Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Postpartum purulent-septiska sjukdomar: symptom
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
De viktigaste klagomålen hos patienter med försenade komplikationer av kejsarsnitt är:
- svaghet, aptitlöshet;
- långt subfebrilt tillstånd med periodisk temperaturökning (på kvällarna);
- smärta;
- rezi eller brännande känsla vid urinering
- överträdelser av en avföring med periodisk förekomst av en flytande stol
- närvaro av purulent eller blodig urladdning från könsorganet;
- närvaro av infiltrationer och abscesser i regionen av den främre bukväggen.
De huvudsakliga klagomålen hos sådana patienter kan vara skarpa, återspeglar inte svårighetsgraden av patienternas tillstånd. Därför är en noggrann samling av anamnese av stor betydelse för diagnosen, med följande huvudpunkter att betala till:
- förekomst av riskfaktorer för utveckling av purulenta septiska komplikationer som anges ovan;
- långvarig feberperiod, med återupptagande av hypertermi efter slutet av antibiotikabehandling
- närvaro av transient pares i tarmen;
- utnämning i den postoperativa perioden med antibiotikabehandling, särskilt långa eller upprepade kurser;
- användningen av massiv infusionsterapi, intensiv eller upprepad behandling av tarmpares;
- applicering av någon typ av dränering och sanering av livmodern. Bukhålan, bäckens cellulära utrymmen, sår i den främre bukväggen;
- Förekomsten av intrauterin infektionssjukdomar hos ett barn (från vesiklar till sepsis);
- närvaro av infiltrat, suppuration av såret i den främre bukväggen, sårläkning helt eller delvis genom sekundär spänning.
Vid vaginal undersökning av en del av patienterna bildas livmoderhalsen i majoriteten - fritt som en "segel" hänger in i slidan. Detta symptom, som speciellt avslöjades mer än 12-15 dagar efter leveransen, är ett ogynnsamt tecken, vilket återspeglar svårighetsgraden av inflammatoriska nekrotiska förändringar i livmoderns främre vägg, särskilt dess nedre segment. Storleken på livmodern hos alla patienter överstiger värdet, som normalt motsvarar vissa dagar i postpartumperioden. Organs konsistens är oftare mjuk. Klart definiera livmoderns konturer är ofta inte möjligt, vilket beror på närvaron av infiltrationer på den främre bukväggen, i bakom-bubbelvävnaden eller -parametern. Infiltrering i den posterolubulära vävnaden är det tidigaste och mest karakteristiska tecknet på sekundär inkonsekvens av suturerna på livmodern.
Det bör noteras att även i de fall då infiltrationen inte är bestämd, är livmodern vanligtvis fastsatt vid vävnaderna i den främre bukväggen i området av dess nedre segment. I ett antal patienter är livmodern i ett enda konglomerat med tillsatser och infiltrera av parametrisk fiber som når bäckenbenen.
Det ledande kliniska tecknet på sjukdomen är icke-ocklusiv endometrit med adekvat genomförd terapi, vilket manifesterar sig i tillväxten av symtom på förgiftning (hektisk temperatur, takykardi).
Analys av kliniska manifestationer av fördröjda komplikationer av kejsarsnitt avslöjade ett antal prognostiskt ogynnsamma kliniska symptom:
- upprepad temperaturökning över 38 ° C efter avskaffandet av antibakteriell terapi;
- frånvaro av en tendens till bildandet av livmoderhalsen;
- närvaro av ett hematom eller infiltrera i backbubbelrummet;
- uthållig subinvolution av livmodern;
- närvaro av transient pares i tarmen.
Närvaron av ett sådant symptomkomplex indikerar olika varianter av generalisering av infektionen och följaktligen den vitala nödvändigheten av kirurgisk behandling.
[