fenomen den isomorfa provokationsreaktionen eller Kebnerfenomenet.

[10], [11], [12]

Patogenes

Patogenesen av psoriasis är i det påskyndade proliferation av keratinocyter - bildandet av nya celler i de basala och suprabasala skikten hos epidermis. Permanent uppdatering naturlig migrering av keratinocyter och hornlagret som krävs för regenerering av huden, men när hastigheten på denna process ökar med 6-8 gånger är "överproduktion" nya hudceller och då de ansamlas i stratum corneum som manifesteras karaktäristiska förtjockade fläckar på Hud och deras intensifierade desquamation (desquamation).

Nu, finns det inte mycket tvekan om att allt detta är en autoimmun reaktion som orsakas av en inflammatorisk kaskad i dermis med dendritiska celler, mononukleära fagocyter, intraepidermal makrofager och T-lymfocyter. Immunceller, hudceller uppfattar som ett antigen, flytta från dermis till epidermis, och utsöndrar inflammatoriska cytokiner - interleukiner och tumörnekrosfaktor-alfa tumör. Som svar börjar abnorm proliferation av keratinocyter och en ytterligare syntes av keratin - att ersätta skadade celler och isolera dem från omgivande vävnader.

I patogenesen av psoriasis spårar specialister också en klar kränkning av vävnadsstrukturen och syntesen av keratogialin - ett protein i det epidermis granulära skiktet, vilket ger en normal keratiniseringsprocess.

Binder även orsakar psoriasis hos barn och vuxna med genetisk aberration nästan 20 loci (PSORS) på olika kromosomer som är ansvariga för leukocyt differentiering av T-celler, interleukiner och deras receptorer.

[13], [14],

Symtom psoriasis i barnet

De viktigaste symptomen på psoriasis hos barn skiljer sig inte från tecknen på denna patologi hos vuxna och beror på dess variation.

Arter eller kliniska typer av psoriasis som kan diagnostiseras i barndomen: guttat, plack inversa (bakåt), pustulös, psoriatisk erytrodermi (eller erytrodermisk psoriasis), psoriasisartrit.

Enligt dermatologerna avslöjas spotted eller teardrop-formad psoriasis hos barn oftare än andra arter. Och dess första tecken dyker upp på extremiteten, huvudet och kroppen plötsligt - i form av små knölar av röd färg, som börjar peeling och kan orsaka klåda.

Den näst vanligaste i barndomen eller ungdomar är plack (normal) psoriasis. I dessa fall, det initiala steget av psoriasis hos barn manifest form på armbågar och knän torra, något utskjutande ovanför ytan av de rödaktiga fläckarna (plack), snabbt täckskikt vitaktiga silverglänsande fjäll. Se - Symptom på psoriasis

Plattor ökar, ett lager av skalor (som består av döda hudceller) blir tjockare; Över hela kroppen och i hårbotten framträder nya fläckar, ofta placerade symmetriskt. De kan klia, skalig "skorpa" på dem kan spricka och orsaka en liten ömhet; Huden under den är täckt med utskjutande mikroskopiska droppar av blod. Spikplattor blekna och smula, det kan finnas en partiell exfoliering av nagelplattorna (onycholysis).

I vissa klassificeringar separat skilja seborroiskt form av sjukdomen och psoriasis nagelpsoriasis på barnet på huvudet, liksom nagelpsoriasis hos barn - det är bara de lokala symtom av plack varianter av sjukdomen.

Det finns inverspsoriasis, där plack inte verkar på extensordelen av armbågar och knäleder, men på släta områden och i veck i huden. Det är denna typ som uppträder som psoriasis hos barn under ett år, det kan också definieras som blöja. Denna form är ofta förväxlas med konventionella eller exfoliativ dermatit, pemfigus nyfödda eller intertrigo som psoriasis - en extremt sällsynt sjukdom hos spädbarn, särskilt om det inte finns någon i släkten. Utsprång i blöjaområdet har formen av röda glansiga fläckar, tydligt avgränsade från frisk hud.

Till extremt sällsynta manifestationer i barndomen innefattar kliniska former:

• erytrodermisk psoriasis (psoriasis erythroderma) - en bränna som påminner om svår rodnad som täcker hela eller hela kroppen generaliserad hyperemi kan åtföljas av intensiv klåda, taktil ömhet i huden, feber;
• pustulös psoriasis - utfällning i form av bubblor med en varigt exsudat, exsudativ utslag som snabbt ökar och övergår i kontinuerliga fläckar (bubblorna visas ofta på handflator och fotsulor). Med denna form kan symtom på psoriasis hos barn innefatta subfebril temperatur, aptitförlust, muskelsvaghet;
• artropaticheskom eller psoriatisk artrit - svullnad i lederna, deras styvhet, smärta (vanligtvis i bakgrunden plack lesioner, men möjligen innan hudsymptom).

Stages

Det finns olika steg i immunoinflammatorisk process i psoriasis: progressiv, stationär och regressiv. Alla ersätter varandra successivt.

För det akuta progressiva skedet är utseendet av nya utslag karaktäristiska, och de som redan är närvarande, ökar och flingar. Och plåtarna har tydliga gränser i form av en röd gräns, och i mitten av dem - desquamationens epicentrum.

Uppkomsten av bildandet av nya plack, liksom ökningen av storleken hos de gamla, är de symtom som den stationära scenen bestäms för. Dessutom blir plattorna något blåaktiga och hela ytan är repad intensivt.

Vid regressionsstadiet blir plattan platt, skalorna försvinna gradvis, fläckarna blir bleka och i deras ställe förblir vita spår av typen av leukoderma.

[15], [16]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenser och komplikationer av psoriasis är relaterade till det faktum att denna sjukdom är kronisk, med perioder av exacerbation och remission. Därför ska föräldrar veta att det finns risk för utveckling hos barn av allvarliga former, i synnerhet psoriasisartrit.

Dessutom, är experter varnar för en tillräckligt hög sannolikhet för förekomst av andra metabola sjukdomar av autoimmun natur, i synnerhet, gluten enteropati eller celiaki (glutenintolerans), och granulomatös enterit (Crohns sjukdom).

Psoriasis kan också leda till utvecklingen av ett metaboliskt syndrom, inklusive ökat blodtryck, insulinnivåer (typ II-diabetes) och kolesterol.

Komplikationer av psoriasisartrit, som påverkar alla leder och omgivande bindväv, kan orsaka svullnad i fingrar och tår, känd som daktylit. Eventuellt inflammatoriskt nederlag i lederna av höft, knä, ryggrad (spondylit) och sacroiliella leder (sacroiliit).

Psoriasis hos barn och vuxna påverkar ofta livskvaliteten negativt, vilket orsakar bildandet av lågt självkänsla, frekvent depression och lusten att undvika andras samhälle.

[17], [18],

Diagnostik psoriasis i barnet

Dermatologer hävdar att diagnosen psoriasis hos barn inte uppvisar svårigheter: det är tillräckligt att göra en fysisk undersökning av barnets hud, hårbotten och naglar. Kliniska tecken utgör grunden för definitionen av denna sjukdom.

Doktorn ska också fråga föräldrarna hur barnet var sjuk, de själva är alla anhöriga.

Instrumentdiagnostik utförs med hjälp av ett dermatoskop, ökar fragment av utslag och fixerar det på bildskärmen och i form av en skannad bild.

[19], [20]

Differentiell diagnos

Vid behov kan den tas ett hudprov (biopsi) för att studera den under ett mikroskop. Detta gör att hudläkare för att klargöra situationen, eftersom endast differentialdiagnos gör det möjligt att skilja psoriasis från andra dermatologiska sjukdomar med delvis likartade symptom: iktyos, xeros i huden, platt röd, rosa eller ringorm, seborroiskt eksem eller keratos, kontakta eller atopisk dermatit och andra.

Att bedöma svårighetsgraden av psoriasis kan hjälpa till att bestämma om den lämpligaste behandlingen. Graden av svårighetsgrad av psoriasis bestäms genom att bestämma kroppsytans yta som påverkas av utslag: mild grad - mindre än 3% av kroppsytan; måttlig grad - från 3 till 10%; svår grad - mer än 10%.

[21], [22], [23]

Behandling psoriasis i barnet

Att bota psoriasis, det är helt att bli av med det, det är omöjligt. Liksom hos vuxna syftar behandlingen av psoriasis hos barn till att minska sjukdomens manifestationer. De flesta barn har en lätt grad, där det finns tillräckligt med lokal terapi.

Fuktgivande huden spelar en roll vid normaliseringen av hyperproliferation och har också en antiinflammatorisk effekt genom att mätta cellerna i epidermis med lipider. Därför rekommenderas barn av yngre ålder att behandla drabbade områden av huden med mineraloljor eller petroleumgel.

Läkare ordinera läkemedel för utvärtes bruk, inklusive kortikosteroider - Hydrocortisone salva, Betasalik (betametason, Betaderm A Diprosalik) flutsinar (sinaflana) Lorinden, etc. Som används endast under exacerbationer och minskar klåda, inflammation och utslagets storlek.

Till exempel ska salva Betasalik (betametason + salicylsyra) appliceras inte mer än två gånger dagligen, och gnuggar lätt in i det drabbade området. Varaktigheten av applicering av salvor med kortikosteroider bestäms av den behandlande läkaren, eftersom bland biverkningarna av preparaten i denna grupp finns brännande känslor, allergisk irritation, torrhet och atrofi i huden. Lotion Betasalik används för smörjning av huden på huvudet.

Uteslutande när plackpsoriasis och endast barn salva såsom kalcitriol, Dayvobet, forkan, Ksamiol innehållande en syntetisk analog av den aktiva metaboliten av vitamin D. Emellertid kan tillverkare Psorkutan salva (med samma aktiva substans) tilldelas efter 12 år har indikerat att administration till patienter under 18 år kan tolerera vid ineffektivitet på andra sätt och i kort tid; och för Duivonex salva med kalcitriol reducerades åldersgränsen till 6 års ålder. Biverkningar av kalcitriol: dermatit, eksem, angioödem, hyperkalcemi, försämring av psoriasis och andra.

Externa medel med bitumenditranol (Chignoderm, Ditrastik, Antralin) i pediatrisk dermatologi är kontraindicerade eftersom detta ämne har cancerframkallande egenskaper.

Det rekommenderas att använda absorberbara salvor i de stationära och regressiva stadierna av plackpsoriasis: 5% tjära, 3% svaveltjära, naftalen, 2% salicylsyra. Mer information - Non-hormonala salvor från psoriasis

Vitaminerna A, C, B1, B6, B9, B12, B15, PP, som tas av kurser under 28-30 dagar med avbrott kallas för att förbättra hudtillståndet.

Det är också möjligt att genomföra fysioterapeutisk behandling: UV-behandling (solbad i 30 minuter om dagen); smalband PUVA-terapi (barn över 10 år); i remissionstiden - havsbadning, lera behandling (från 3 till 14 år om dagen, i 10 minuter).

Alternativ behandling

Vid utslag i hårbotten, innebär alternativ behandling att huvudet torkas med en avkok av Johannesört (två matskedar ört per liter vatten). Och om, och psoriasis hos barn under ett år, måste du bada barnet i avkodning av tredelat (3 delar), kamomillapotek (1 del) och häststångsfält (1 del).

Plack smörjas sådana medel: torra kalk trådar, för att avlägsna bark (som var 100-150 g), bränna bark från en metallbehållare och hartsartad substans erhållen halvflytande smörja det drabbade området (morgon och kväll).

Efter det här sättet är över, ta en paus i 6-7 dagar och förbered en hemlagad salva enligt följande recept. 150 g färska tranbär torkar genom en sikta, pressa och den resulterande saften kokar i 10 minuter. Den förtjockade saft sätta matsked tamsvin ister eller smörolja, droppa 5 droppar fiskolja, rör till homogenitet, hälldes i en burk med ett lock (medel ha i kylskåp), smörj initiala utfällningssteget psoriasis hos barn.

Från en blandning av vaselin och alkohol extrakt av sekvensen (1: 1) erhålles en god salva för det akuta stadium av vanlig psoriasis. Mer information i artikeln - Behandling av psoriasis i hemmet

Behandling med örter i form av buljonger för förtäring till barn rekommenderas inte, så det är bättre att göra bad. Ingredienser: Sage gräs (1 del), växtblad lämnar stora (2 delar), tri-färgade violett gräs (1 del), gräs gräs (1 del). Buljongen framställes från 1,5 liter vatten, filtreras och sättes till badet. Samma buljong kan skölja huvudet efter tvätt, när psoriasis i barnet på huvudet. Och i schampon för tvättning rekommenderar huvudet att man lägger till 10 droppar tea treeolja eller enbärolja.

[24]

Förebyggande

Självklart är förebyggandet av psoriasis hos barn, med tanke på sjukdomens etiologi, knappast möjligt. Men för att beställa barnets näring med en liknande diagnos kan, som utvecklas en diet för psoriasis

[25], [26], [27]