Entyerobioz

Enterobiasis (lat enterobiosis; .. Engl enterobiasis, oxyuriasis) - anthroponotic smittsam mänsklig helmintiasis, känne perianal kliar och tarmstörningar.

ICD-10-kod

V80. Entyerobioz.

Epidemiologi av enterobiose

Källan till infektion är bara den invaderade personen. Infektionsmekanismen är fekal-oral. Huvudfaktorn för överföringen av enterobiasis är förorenad med ägg, pinworms, samt hushållsartiklar, leksaker. Springmask ägg som finns på golvet, mattor, krukor och andra natten. Raschosy på grund av svår klåda i perianala regionen bidrar till ansamling av ägg under naglarna, där larverna slutföra sin utveckling till invasiv tillstånd. Ibland är retroinvasion möjlig, när ägg av pinworm mogna i den anogenitala zonen, kryper larverna tillbaka i tarmarna och ripen. Kontagiositet är mycket hög. Trots det korta livet av pinworms, på grund av möjligheten för frekventa upprepade infektioner, kan enterobiasis vara i åratal. Enterobiosis är allestädes närvarande, främst i länder med tempererat klimat. Längdets intensitet beror i stor utsträckning på befolkningens hygienkultur. Enterobiosis påverkar främst barn i förskola och grundskolaåldern. Enligt WHO uppskattningar påverkas 350 miljoner människor av denna helminthos, i Ukraina är enterobiasis den vanligaste av helminthiaser.

[1], [2]

Vad orsakar enterobiasis?

Enterobiosis orsakas av pinworm (Enterobius vermictdaris), som tillhör typen Nemathelminthes, klassen Nematoda, ordningen Rhabditida, familjen Oxyuridae. Kropp vuxna helminths spindelformad: längd av kvinnlig 9-12 mm, hane - 3-5 mm. Hos kvinnan är den kaudala änden spetsad och i hanen är den spiralformad på ventralsidan. Ägg asymmetriska, avlånga, 0,05x0,02 mm i storlek: deras skal är transparent, med en dubbel kontur. En mogen kvinna parasiterar i katetan. På natten, när sfinkteren slappnar av, utgår den självständigt genom anus och lägger 5 000-15 000 ägg på perianala veck, varefter den dör. Embryot som ingår i ägget utvecklas till den invasiva larven i 4-5 timmar. Ägg, relativt resistenta mot torkning, förorenar sänglinne och sängkläder, där de förbli invasiva fram till 2-3 veckor. En egenskap hos E. Vermicularis livscykel är avsaknaden av en migrationsfas och låg immunogenicitet. Livslängden hos pinworms från infektionstiden till utgången av mogna honor för oviposition är cirka 30 dagar.

Patogenes av enterobiasis

Pinworms orsaka mekanisk skada under fixering vid tarmslemhinnan, i synnerhet dess kvinnliga starkt skada sin långa och vassa bakre änden. Mekanisk irritation och verkan av produkterna av vitalitet av helminths orsakar kliande av huden i perianala zonen. Pinworms simmar ibland i tjockleken på tarmslimhinnan, medan omkring dem bildas granulomer. Som ett resultat av introduktion av patogena organismer i vävnader kan främja pinworms tiflita, blindtarmsinflammation, och själva maskar, tränger tillägget kan orsaka appendalgia. Ektopisk migrering av pinworms är orsaken till vaginit, endometrit och salpingit hos tjejer. Fall när helminter hittades i bukorganen genom brott på tarmväggen, som orsakas av andra sjukdomar mot vilka flödade angrepp.

Symptom på enterobiasis

Symtom på enterobios är mer uttalade hos barn, hos vuxna kan helminthios vara asymptomatisk eller subklinisk. Det vanligaste symptomet är klåda i anusen. Med låg invasion uppträder kliande periodiskt, eftersom nästa generationer av kvinnliga pinworms mognar. Klåda visas på kvällen eller på natten, när maskarna kryper ut ur anusen. Med intensiv invasion, kliande och brännande blir permanent och försvagande, spridas till perineala regionen, könsorganen. Långvarig och svår klåda kamma säten (runt anus, perineum, blygdläpparna) i huden och lichenifiering främjar utveckling av eksem, pyoderma, paraproctitis sfinkterita ibland. Enterobiosis är i många fall "utlösningsfaktorn" för klåda dermatoser av anogenitalt område. Även patienter, och särskilt barn, noterar sådana symptom på enterobiasis som irritabilitet, dålig sömn, ökad trötthet. Barn är registrerade vid svimning, epileptiform anfall, sängvätning. När en massiv angrepp leder till avvikelser i mag-tarmkanalen: smärta och mullrande i buken, uppblåsthet, illamående, kräkningar, förstoppning eller diarré, ibland med slem. Med penetrationen av springmask symptom på akut buk kan visas i appendix, i sådana fall, patienter fungerar: i en avlägsen appendix show catarrhal förändringar i dess lumen och tjockleken hos slemhinnan är ägg och vuxna maskar.

Komplikationer av enterobiasis

Enterobiosis kan ha komplikationer i form av dermatit.

[3], [4], [5], [6]

Diagnos av enterobiasis

Vuxna helminter finns ibland på ytan av pall. Diagnos Enterobiasis är att identifiera ägg springmask - studiematerial (skrapning) erhållen med perianal veck med en bomullstopp, en spatel, ett transparent vidhäftande tejp, en metod som använder en fingeravtrycksögonglasstav med ett adhesivt skikt på Rabinovitch. Rekommendera minst tre upprepade studier för att helt utesluta möjligheten till invasion.

[7], [8], [9], [10]

Differentiell diagnos av enterobiasis

Differentialdiagnos utföres Enterobiasis med andra sjukdomar, manifest perianala kliar: hemorrhoidal sjukdomar i ändtarmen (ulcerativa lesioner neoblastoznye), diabetes, neurodermatit och andra.

[11], [12], [13], [14]

Indikationer för samråd med andra specialister

Det är nödvändigt att konsultera en gynekolog med klåda i könsorganen, kontakta en kirurg - med smärta i buken.

Indikationer för sjukhusvistelse

Antiparasitisk behandling av enterobiasis kräver inte sjukhusvistelse av patienter.

Behandling av enterobiasis

Behandling av enterobiasis består i att förskriva mediciner. Valfria läkemedel - albendazol, mebendazol, karbendacim: som ett alternativ - pyrantel.

Albendazol är ordinerat i munnen: vuxna 400 mg en gång, barn från 2 år - 5 mg / kg en gång; upprepad mottagning i samma dos efter 2 veckor.

Mebendazol administreras 10 mg / kg en gång; upprepad mottagning i samma dos efter 2 veckor.

Karbendatsim inuti 10 mg _; kg i tre doser i 1 dag; upprepad mottagning i samma dos efter 2 veckor.

Pyrantel är inom 5-10 mg / kg en gång; upprepad mottagning i samma dos efter 2 veckor.

Förnyad enterobiosis vald inälvsmask läkemedel sker i 2 veckor och på grund av det faktum att på grund av risken för PE och superinvazy en kurs kanske inte har önskad effekt. Oumbärliga förutsättningar för framgångsrik dehelminthisering i enterobiosis - samtidig behandling av alla familjemedlemmar (barnlag) och strikt efterlevnad av hygienregimen för att undvika reinfektion. Före behandlingen utförs en grundlig våt rengöring av rummet. Ett sjukt barn rekommenderas att tvätta (dusch), innan du går och lägger dig, byter underkläder, bär tröjor, täta höfter. På morgonen måste barnet tvättas, byt underkläder, byta ut eller stryka sängkläder med varmt hett. Daglig rengöring bör utföras våt. Detsamma görs med en upprepad behandling.

Kontroll över effektiviteten av behandlingen med ovanstående parasitologiska metoder utförs 15 dagar efter avslutad behandling.

Hur förhindrar enterobiasis?

Enterobiosis kan förebyggas genom att identifiera källan till angrepp och eliminera vägarna för överföring av patogenen. För detta ändamål utförs rutinmässiga förebyggande undersökningar av barn och skötare en gång per år (efter sommarperioden när de bildar ett barnlag eller av epidemiologiska skäl). Barn som är sjuka med enterobios är uteslutna från att besöka förskole- och utbildningsinstitutioner under behandlingsperioden och genomföra en kontrollundersökning. Om det upptäcks 20% eller mer infekterad enterobiasis under schemalagda underhållsinspektioner i organiserade grupper, i enlighet med reglerna medan alla barn och bar personal antihelminthic behandling (två gånger med 2 veckors intervall). I fokus av enterobioser är det nödvändigt att noggrant observera städningen av bostaden, kontoret, skollokalerna. Personer som är i kontakt med patienter bör observera kroppens renhet, kläder, tvätta händerna före måltiden och efter att ha besökt toaletten.

Prognos för enterobiasis

Enterobios har vanligtvis en gynnsam prognos.