Symptom på psoriasis

Psoriasis börjar ofta i åldern 20-30 år och 75% av patienterna får det upp till 40 år. Men i allmänhet kan symtom på psoriasis uppträda vid vilken ålder som helst.

Psoriasis börjar på olika sätt på olika patienter. Primär hudutslag med vulgär psoriasis är en starkt begränsad rosa färgpunkt i cirkulär form, storleken av ett pins huvud (ett symptom på Pylnov). Utsläppens färg kan vara från ljusrosa till ljusrött. Redan i ögonblicket av utseendet, är ytan av platsen mestadels täckt delvis eller helt med silverfärgade vågar.

I vissa fall, det primära elementet från början vid palpation producerar papler intryck, men om samtidigt för att ta bort helt flinga, är det oftast intrycket försvinner, eftersom de första dagarna av psoriasis primära nederbörd infiltrerats av så lite att den är baserad på kliniskt infiltrera till palpation är inte känt. Gradvis utslag storleken ökar, förbättrad infiltrering, våg bildas det blir mer och monomorf utslag i form av noduler (papler).

Som ett resultat av perifer tillväxt eller fusion av element bildas plack av de mest olika konturerna. Föredragen plats - Extensorytorna på de övre och nedre extremiteterna, särskilt inom armbågar, knän, hårbotten, hudveck, bagage. Hos vissa patienter är lokaliseringen av psoriasisutslag motsatt av det normala. Detta är den så kallade inverspsoriasisen (psoriasis inversa), eftersom i stället för extensorytorna påverkas även flexionen. För psoriasisutbrott är följande tre fenomen karakteristiska:

1. en stratifiering av ett stort antal silvervita vågar, när de skrapas, finns det någon likhet med den steariska fläcken - fenomenet av stearin fläcken;
2. Efter fullständig avlägsnande av skalorna öppnar en tunn, genomskinlig film som täcker det psoriasiselementet - fenomenet av den psoriasisfilm;
3. när denna films integritet kränks med mild skrapning, uppträder blödning på platser - fenomenet av Polotebnova-blodet eller fenomenet Auspitz.

I den kliniska banan av psoriasis utmärks tre steg:

1. Progressionsperioden, när elementet i utslaget ökar i storlek, och detta sammanfaller med utseendet av nya utslag;
2. stationär period, när utbrottets perifera tillväxt stannar och utseendet på nya element suspenderas;
3. Perioden av regression, när omvänd utveckling av utslag inträffar.

Denna uppdelning är villkorad, eftersom det i en patient samtidigt med utslagets utslag kan nya element förekomma. Känne psevdoatrofichesky fälg runt när utvecklats, inte längre växande delar av utslag huden lite blekare, mera glänsande än den omgivande frisk hud, celler kringutrustning lite deprimerad, falsning, såsom silkespapper. Förekomsten av den pseudoatrofiska fälgen av Voronov indikerar suspensionen av tillväxten av det psoriasiselementet.

När det gäller storleken av psoriasisutslag utmärks psoriasis: punktera när utslaget inte överstiger tapphuvudet; Teardrop-formad, när utslaget är något större än tapphuvudet; myntformad, när plåten är stor och rund; figuren, som bildas av sammansmältning av närliggande utslag och plack, medan lesioner är olika i form och form figurer; geografiskt, när fokalen för nederlag, sammanslagning, liknar en geografisk karta ringformad, när utslaget som ett resultat av fusion eller upplösning från mitten bildar en ringform; serpiginous, när fokuseringen av nederlag kryper i en riktning eller en annan.

Kännetecknande för psoriasis är isomorfa svarsstimulering eller Köbnerfenomenet när i stället för skada eller repor efter 10-14 dagar (ibland senare) visas psoriasis papler. Förekomsten av en isomorf irritationsreaktion hos patienten indikerar den fortfarande predisponerade huden vid den tiden till psoriasisutslag.

Med lokaliseringen av psoriasis i hårbotten är övergången av utslaget till marginalen i pannan en typisk "psoriasisk krona".

Slemhinnor påverkas sällan, mestadels med pustulär och allvarlig aktuell artropatisk psoriasis, men detta har ingen signifikant prognostisk eller diagnostisk betydelse.

Negleplattornas nederlag (ofta i händerna, sällan - på benen) är ett av de frekventa symptomen på psoriasis. Den mest karakteristiska är bildandet av punktvisningar som ger nagelplattan likhet med en fingerbåge (ett symtom på en "knäppa"). Dessutom kan längsgående och tvärgående spår, förändringar i nagelfärg, turbiditet, spjälkning av spikplattan, bräckligheten av fri marginal, onykolys eller onykografi observeras. Ur de subjektiva upplevelserna klagar patienterna oftast på klåda i lesionerna, särskilt när hårbotten påverkas och ledsmärta med artropatisk psoriasis.

Det finns följande kliniska sorter av psoriasis: normal (vulgaris), exsudativ, seborroiskt, arthropathic, psoriasis erytrodermi, pustulös psoriasis och psoriasis av handflator och fotsulor.

[1], [2], [3], [4], [5]

Histopatologi av psoriasis

Pathognomonic tecken på psoriasis är en signifikant acanthos med närvaron av långsträckta epidermala utväxningar, något förtjockade i sin nedre del.

Under toppen av huden papilla ibland tunnas epidermis, som kännetecknas av parakeratos och gamla eldstäder - hyperkeratos. Det granulära skiktet är ojämnt uttryckt, det finns ingen parakeratos under sektionerna. I det progressiva stadiet i spinosum skiktet observer inter- och intracellulär ödem, exocytos för att bilda fokala ackumulationer av neutrofiler som migrerar in i stratum corneum, eller delar parakeratoticheskie formulär microabscesses Munro. Mitos finns ofta i det roterande lagets basala och nedre rader. Följaktligen töjning epidermala utväxter dermala papiller är avlånga och expanderas, ibland kolboobrazno, ödematös, däri slingriga kärl, fylld med blod. I papillar skiktet markerade perivaskulär infiltration av lymfocyter och neutrofila granulocyter.

Symtom på exudativ psoriasis

Exudativ psoriasis skiljer sig från den kliniska bilden av vanlig psoriasis genom signifikant utsöndring, vilket resulterar i att skalor och gulaktiga korpar uppträder på ytan av psoriasisutbrott. Vid avlägsnande av den senare utsätts en blödande vätningsyta.

Symtom på seborisk psoriasis

Med seborralspsoriasis är utbrott lokaliserade i hårbotten och andra "seborrheiska" områden och har en egen klinisk bild. Den håriga delen av huvudet påverkas oftast. Processen kan isoleras under en lång tid och uppenbaras inte i form av papulära element eller plack, men med stor ecdysis utan uttalade inflammatoriska förändringar. I det här fallet är diagnosen svår, om det inte finns några utslag på andra hudområden och det finns inga tecken på förekomst av psoriasis hos patientens släktingar. Dessutom på ansiktet i sternum, särskilt hos personer som är benägna att seborreiska reaktioner, upptäcker de papuler eller plack täckta med stratifierade vågar med mindre tydliga gränser. Psoriatriaden är mindre uttalad än med vanlig psoriasis.

Symptom på artropatisk psoriasis

Arthropathic psoriasis är den allvarligaste formen av sjukdomen, vilket ofta leder till funktionshinder och ibland även dödsfall hos patienten från kakexi. Gemensam psoriasis sjukdom indikerar systematisk process. Män drabbas oftare än kvinnor. Start av olika sjukdomar. Ledskador går ofta de befintliga hud manifestationer. I andra fall, den senare föregås av gemensamma effekter, ibland finns i isolering under en lång tid. Radiografiskt olika förändringar osteo-artikulära apparat finns i de flesta patienter utan kliniska tecken på ledskada. Den mest frekvent påträffade periartikulär osteoporos, förträngning av gemensamma slots, osteofyter, cystisk bleknings ben, åtminstone - erosion av ben, ofta manifesterad asymmetrisk oligoartrit, begränsat till en eller flera leder i händer och fötter, ofta i processen innebär ryggraden (psoriatichssky spondylit), företrädesvis bröst- och ländrygg avdelningar, sacroiliacalederna (psoriasis sacroiliitis). Patienter klagar över svåra spontan smärta i leden, förvärras av rörelse. Området för drabbade lederna i den första perioden av sjukdomen är varm och ödematös. Försämrade allmänna tillstånd patienter: kroppstemperaturen stiger på kvällen, minskad aptit, störde magtarmkanalen. Dessa fenomen gradvis avta och processen fortsätter till subakut, sedan i kronisk fas. Från tid till annan finns det akuta artropati och hud process. I framtiden finns det begränsningar, deformering av lederna, och ibland - ankylos.

Psoriatisk erytroderma

Psoriatisk erytrodermi är sällsynt och är en komplikation av psoriasis, i de flesta fall, orsakas av alltför irriterande topisk behandling eller åtgärder av andra skadliga lokala effekter (UFO, Strålnings). Erythroderma upptar gradvis hela eller nästan hela huden. Huden blir ljusrött och blir täckt med stora eller små torra vita vågar. När patienten undresses, hälls många silvervita vågar från honom. Ansiktsskinnet, auriklarna och hårbotten sprinkles med mjöl. Huden är mer eller mindre infiltrerad, edematös, varm vid beröring, ibland licheniserad. Patienter klagar över mer eller mindre uttalad klåda, nedsmutsning av huden och brännande känsla. Platser av kliniskt oförändrad hud eller papper och plack av typiska psoriasis bevaras på vissa ställen.

Erythroderma försämrar försämringen av psoriasis. Patientens allmänna tillstånd störs kraftigt, temperaturen stiger till 38-39 grader, lymfkörtlarna (oftare femoral och inguinal) ökar.

Symptom på pustulär psoriasis

Det finns två typer pustulös psoriasis: generaliserad pustulös psoriasis (Zumbush) och begränsad palmoplantar pustulös psoriasis (Barber). Den generaliserade formen fortsätter med svårighet, med feber, sjukdom, leukocytos, en ökning av ESR. Paroxysmal mot bakgrund av ljus erytem finns små ytliga pustler, åtföljd av brinnande och ömhet, som ligger både i plackzonen och på tidigare oförändrad hud. Pustulär psoriasis i palmerna och sålarna uppträder oftare än den generaliserade formen. Utsvämningar är som regel symmetriska och representerar intraepidermala pustler mot bakgrund av svår hyperemi, infiltration och lichenisering. Utsvämningar ligger främst i tältområdet och hypotenern, fötterna.

Palmer och sålar av händerna är vanligare bland personer som arbetar med manuell arbetskraft mellan 30 och 50 år. I de flesta fall påverkas palmer och sålar samtidigt. Kliniskt utmärks av följande former av palmar-plantarpsoriasis: lentikulär, plack-fan-formad, cirkulär, kåt och kallösad. Samtidigt, i andra delar av huden, finns typiska psoriasisutslag. Fenomen av terminalfilm och punktblödning orsakas med stor svårighet än i andra områden.

Psoriasisveckor

Psoriasisveckor är vanliga hos barn eller äldre, särskilt hos diabetespatienter. Foci ligger oftast i armhålorna, under bröstkörtlarna, runt naveln, i perineum. Peeling är som regel obetydlig eller frånvarande, utbrottet är skarpt skisserat, ytan är jämn, mättad röd, ibland lite fuktig, macerated. I djupet av veck kan synderna uppstå.

Differentiell diagnos av psoriasis

Symtom på psoriasis bör skiljas från para, utslag syphiloderm, lichen planus, eritrodermicheskoy former av mycosis fungoides, lavar rött hår, reumatoid artrit och Reiters sjukdom.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]