Piperazin

Piperazin (i form av piperazinadipat) är ett antihelmintiskt läkemedel som används för att behandla vissa arter av rundmaskar (nematoder), särskilt ascarider (Ascaris lumbricoides) och pinmaskar (Enterobius vermicularis). Piperazin verkar genom att förlama muskulaturen hos helminter, vilket förhindrar deras förmåga att fästa vid värdens tarmväggar. Som ett resultat elimineras parasiterna naturligt från kroppen med fekalt material.

Piperazin verkar genom att specifikt blockera neuromuskulär överföring hos maskar, vilket orsakar deras förlamning utan att stimulera utsöndring. Detta skiljer den från vissa andra antihelmintiska läkemedel, som kan orsaka mer aktiv utsöndring av helmint och associerade symtom. På grund av sin verkan anses piperazin vara relativt säker, särskilt för behandling av angrepp hos barn.

Innan behandling med piperazin påbörjas är det nödvändigt att se till att det inte finns några kontraindikationer för dess användning. Dessa kan innefatta kronisk njur- och leversjukdom, neurologiska störningar och individuell intolerans mot läkemedelskomponenterna. Det är också viktigt att säkerställa adekvat vätsketillförsel under behandlingen och ta hänsyn till möjligheten till behov av en upprepad kur för att förhindra återfall av infektion, särskilt vid enterobiasis, där risken för återinfektion är stor.

Indikationer Piperazinef

1. Askaridos : A helminthiasis orsakad av en art av inälvsmask som kallas Ascaris lumbricoides (ascarids). Askaridos kan leda till olika symtom som buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré och andningsproblem om maskarna vandrar till lungorna.
2. Enterobiasis: En infektion orsakad av Enterobius vermicularis. Denna infektion är vanlig hos barn och kan orsaka klåda i anusområdet, särskilt på natten när honmasken kommer ut från ändtarmen för att lägga ägg runt anus.
3. Trichocephalos: En infektion orsakad av inälvsmasken Trichuris trichiura (trichocephalus). Trichocephalos kan leda till buksmärtor, diarré, liksom utvecklingsförseningar och dålig matupptagning.
4. Nekatoriasis: En helminthiasis orsakad av hakmask av släktet Necator. Dessa parasiter kan orsaka tarmblödning och anemi.
5. Strongyloidiasis: En infektion orsakad av nematoder av släktet Strongyloides. Strongyloidos kan leda till symtom som liknar de som ses vid askaridos och andra helmintiska sjukdomar.

Farmakodynamik

1. Förlamande helminter: Piperazin verkar på nervsystemet hos helminter genom att blockera glutamat-gatcin, en signalsubstans som ansvarar för att överföra signaler mellan nervceller och muskler. Detta leder till förlamning av helmintens muskler och deras avstötning från tarmen.
2. Handlingens specificitet: Piperazin verkar vanligtvis på helminter som finns i tarmarna, särskilt ascarider (spolmaskar). Det är mindre effektivt mot andra typer av parasiter, såsom bandmaskar.
3. Ingen verkan på det mänskliga nervsystemet: Eftersom piperazin blockerar specifika signalsubstanser som är karakteristiska för nervsystemet hos helminter, har dess verkan inte en negativ effekt på det mänskliga nervsystemet.
4. Brist på absorption i blodomloppet: Piperazin absorberas dåligt från tarmen till blodomloppet, vilket innebär att dess verkan är begränsad främst i tarmen där parasiterna finns.
5. Snabb utsöndring: Efter användning utsöndras piperazin snabbt från kroppen genom njurarna, vilket minskar risken för toxiska effekter.
6. Låg human toxicitet: Piperazin har låg human toxicitet och tolereras i allmänhet väl.

Farmakokinetik

1. Absorption: Piperazin absorberas i allmänhet väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
2. Distribution: Det kan fördelas jämnt i vävnader och kroppsvätskor.
3. Ämnesomsättning: Piperazin kan genomgå viss metabolisering i levern, men bulken förblir oförändrad.
4. Exkretion: Utsöndring av piperazin sker huvudsakligen genom njurarna som oförändrat läkemedel.
5. Halveringstid: Halveringstiden för piperazin är cirka 3-6 timmar.

Använd Piperazinef under graviditet

Piperazin (piperazinadipat) är ett läkemedel som ibland används för att behandla helmintinfektioner. Emellertid kan dess användning under graviditet vara begränsad på grund av otillräckliga data om dess säkerhet för fostret.

I de flesta fall rekommenderas inte användning av piperazin under graviditet, särskilt under första trimestern när fosterorganen bildas. Det finns inte tillräckligt med kontrollerade studier för att fullständigt utvärdera de potentiella riskerna och fördelarna med användningen under denna period.

Kontra

1. Allergisk reaktion: Personer med känd överkänslighet mot piperazinadipat eller andra komponenter i läkemedlet bör undvika dess användning.
2. Leversjukdom: Hos patienter med allvarlig leversjukdom rekommenderas att konsultera en läkare innan behandling med piperazin påbörjas.
3. Graviditet och Amning: Det finns begränsade säkerhetsdata för användning av piperazinadipat under graviditet och amning, därför bör det användas med försiktighet i dessa fall.
4. Pediatrisk ålder: Användning av piperazinadipat till barn bör utföras under överinseende av en läkare och i enlighet med dosrekommendationer.
5. Krampsjukdomar: Piperazinadipat kan orsaka anfall hos vissa patienter, så det bör användas med försiktighet hos personer med anlag för anfall eller med anfallsrubbningar.
6. Njursjukdom: Patienter med allvarlig njursjukdom rekommenderas också att konsultera en läkare innan behandling med piperazin påbörjas.

Bieffekter Piperazinef

1. Gastrointestinala störningar: Inkluderar illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor och dyspepsi (matsmältningsstörningar).
2. Nervsystem: Yrsel, huvudvärk, dåsighet och trötthet kan förekomma.
3. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan allergiska reaktioner som hudutslag, klåda eller angioödem förekomma.
4. Genitourinary system: Det är möjligt att utveckla svårigheter med urinering, en känsla av obehag i området kring urinröret.
5. Centrala nervsystemet: Kramper kan uppstå vid långvarig användning eller när dosen överskrids.
6. Metaboliska störningar: I vissa fall kan piperazin orsaka förändringar i blodets elektrolytnivåer såsom hypernatremi eller hypokalemi.
7. Kardiovaskulära systemet: Sänkning av blodtrycket är möjlig.
8. Andra: Asteni (allmän svaghet), muntorrhet och aptitlöshet kan förekomma.

Överdos

1. Toxiska effekter på nervsystemet: Symtom på centrala nervsystemet som yrsel, dåsighet, sömnlöshet, huvudvärk och kramper kan förekomma.
2. Matstrupeirritation och GI dysfunktion: Överdosering kan orsaka illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré och andra GI-störningar.
3. Allergiska reaktioner: I vissa fall kan allergiska reaktioner som hudutslag, klåda eller angioödem förekomma.
4. Andra symtom: Andra symtom på överdosering är möjliga, inklusive ökad kroppstemperatur, onormal hjärtrytm och till och med koma.

Interaktioner med andra droger

1. Centralt verkande droger: Eftersom piperazin kan orsaka sedering och andra centrala biverkningar, bör det användas med försiktighet när det används samtidigt med andra läkemedel som också kan ha en dämpande effekt på det centrala nervsystemet, såsom sömntabletter, lugnande medel och smärtstillande medel.
2. Antikonvulsiva medel: Samtidig administrering av piperazin och antikonvulsiva medel kan öka den lugnande effekten och risken för oönskade biverkningar.
3. Läkemedel som ökar QT-intervalletInteraktion mellan piperazin och läkemedel som ökar varaktigheten av QT-intervallet kan öka risken för hjärtarytmier.
4. Läkemedel som minskar tarmperistaltiken: Samtidig användning med läkemedel som minskar tarmperistaltiken, såsom antikolinerga läkemedel eller opioider, kan resultera i en risk för paralytisk tarmobstruktion.
5. Läkemedel med hepatotoxicitet: Vid samtidig administrering av piperazin med läkemedel som kan ha hepatotoxisk effekt, bör försiktighet iakttas och leverfunktionen bör övervakas regelbundet.