Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Portal portal trombos: orsaker, symptom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Trombos av portalvenen leder till portalhypertension och därefter till gastrointestinal blödning. Diagnosen är baserad på ultraljud. Behandlingen är huvudsakligen inriktad på kontroll och förebyggande av gastrointestinal blödning (vanligtvis endoskopi eller intravenöst oktreotid), ibland kärlbypass eller b-blockerare; med akut trombos är trombolys möjlig.
[Vad orsakar trombos i portalvenen?
Portal ventrombos neonatal infektion är vanligtvis förknippas med stumpen av navelsträngen som sträcker sig genom navelvenen till portådern. Hos äldre barn kan vara en källa till akut blindtarmsinflammation, där infektionen kommer in i portalsystemet, som orsakar inflammation i portvenen (pylephlebitis), vilket kan leda till trombos. Missbildningar av portalen ven, vilket dess trombos, vanligtvis förknippas med andra medfödda defekter. Hos vuxna, de viktigaste orsakerna är kirurgi (t ex splenektomi), hyperkoagulation syndrom (t ex myeloproliferativa störningar, protein C-brist eller S), cancer (t ex hepatocellulärt karcinom eller pankreascancer), levercirros och graviditet. Anledningen förblir oidentifierad i cirka 50% av fallen.
Symtom på portal-trombos
Symtom på trombocyt hos portalår utvecklas sällan akut, med undantag för samtidig trombos av mesentera vener, vilket orsakar svårt smärta i buksyndromet. De flesta symtom och tecken återspeglar en kronisk sekundär portalhypertension och inkluderar splenomegali (särskilt hos barn) och gastrointestinal blödning. Asciter utvecklas endast sällan på grund av portalhypertension och indikerar som regel hepatocellulär dysfunktion hos en annan etiologi.
Var gör det ont?
Diagnos av portalens trombos
Portal ventrombos kan misstänkas hos patienter med portal hypertoni symptom i frånvaro av cirros och även hos patienter med minimal leverfunktion eller förändringar i enzymaktivitet i närvaro av riskfaktorer såsom neonatal navelinfektion, appendicit i barndomen eller hyperkoagulerbara tillstånd. Diagnos verifieras via Doppler ultraljud, uppvisar minskad eller frånvaro av blodflöde genom portvenen trombos och ibland. Om diagnosen är svår, använd MR eller CT med kontrastförbättring. Vid planering av vaskulär bypass utförs angiografi.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Behandling av portal-trombos
I akuta fall av trombos hindrar antikoagulant terapi ibland spridningen, men leder inte till lys av befintlig trombi. Hos nyfödda och barn syftar behandlingen till att eliminera orsaken (till exempel omfalit, blindtarmsinflammation). I alla andra fall behandlas portalhypertension och blödning från åderbråck. Vid blödning används vanligtvis endoskopisk ligering (klipping) av vener. Effektiv intravenös administrering av oktreotid är en syntetisk analog av somatostatin. Sådan terapi minskade antalet skakningsoperationer (till exempel mesokaval, splenorenal), där problemet med trombos och mortalitet under operationen (från 5 till 50%) förblir. Förmodligen kan b-blockerare (i kombination med nitrater) vara lika effektiva för att förhindra blödning, liksom hos portfrekvensen på grund av cirros, men detta kräver ytterligare observationer.