Pilomatricoma: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Pilomatrikom (syn. Malherbes nekrotiserande förkalkade epiteliom) förekommer oftast i barndomen och tonåren, främst i ansiktet eller i skuldergördeln, som en ensam tumör som når flera centimeter i storlek, ofta täckt av normal hud med en slät yta som sticker ut ovanför hudnivån, med mycket tät konsistens. Den växer långsamt under många år, bildar inte sår. Ibland observeras familjära fall.

Patomorfologi av pilomatrikom. Ett karakteristiskt drag för pilomatrikom i de tidiga utvecklingsstadierna är närvaron av massiva lager av små runda celler med mörka basofila kärnor och praktiskt taget oskiljbar cytoplasma - typiska celler i hårmatrixen. Inom dessa kluster syns öar av gradvis omvandling av matrixceller till större celler med blekfärgad cytoplasma med oklara gränser och pyknotiska, gradvis försvinnande kärnor, på grund av vilka de kallas skuggceller. Tumörstroma i de tidiga stadierna är rikt på kärl. I mer mogna formationer observeras kluster av skuggceller, den vaskulära komponenten är dåligt uttryckt, dystrofiska processer dominerar med närvaron av jättelika multinukleära makrofager och kalciumsaltavlagringar, vilka är i form av små granulära massor i skuggcellerna eller är belägna i form av amorfa massor som avslöjas med Kossa-metoden. Ossifiering observeras i 15-20% av fallen. Bland de dystrofiska öarna av blekfärgade celler finns ofta kluster av omoget keratin, liksom pigmenterade celler i hårsäcken. Ibland kan pilomatrikom uppstå i väggen av en pilarcysta.

Histogenes av pilomatrikom. Histokemisk undersökning och elektronmikroskopi visade att basaloidceller är celler av omogen hårmatrix. En skarpt positiv reaktion på SS- och SH-grupper i de flesta tumörceller och dubbel refraktion av skuggceller i ett polariserande mikroskop indikerar en tendens hos tumörcellerna till keratinisering. Övergångscellulära element mellan matrixceller och skuggceller är analoga med dem vid normal hårkeratinisering; de innehåller ett stort antal tonofibriller och keratohyalinstadiet av keratiniseringen saknas.

[ 1 ]