Premenstruellt syndrom - orsaker

Det finns många teorier om ursprunget till premenstruellt syndrom:

• dysfunktion i hypotalamus-hypofys-binjuresystemet;
• hyperprolaktinemi;
• förändringar i binjurebarken (ökad utsöndring av androstendion);
• ökning av prostaglandinnivåer;
• minskning av nivån av endogena opioidpeptider;
• förändringar i metabolismen av biogena aminer och/eller störningar i kroppens kronobiologiska rytmer.

Tydligen är det inte nivån av könshormoner i kroppen som är avgörande för syndromets uppkomst, vilket kan vara normalt, utan deras uttalade fluktuationer under menstruationscykeln.

Östrogener och progesteron har en betydande effekt på centrala nervsystemet, inte bara på de centra som reglerar reproduktionsfunktionen, utan också på de limbiska strukturer som ansvarar för känslor och beteende. Effekten av könshormoner kan vara motsatt. Östrogener påverkar serotonerga, noradrenerga och opioidreceptorer, har en exciterande effekt och har en positiv effekt på humöret. Progesteron, eller snarare dess aktiva metaboliter, som påverkar GABAerga mekanismer, har en lugnande effekt, vilket hos vissa kvinnor kan leda till utveckling av depression i lutealfasen av cykeln.

Sjukdomens patogenes är baserad på störningar i de centrala neuroreglerande mekanismerna, en typ av neurobiologisk sårbarhet hos kvinnor som är predisponerade för utveckling av symtom på premenstruellt syndrom som svar på hormonella förändringar i kroppen, vilket kan förvärras av påverkan av negativa yttre faktorer.

Premenstruellt syndrom observeras oftare hos kvinnor i reproduktiv ålder med regelbunden ägglossningscykel. Inget samband har funnits mellan premenstruellt syndrom och postpartumdepression, intolerans mot p-piller, spontana aborter och gestos, men det har noterats att sjukdomen oftare förekommer hos kvinnor som är engagerade i intellektuellt arbete, i konfliktfamiljer och med alkoholmissbruk. Hos stadsbor, särskilt i megapoliser, utvecklas premenstruellt syndrom oftare än hos kvinnor på landsbygden, vilket bekräftar stressens viktiga roll i sjukdomens uppkomst. Dessutom spelar kulturella och sociala faktorer också en roll och kan påverka kvinnors reaktioner på cykliska, biologiska förändringar i deras kroppar.

Förekomsten av premenstruellt syndrom varierar för närvarande från 5 till 40 %, ökar med åldern och är oberoende av socioekonomiska, kulturella och etniska faktorer. En relativt hög förekomst av sjukdomen noteras dock i Medelhavsländerna, Mellanöstern, Island, Kenya och Nya Zeeland.

Klassificering

Följande kliniska former av premenstruellt syndrom utmärks.

• Psykovegetativ.
• Ödem.
• Cephalgisk.
• Kris.
• Atypisk.

Premenstruellt syndrom är också indelat i stadier.

• Kompenserad: sjukdomssymtomen fortskrider inte med åldern och upphör med menstruationens början.
• Subkompenserad: svårighetsgraden av premenstruellt syndrom förvärras med åldern, symtomen försvinner först när menstruationen upphör.
• Dekompenserad: PMS-symtom fortsätter i flera dagar efter att menstruationen upphört, med intervallen mellan uppehåll och symtomdebut gradvis minskande.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]