Piperazin

Piperazin (i form av piperazinadipat) är ett antihelmintiskt läkemedel som används för att behandla vissa arter av rundmaskar (nematoder), särskilt spolmaskar (Ascaris lumbricoides) och springmaskar (Enterobius vermicularis). Piperazin verkar genom att förlama muskulaturen hos helminter, vilket förhindrar deras förmåga att fästa vid värdens tarmväggar. Som ett resultat elimineras parasiterna naturligt från kroppen med avföringen.

Piperazin verkar genom att specifikt blockera neuromuskulär transmission hos maskar, vilket orsakar deras förlamning utan att stimulera utsöndring. Detta skiljer det från vissa andra antihelmintiska läkemedel, som kan orsaka mer aktiv helmintutsöndring och associerade symtom. På grund av sin verkan anses piperazin vara relativt säkert, särskilt för behandling av angrepp hos barn.

Innan behandling med piperazin påbörjas är det nödvändigt att säkerställa att det inte finns några kontraindikationer för dess användning. Dessa kan inkludera kronisk njur- och leversjukdom, neurologiska störningar och individuell intolerans mot läkemedlets komponenter. Det är också viktigt att säkerställa tillräcklig hydrering under behandlingen och ta hänsyn till möjligheten att upprepa behandlingen för att förhindra återfall av infektion, särskilt vid enterobiasis, där risken för återinfektion är hög.

Indikationer Piperazinef

1. Askaridos: En helminthiasis orsakad av en art av inälvsmask som kallas Ascaris lumbricoides (askarider). Askaridos kan leda till olika symtom som buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré och andningsproblem om maskarna migrerar till lungorna.
2. Enterobiasis: En infektion orsakad av Enterobius vermicularis. Denna infektion är vanlig hos barn och kan orsaka klåda i anusområdet, särskilt på natten när honmasken kommer ut ur ändtarmen för att lägga ägg runt anus.
3. Trichocephalos: en infektion orsakad av inälvsmasken Trichuris trichiura (trichocephalus). Trichocephalos kan leda till buksmärtor, diarré, samt utvecklingsförseningar och dåligt matupptag.
4. Necatoriasis: En helminthiasis orsakad av hakmaskar av släktet Necator. Dessa parasiter kan orsaka tarmblödning och anemi.
5. Strongyloidos: En infektion orsakad av nematoder av släktet Strongyloides. Strongyloidos kan leda till symtom som liknar de som ses vid askaridos och andra helminthiska sjukdomar.

Släpp formulär

1. Tabletter: Bekväm form för vuxna och äldre barn, möjliggör exakt doseringskontroll.
2. Pulver: Kan lösas upp i vatten för att skapa en suspension, vilket gör det lättare för små barn eller personer som har svårt att svälja tabletter att ta läkemedlet.
3. Oral lösning: Färdig att använda flytande form, vilken även kan vara att föredra för barn och patienter som behöver individuell dosering.

Farmakodynamik

1. Förlamning av helminter: Piperazin verkar på helminternas nervsystem genom att blockera glutamat-gatcin, en signalsubstans som ansvarar för att överföra signaler mellan nervceller och muskler. Detta leder till förlamning av helminternas muskler och deras avstötning från tarmen.
2. Specificitet av verkan: Piperazin verkar vanligtvis på helminter som finns i tarmarna, särskilt askarider (rundmaskar). Det är mindre effektivt mot andra typer av parasiter, såsom bandmaskar.
3. Ingen effekt på det mänskliga nervsystemet: Eftersom piperazin blockerar specifika neurotransmittorer som är karakteristiska för helminters nervsystem, har dess verkan inte någon negativ effekt på det mänskliga nervsystemet.
4. Bristande absorption i blodomloppet: Piperazin absorberas dåligt från tarmen till blodomloppet, vilket innebär att dess verkan är begränsad främst i tarmen där parasiterna finns.
5. Snabb utsöndring: Efter användning utsöndras piperazin snabbt från kroppen via njurarna, vilket minskar risken för toxiska effekter.
6. Låg humantoxicitet: Piperazin har låg humantoxicitet och tolereras generellt väl.

Farmakokinetik

1. Absorption: Piperazin absorberas generellt väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
2. Distribution: Det kan fördelas jämnt i vävnader och kroppsvätskor.
3. Metabolism: Piperazin kan genomgå viss metabolisering i levern, men huvuddelen förblir oförändrad.
4. Utsöndring: Utsöndring av piperazin sker huvudsakligen via njurarna som oförändrat läkemedel.
5. Halveringstid: Piperazins halveringstid är cirka 3–6 timmar.

Dosering och administrering

Följande är allmänna riktlinjer, men det är viktigt att följa din läkares instruktioner och de instruktioner som medföljer läkemedlet.

För behandling av askaridos och enterobiasis:

Vuxna och barn över 2 år:

• Vanlig dos är 3,5 gram piperazinadipat per dag i två dagar i följd.
• Dosen kan delas upp i två doser (morgon och kväll) eller tas en gång.
• För barn väljs doseringen beroende på ålder och vikt. Den rekommenderade dosen är ungefär 75 mg per kilogram kroppsvikt och dag.

Spädbarn och barn under 2 år:

• Dosen bör noggrant bestämmas av din läkare, men den är vanligtvis lägre än för äldre barn och vuxna.

Metod för att framställa en lösning från pulver:

Om läkemedlet används i pulverform måste det lösas upp i vatten enligt anvisningarna på förpackningen. Som regel blandas pulvret med den angivna mängden vatten tills en homogen suspension erhålls, som sedan kan drickas.

Viktiga punkter:

• Efter behandlingen rekommenderas att man gör en kontrollanalys av avföringen för att kontrollera förekomsten av helmintägg för att säkerställa att behandlingen är effektiv.
• I vissa fall kan det vara nödvändigt att upprepa kuren en vecka eller två efter den första behandlingen, särskilt vid enterobiasis, för att förhindra återfall.
• Under behandlingsperioden är det viktigt att iaktta personlig hygien, tvätta händerna regelbundet och hålla hemmet rent för att minimera risken för återinfektion och smitta av andra.

Använd Piperazinef under graviditet

Piperazin (piperazinadipat) är ett läkemedel som ibland används för att behandla helmintinfektioner. Dess användning under graviditet kan dock vara begränsad på grund av otillräckliga data om dess säkerhet för fostret.

I de flesta fall rekommenderas inte användning av piperazin under graviditet, särskilt inte under första trimestern då fostrets organ håller på att bildas. Det finns otillräckliga kontrollerade studier för att fullt ut kunna utvärdera de potentiella riskerna och fördelarna med dess användning under denna period.

Kontra

1. Allergisk reaktion: Personer med känd överkänslighet mot piperazinadipat eller andra komponenter i läkemedlet bör undvika dess användning.
2. Leversjukdom: För patienter med svår leversjukdom rekommenderas att rådfråga läkare innan behandling med piperazin påbörjas.
3. Graviditet och amning: Det finns begränsade säkerhetsdata om användning av piperazinadipat under graviditet och amning, därför bör det användas med försiktighet i dessa fall.
4. Pediatrisk ålder: Användning av piperazinadipat hos barn bör ske under överinseende av läkare och i enlighet med doseringsrekommendationerna.
5. Krampanfall: Piperazinadipat kan orsaka kramper hos vissa patienter, så det bör användas med försiktighet till personer med predisposition för kramper eller med kramper.
6. Njursjukdom: Patienter med allvarlig njursjukdom rekommenderas också att rådfråga en läkare innan behandling med piperazin påbörjas.

Bieffekter Piperazinef

1. Mag-tarmkanalen: Inkluderar illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor och dyspepsi (matsmältningsstörningar).
2. Nervsystemet: Yrsel, huvudvärk, dåsighet och trötthet kan förekomma.
3. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan allergiska reaktioner såsom hudutslag, klåda eller angioödem förekomma.
4. Urinvägarna: Det är möjligt att utveckla svårigheter med urinering, en känsla av obehag i urinröret.
5. Centrala nervsystemet: Krampanfall kan uppstå vid långvarig användning eller när dosen överskrids.
6. Metabola störningar: I vissa fall kan piperazin orsaka förändringar i blodets elektrolytnivåer, såsom hypernatremi eller hypokalemi.
7. Hjärt-kärlsystemet: Blodtryckssänkning är möjlig.
8. Övrigt: Asteni (allmän svaghet), muntorrhet och aptitlöshet kan förekomma.

Överdos

1. Toxiska effekter på nervsystemet: Symtom från centrala nervsystemet såsom yrsel, dåsighet, sömnlöshet, huvudvärk och kramper kan förekomma.
2. Irritation i matstrupen och mag-tarmkanalen: Överdosering kan orsaka illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré och andra mag-tarmbesvär.
3. Allergiska reaktioner: I vissa fall kan allergiska reaktioner såsom hudutslag, klåda eller angioödem förekomma.
4. Andra symtom: Andra symtom på överdosering är möjliga, inklusive ökad kroppstemperatur, onormal hjärtrytm och till och med koma.

Interaktioner med andra droger

1. Centralt verkande läkemedel: Eftersom piperazin kan orsaka sedering och andra centrala biverkningar, bör det användas med försiktighet vid samtidig användning med andra läkemedel som också kan ha en dämpande effekt på centrala nervsystemet, såsom sömntabletter, lugnande medel och smärtstillande medel.
2. Antikonvulsiva medel: Samtidig administrering av piperazin och antikonvulsiva medel kan öka den sederande effekten och risken för oönskade biverkningar.
3. Läkemedel som ökar QT-intervallet: Interaktion mellan piperazin och läkemedel som ökar QT-intervallets varaktighet kan öka risken för hjärtarytmier.
4. Läkemedel som minskar tarmperistaltiken: Samtidig användning med läkemedel som minskar tarmperistaltiken, såsom antikolinerga läkemedel eller opioider, kan leda till risk för paralytisk tarmobstruktion.
5. Läkemedel med levertoxicitet: Vid samtidig administrering av piperazin med läkemedel som kan ha hepatotoxisk effekt bör försiktighet iakttas och leverfunktionen bör övervakas regelbundet.