Premenstruellt syndrom: diagnos

De viktigaste diagnostiska kriterierna för premenstruellt syndrom

• Utseendet på symtom beror på menstruationscykeln. De förekommer under den sista veckan av lutealfasen och gå sönder eller blir mindre uttalad efter uppkomsten av menstruation (nödvändigt att bekräfta försämring svårighetsgraden av symtomen under 5 dagar före menstruationen är ca 30% jämfört med 5 dagar efter menstruationen).
• Förekomsten av minst 5 av följande symtom med obligatorisk inkludering av en av de första 4:
  • känslomässig labilitet (plötslig sorg, tårförmåga, irritabilitet eller malignitet);
  • konstant svår malignitet och irritabilitet
  • svår ångest eller känsla av spänning
  • kraftigt minskad humör, känsla av hopplöshet;
  • minskat intresse för vanliga aktiviteter
  • lätt trötthet eller en signifikant minskning av effektiviteten;
  • oförmåga att koncentrera sig
  • en tydlig förändring av aptiten;
  • patologisk dåsighet eller sömnlöshet
  • somatiska symptom som är karakteristiska för en särskild klinisk form av premenstruellt syndrom.

Diagnos av premenstruellt syndrom innefattar registrering av symtom av en nödvändig cyklisk natur, som rekommenderas att noteras i en särskild dagbok med daglig reflektion av tecken på sjukdomen inom 2-3 cykler. Det är också viktigt att noggrant samla anamnese, särskilt förknippad med humörförändringar och livsspänningar, data om fysisk och psykiatrisk undersökning och differentialdiagnos.

Laboratorie- och instrumentforskning

Metoder för laboratorieinstrumentforskning beror på formen av premenstruellt syndrom.

• Psyko-vegetativ form.
  • Skelettens radiografi.
  • Echoencephalography.
• Edematös form.
  • Bestämning av diuresis och mängden vätska berusad inom 3-4 dagar i båda faser av cykeln.
  • Mammografi i den första fasen av menstruationscykeln (före den 8: e dagen) med ömhet och bröstkörtelns ingrepp.
  • Utvärdering av njurarnas excretionsfunktion (bestämning av koncentrationen av urea, kreatinin i blodet).
• Cephalisk form.
  • Echoencefalografi, rheoencefalografi.
  • Bedömning av fondens tillstånd och yttre synfält.
  • Radiografi av skallen och livmoderhalsen.
  • MR i hjärnan (enligt indikationer).
  • Bestämning av koncentrationen av prolaktin i blodet i båda faser av cykeln.
• Krisform
  • Mätning av diuresi och mängden flytande berusad.
  • Mätning av blodtryck.
  • Bestämning av prolaktin i blodet i båda faser av cykeln;
  • Echoencefalografi, rheoencefalografi.
  • Bedömning av fundus villkor, synfält.
  • MR i hjärnan.
  • För ändamålet med differentialdiagnos med feokromocytom bestäms innehållet av katekolaminer i blodet eller urinen, ultraljud eller MRT i binjuren utförs.

Differentiell diagnos av premenstruellt syndrom

Premenstruellt syndrom skiljer sig från kroniska sjukdomar, vars fördjupning förvärras i menstruationscykelens andra fas.

• Mentala sjukdomar (manisk-depressiv psykos, schizofreni, endogen depression).
• Kronisk njursjukdom.
• Migrän.
• Hjärnans tumörer.
• Araknoidit.
• Prolaktinsöndrande adenom i hypofysen.
• Cryös form av hypertensiv sjukdom.
• Feokromocytom.
• Sjukdomar i sköldkörteln.

Indikationer för samråd med andra specialister

Med de ovan beskrivna sjukdomarna leder utnämningen av terapi som syftar till att minska symptomen på premenstruellt syndrom inte till en signifikant förbättring av tillståndet. I dessa fall behövs ett samråd med specialister som föreskriver behandling av den underliggande sjukdomen.

• Samråd med en neuropatolog är angiven för misstänkt psyko-vegetativ, cephalgisk och kris former av premenstruellt syndrom.
• Om du misstänker en psyko-vegetativ form, kontakta en psykiater.
• Rådgivning av terapeuten är nödvändig om du misstänker ett premenstruellt syndrom.
• Om du misstänker en cephalisk form, kontakta en ögonläkare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]